组合式外固定架在创伤骨科治疗中的应用效果探讨

引言

由于我国交通和建筑业的迅速发展，创伤骨科的患者越来越多，由于治疗方式复杂，康复时间长，对患者的生活质量造成了很大的影响。肢体外伤骨折患者并发症多，康复时间长，救治困难，给医务工作者带来了极大的工作压力，因此，如何选择合适的治疗方案，已成为各级医疗机构的重点。为了更好地实现患者的肢体功能康复，需要采用内固定和外固定架等治疗方式。组合型外固定器的广泛应用，为肢体外伤的患者带来了一个崭新的治疗思路，显著提高了患者的疗效和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择 2023 年 11 月至 2024 年 11 月收治的 106 例骨科外伤患者作为研究对象，以随机抽签的形式进行分组，每组53 例。其中，对照组男性30 例，女性23 例，年龄为25 岁 ～₅₉ 岁，平均年龄（ 41.78±3.16 ）岁；观察组28 例，女性25 例，年龄为26 岁 ～₆₀ 岁，平均年龄（42.51±3.44）岁。

纳入标准：全部患者都经过 X 线检查，具备外科适应证，明白本次试验的意义，签字知情同意；

排除标准：沟通不良，系统性感染，凝血功能异常者。两个研究对象的基础数据是比较的。差异有统计学意义。

1.2 方法

对照组给予内固定：引导患者进行体位调节，一般采取俯卧位，然后进行全身麻醉，并推荐采用全身麻醉，在全身麻醉起效后切开，清除伤口，去除骨膜，保证断骨充分露出，在 X 线片辅助下，根据不同的骨折位置，选用适当的内钉或金属片进行缝合和固定。

观察组采用组合式外固定架治疗：要及时给患者服用合适的抗生素，并做好伤口的预防，保证患者的健康。然后通过全麻的方式来缓解患者在治疗时的痛苦，保证了手术的成功。在患者暴露于外伤部位时，首先要做好伤口清理，逐层切开骨折部位，清除坏死组织，再做1 cm 长的皮肤切口，然后在伤口内放置套管和套针。在采用带钉时，钻距、旋入距离和穿出距离要小于 1.5mm ，旋入距离要小于 3mm ，这样才能保证带钉的稳定性和可靠性。如使用不带螺纹的针头，可采取侧向穿入法，经侧出口皮肤，穿上固定针，再将骨折端复位，再用针固定，可获得较好的固定结果。穿刺部位，一般为上骨段、下骨段及第二骨段 5 cm 的部位。当以上所有步骤都完成以后，医生要针对肢体骨折患者的病情部位，选择双平面三角式、双平面半针、单平面半针，以达到更好的治疗效果，让患者早日康复。术后3—5 天用适当的抗生素，防止各种并发症的出现，保证肢体骨折患者的安全和成功恢复。

1.3 疗效观察

① 将手术切口长度、术中出血量、疼痛和肿胀程度、骨折愈合时间等各项指标进行统计分析，并将其量化，以方便后续对照工作。 ② 对两组患者的术后并发症进行统计学处理，并进行对比分析，得出其所占比例。

1.4 统计分析

本文采用 SPSS20.0 统计软件对所有的数据进行了分析和测试，计数资料采用 t 检验，并以（ ）来表示。计量数据采用 [n （%）] 表示，采用卡方检验；经统计学处理， P<0.05 。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

通过所记录的数据来看，相较于对照组，观察组术中出血量显著降低，并且手术切口长度较短，疼痛、肿胀缓解以及骨折愈合时间均大幅缩短，数据之间有一定差异表现（ （P<0.05 ）。见表1。

2.2 两组并发症发生情况比较

两组均发生不同程度并发症，观察组仅发生 3 例，占比为 5.66% 明显低于对照组的 10 例（18. 87% ），两组间经比较差异显著（ ）。见表2。

3 讨论

创伤骨科是医院的重点部门，是由车祸、高处坠落等各种原因引起的各种意外事故，会对患者的身体造成很大的伤害，在身体上会有一定的痛感，会对患者的活动和生活造成很大的影响。

随着 AO 概念的逐渐流行，各种手术过程也越来越标准化，特别是对患者的骨折进行了内部固定，因为大部分的患者都会遇到一些复杂、病情很重的疾病，所以单纯使用内固定已经不能完全满足患者的需要。目前，由于其有关的技术与观念的革新，其应用范围也逐渐扩大，对于一些难以解决的骨缺损或骨畸形等问题，可以采用外固定器进行治疗。在 1840 年，马尔加格和其他一些研究人员，为下肢骨折患者特别研制了一种固定装置。之后陆续有医师、学者对其加以改良与改良，直至 1902 年 Lambotte 首次提出单向外固定器，并应用于临床，之后 Hoffman 等人又研发出万向夹，但因材质等因素，其稳定性难以得到有效改善，易出现各种并发症。20 世纪，来自苏联巴尔干的伊利扎洛夫教授，以牵张成骨理论为基础，研发出了一种新型的外固定器，并将其推广到了全球，并将其推向了一个新的高度，为广大的骨科患者带来了巨大的利益。目前，在临床上应用的手术方式主要包括对骨折部位进行精确的定位、防止移位、促进骨折愈合和肢体功能的康复，但是需要植入螺钉和钢板，对患者的骨头造成一定的伤害，容易引起感染，从而影响患者的预后。外固定架具有操作简便、创伤小等优点，它通过将支架固定在骨折部位，既能维持骨折端的稳定，又能对其进行加压调整，保证了矫形的精度，便于对四肢的血液供应进行观测和治疗，还能使患者的上下关节得到充分的锻炼，防止发生关节的僵直。

目前临床上常用的骨折复位和固定方式是通过接骨板或钢板将骨折端的钢板或钢板等材料进行直接连接，但这种方式极易引起伤口，同时也会引起周围组织的大范围损伤，从而影响骨折的血液循环及骨的修复。采用带螺纹或骨圆针的外固定支架，在伤口外侧用外固定装置进行内固定。采用外固定器进行手术，不但可以纠正骨折的位置，而且可以快速、高效地止住伤口，降低术后的各种并发症，对患者的病情平稳起到了很大的作用。采用外固定支架具有缩短术中出血、简便、减少二次损伤、提高骨折愈合质量、减少术后并发症等优点。

本次研究发现，与对照相比，观察组的术后伤口更小，术中出血量更少，疼痛、肿胀减轻、骨折愈合的速度也明显快于对照组（ ⋅P<0.05 ）。

组合型外固定支架在四肢骨折患者中的应用优于带锁髓内钉，能够有效地提高患者的总体治疗结果和临床治疗的安全，显著地加强患者的肢体关节功能，极大地提升患者的生存质量。应用外固定器在骨科外伤患者中，总体效果良好，能减少各种并发症，使患者早日恢复健康，值得大力推广。

参考文献：

[1] 张冠英 ; 贺蕊霞 . 外固定架应用于创伤骨科患者治疗的临床效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志 ，2020（52）

[2] 商建磊 . 组合式外固定架在创伤骨科治疗中的应用效果分析 [J]. 中国社区医师 . 2023， （29）