心源性晕厥临床诊断中应用动态心电图检查的意义分析

[摘要]目的：探讨动态心电图检查对心源性晕厥患者的临床诊断应用价值。方法：选取37例疑似心源性晕厥患者，对患者均开展常规心电图与动态心电图检查，并分别进行诊断，将常规心电图诊断结果作为对照组，动态心电图诊断结果作为观察组，比较两组诊断准确率、敏感性等指标差异。结果：观察组心率失常检出率高于对照组，观察组诊断灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确率高于对照组，差异明显（P＜0.05）。结论：心源性晕厥患者的诊断难度较高，对其进行动态心电图检查，可以更加准确的捕捉患者的心脏搏动异常，对心源性晕厥的诊断准确率更高，值得重视。

关键词：心源性晕厥；动态心电图检查

心源性晕厥是指患者受到心脏血液供给不足、心输出量减少导致的脑组织一过性缺血引发的晕厥症状，患者发病时出现短暂意识丧失、晕厥、扑倒等表现，且在15秒左右可恢复意识，对患者有较为严重的生命威胁。且由于患者晕厥时的症状特异性较低，使得单纯通过晕厥现象进行诊断准确性较差。为此，临床对患者进行心电图检测，以此观察患者是否存在心脏搏动异常，但常规心电图的诊断存在局限性[1]。本文对所选心源性晕厥患者开展动态心电图检查，与常规心电图诊断对比，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院2024年1-12月37例心源性晕厥患者，对患者均开展常规心电图与动态心电图检查，并分别进行诊断，将常规心电图诊断结果作为对照组，动态心电图诊断结果作为观察组。患者中男18例，女19例，年龄65-86岁，平均年龄（75.12±2.58）岁，病程30-92天，平均病程（70.58±12.77）天，患者均签署同意书，无中途脱落的情况，患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）存在1次以上的晕厥发病情况；（2）疑似心源性晕厥；（3）能够耐受实验检查与诊断。排除标准：（1）癫痫病、脑部病变、脑部手术病史患者；（2）已确诊的心源性晕厥患者；（3）有用药治疗史；（4）焦虑、抑郁症或其他精神类疾病患者。

1.2 方法

对照组：对患者开展常规心电图诊断，选择常规心电图记录仪（aECG-8U型，纳龙科技公司）进行检查，叮嘱患者仰卧位躺在检查台上，利用乙醇对患者待检部位皮肤清洁、消毒，后在对应区域粘贴导联片，确认粘贴牢固后，启动心电图记录仪，并设置走纸速度和抗干扰，叮嘱患者放松肌肉、稳定呼吸后，开始记录患者的心电图。

观察组：对患者开展动态心电图检查，选择动态心电监测仪（CB-2302-A，无锡中健）进行诊断，在检查前需叮嘱患者停止服用影响心律的药物，同时在佩戴设备前指导患者可能出现的情况，以及日常生活注意事项等，利用乙醇清洁患者的导联连接区域皮肤，并帮助患者正确佩戴监测设备，并确认设备可以正常使用的前提下引导患者回家正常开展日常生活活动，但叮嘱患者不可剧烈活动、洗澡，避免电极脱落导致监测失败。

诊断方法：对患者的常规心电图、动态心电图检查结果进行评价，并做出诊断，由2名经验丰富的医师采取双盲法诊断，诊断结果一致方可作为最终的诊断结果。

1.3 疗效判定

对比两组心率失常检出率=窦性心动过缓+窦性停搏+阵发性心动过速+单纯性房室期前收缩/37*100%。对比两组诊断灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确率差异。

1.4 统计学分析

使用SPSS 27.0分析数据，计数资料和计量资料分别以（%）、（x±s）表示，并分别进行2和t检验，均以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1观察组心率失常检出率高于对照组，差异明显（P＜0.05），见表2。

2.2所选患者中，心源性晕厥患者28例，非心源性晕厥患者9例，观察组诊断灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确率高于对照组，差异明显（P＜0.05），见表3。

3 讨论

心源性晕厥受到患者心排量骤然降低影响导致发病，患者的脑部灌注量出现突然下降，造成患者晕厥甚至猝死，对患者的生命安全有严重的威胁。为此，临床采取心电图为患者进行诊断，但由于患者的晕厥发作具有偶然性，使得常规心电图往往无法有效捕捉到患者的心脏搏动异常，对心源性晕厥的诊断准确率较差[2]。为提高患者的诊断准确率，临床通过动态心电图进行诊断，通过连续监测患者的心电活动24小时或以上的时间，以此延长心电图的检测时间，尽量多的捕捉患者的心脏搏动异常，尤其在患者晕厥发作时进行检测，可以有效观察到患者晕厥与心脏之间的关联，具有较好的诊断效果。

实验表明，观察组心率失常检出率高于对照组，观察组诊断灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确率高于对照组（P＜0.05），说明在对心源性晕厥患者进行诊断时，通过动态心电图诊断，对患者的诊断准确性更高，可以有效区分心源性晕厥与非心源性晕厥患者，对临床诊治工作的指导作用更加明显，值得临床重视。

参考文献：

[1]袁改利.心源性晕厥临床诊断中应用动态心电图检查的意义分析[J].包头医学院学报，2021，37（07）：23-27.

[2]张晓晨，袁义燕，詹雯，等.常规心电图与动态心电图在老年心源性晕厥的诊断价值比较[J].哈尔滨医药，2024，44（02）：106-108.