肛肠外科临床护理教学中模块化教学结合进展性案例研究

肛肠外科作为普外科的重要分支主要针对结肠、直肠、肛门功能异常相关疾病，具体包括感染、畸形、炎症及肿瘤等病症，涉及到的知识点较多，以碎片化呈现，导致护理实习生很难全面掌握，无形增加了临床护理教学的难度[1]。随着临床护理教学方法不断革新，有很多新型的教学方法应运而生，如模块化教学、进展性案例教学。模块化教学是根据教学目标将学习任务分解成若干模块，通过分布递进式教学便于实习生理解，进展性案例教学是通过真实案例分析引导护理实习生模拟情境编写护理案例，以动态呈现的方式使其掌握基本的护理要点及技能，将理论与实践完美结合，有助于提升临床护理教学质量 [2]。为此，本次研究针对 2023.1-2024.12 期间肛肠外科接收的护理实习生实施模块化教学结合进展性案例教学并分析带教效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

研究对象：2023.1-2024.12 期间肛肠外科接收的60 名护理实习生，采取双盲法分成两组，参照组（ ⋅n=30 ）中有27名女性，3名男性，年龄区间为 19～23 岁，年龄均值为（ 21.32±0.84 ）岁。试验组（ ⋅n=30 ）中有 28 名女性，2 名男性，年龄区间为 19～24 岁，年龄均值为（ 21,39±0.87 ）岁。通过统计学软件分析上述资料， P>0.05 ，组间比较无统计差异。

1.2 方法

参照组采用常规护理教学。为护理实习生分配带教老师负责全程护理教学，遵循大纲要求完成相应带教课程，制定实习目标，每周组织 1 次理论知识点梳理和 1 次专科护理操作教学，以带教老师为主导传授肛肠外科知识点及实操技能演示，针对疑难点进行重点讲解。

试验组实施模块化教学结合进展性案例教学。具体措施：（1）组建带教团队：由肛肠外科护士长及若干名有资深临床护理及带教经验的专科护师成立带教团队，参加系统培训掌握模块化教学与进展性案例教学方法，组织收集进展性案例制定带教方案，由护士长负责监督并把控教学质量。（2）进展性案例教学：收集肠梗阻、肛周脓肿、肛瘘、混合痔等肛肠外科多发病案例相关资料，根据实习目标选择经典的案例书写脚本并制作视频，创建 3～4 幕护理情境，包括入院指导、健康宣教、手术准备、术后护理等，引导实习生掌握每一幕下的知识点及实操技能。邀请专家对进展性案例进行优化及修正，带教老师需在教学开始前根据制定好的案例教学清单进行备课，由护士长考核床旁教学内容，保证护理带教质量。（3）模块化教学： ① 导引：带教老师需在周末播放未来一周的进展性案例第一幕进行新课导入，激发实习生学习兴趣； ② 制定学习目标：通过微信群发布案例学习资料及相关视频，布置学习任务，将实习生平均分为若干小组，要求实习生每周能掌握一种疾病的理论知识及护理操作。 ③ 前测：与周五下午进行进展性案例汇报，初步检测学习成果。 ④ 参与式学习：测验结束后进行小组抽签，通过情境模拟依次汇报幕次，在模拟人上执行相关护理操作，小组之间可进行互评，最后由带教老师评价并指出不足。 ⑤ 后测：汇报结束后利用 5～10min 的时间针对案例涉及到知识点及实操技巧进行随堂测验。⑥ 总结：带教老师根据每个小组的汇报成果进行归纳及总结，通过复盘进行知识点讲解。

1.3 指标分析

（1）根据我院拟定的毕业测评试卷考察实习生的理论知识与实践操作水平，总分均为100 分。（2）引导实习生评价教学满意度，以1-10 分做出评价， ⩾8 分为非常满意，4-7 分为比较满意， ⩽3 分为不满意，统计满意率。

1.4 统计学方法

实施SPSS25.0 软件验证，通过 t 检验验证以（均数 ± 标准差）形式表示的考核结果，通过卡方检验验证以率（ (%) ）形式表示的带教满意度， P<0.05 ，计算有差异。

2 结果

2.1 理论及实操考核成绩

试验组理论知识及实际操作成绩与参照组比较均更高， P<0.05 ，计算有差异，见表1。

2.2 带教满意度

试验组对教学满意度优于参照组， P<0.05 ，计算有差异，见表2。

3 讨论

肛肠外科疾病种类繁多，针对不同疾病采取的护理方式有一定差异，传统的临床护理带教局限于护理实习生的被动学习及接纳，对知识的掌握程度不足，难以独立完成临床护理工作 [3]。将进展性案例与模块化教学结合能打破传统的填鸭式教学，借助动态发展的案例将现代化护理技术应用在模拟情境中能提高实习生的学习兴趣，及时获取教学反馈信息，通过案例场景解读、分析并形成结论，不仅能将碎片化的疾病知识很好地进行串联，还能在汇报演练中感受真实的临床场景，达到学以致用的效果，有助于提升实习生的临床思维[4]。

本次研究表明，试验组理论知识及实际操作成绩与参照组比较均更高，教学满意度优于参照组， P<0.05 ，计算有差异。分析认为，模块化教学结合进展性案例教学能借助案例情境生动展示肛肠外科相关疾病的各个护理环节，通过解读、查询资料、讨论分析、形成结论展示汇报，以层层递进的方式串联知识点，不仅能培养实习生的独立思考、分析及解决问题的能力，还能深化对知识及实操的掌握及应用能力，可全面提升教学效果及满意度 [5]。

综合以上结论，将模块化结合进展性案例教学应用于肛肠外科临床护理教学中能提升实习生综合能力，可提升教学满意度。

参考文献：

[1] 陈承 , 欧阳冬 , 龙娅 . 以案例为基础的教学法在肛肠外科护理带教中

的效果分析 [J]. 健康女性 ,2023(35):83-84.

[2] 李卫秀 . 探讨以案例为基础的教学法在肛肠外科护理带教中的效果

[J]. 中国卫生产业 ,2021,18(12):147-149,153.

[3] 刘筱翠 . 临床路径式教学法在肝胆肛肠外科护理带教中的应用效果分

析 [J]. 中国卫生产业 ,2021,18(5):135-137,141.

[4] 高云珠 , 欧贵雪 , 薛少芳 , 等 .CBL 联合 CTTM 在肛肠外科护理带教中

的应用效果分析 [J]. 中国继续医学教育 ,2023,15(18):102-107.

[5] 刘翠萍 , 颜梅烟 , 朱丽梅 , 等 . 模块化教学结合进展性案例在肛肠外

科临床护理教学中的应用 [J]. 齐齐哈尔医学院学报 ,2022,43(14):1384-1388.