浅谈疾病预防控制中心在非传染性慢性病管理中的地位和作用

摘要：疾病预防控制中心在非传染性慢性病防控中扮演着重要角色，本文结合工作实践论述了其在非传染性慢性病管理工作的地位，并从五个方面阐明了其在非传染性慢性病管理中的作用。

关键词：疾病预防控制中心；非传染性慢性病；地位和作用

1  引言

由于人口老龄化加剧、生活方式改变及环境等因素的影响，以心脑血管病、肿瘤、高血压、糖尿病等为主的非传染性慢性病（简称“慢病”）已成为威胁人民生命健康的主要疾病。据统计，中国现有高血压患者超3亿，糖尿病患者超1.3亿，心脑血管疾病、癌症等慢病导致的死亡占总死亡的86.6%[1]。疾病预防控制中心（简称“疾控中心”）通过监测预警、预防干预、健康促进、技术指导和政策倡导等方式，将慢病管理从个体治疗延伸至群体防控，从疾病应对转向健康促进，可有效降低慢病的发病率、致残率和死亡率，减轻社会疾病负担[2]。

2  疾控中心在慢病管理工作的地位

2.1 预防医学是现代卫生体系的重要分支  预防医学指通过研究疾病发生规律、环境与健康关系，采取主动干预措施，预防疾病发生、延缓进展或降低危害，核心目标是“防病于未然”。其研究的重点是识别影响健康的多维因素（环境、行为、遗传等）并制定系统性预防措施，服务对象是家庭、群体或整个社会[3]。

2.2慢病的管理属于预防医学的范畴  对慢病的管理具有任务的长期性、社会的参与性、业务的技术性和管理的科学性特征，强调预防为主、群策群力、全员参与。疾控中心参与慢病管理方能真正体现面向社会、面向基层、服务社会群体等功能，满足了人民群众对医疗卫生服务质量日益增长的需求。多年来疾控中心坚持预防为主总方针，认真落实四级预防措施，不断提高服务质量和水平，为人民群众的健康保驾护航。

2.3现代医学模式对预防医学提出了新的要求  随着人民生活水平的不断提高，居民的饮食机构和生活方式发生显著变化，疾病谱也随之发生相应改变。以心脑血管病、肿瘤、高血压、糖尿病等为代表的慢病已超过传染病排在居民死亡首位，成为当前最为突出的公共卫生问题[4]。慢病发病因素复杂多样，多数发病后难于治疗，病程较长、甚至终身带病或致残。我国人口基数大，老龄化速度快，对慢病的管理需要严密的设计、合理的组织、政府的支持、社会的参与，这是一项系统社会工程。

3  疾控中心在慢病管理工作的作用

3.1发挥四级预防在慢病管理的主动性和超前性作用  四级预防即在原有三级预防基础上增加一个原始级预防，其目标是要避免已知的、与增加发病危险性有关的社会、经济、文化、生活方式的因素出现和形成。原始级预防在慢病管理中起着十分重要的作用，疾控中心既要掌握目标人群的二、三级预防，又要重点参与、实施原始级和一级预防，成为特定四级预防的组织者、参与者和实施者，作政府的好参谋，体现四级预防在慢病管理中的主动性和超前性作用。

3.2发挥慢病监测的指导作用  建立和完善覆盖本区的慢性病监测系统，通过死因监测、慢病患病登记、行为危险因素调查等方式，系统收集高血压、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等慢病的发病、患病、死亡及相关危险因素数据，为制定科学的慢病防控策略提供重要依据。目前，我区已初步形成社区居委会调查、抱病、登记→社区医院核对病例、区域内医院门（急）诊病例一律填写《佳木斯慢病事件发病（死亡）报告卡》录入专报系统→疾控中心调查核实、统计分析的慢病监测系统。疾控中心作为慢病监测中心，同时做好漏报率、抽查等慢病监测质量，确保慢病管理无死角，并定期形成慢病管理分析报告，充分发挥慢病监测的指导作用。

3.3发挥促进人类健康事业发展的支撑作用  建立资料信息系统，能把居民健康档案与社区医院医疗活动连续起来，动态反映、分析居民健康状况。在历年老年人保健、慢病预防控制专项调查资料的基础上，加上原有的急性传染病资料，我区已逐步建立起区域内具有一定规模的疾病、健康信息档案库，可在今后应对各种疾病的预防控制中发挥重要作用。

3.4发挥区域卫生服务质量管理的枢纽作用  疾控中心负责二级质量控制管理工作，是区域内卫生服务质量管理的枢纽。对于本区域内的慢病管理工作，已逐步形成了比较完备且行之有效的质量管理体系。社区医院负责一级质量管理，疾控中心负责二级质量管理，明确规定了各有关资料必须经社区医院质量把关后再报送，疾控中心进行第二级质量管理。疾控中心通过抽样、调查、核实等，确保健康资料的准确性。凡是误差率超出允许误差3%的资料，退回原社区医院负责第一级质量的管理部门，并对资料重新进行调查、填写、核准，无误后重新上报疾控中心二级质量管理部门。

3.5发挥健康教育与健康素养提升的重要作用  慢病管理的重点是原始级预防和一级预防，健康教育和健康素质提升是原始级、一级预防的重要环节。疾控中心应多渠道、全方位开展慢病防治知识宣传教育，提高人们对慢病的认知水平和自我管理能力。我区通过新型网络结合传统宣传方式，定期开展多层面系统宣传，从行为意识、生活方式、生活习惯等方面进行健康教育强化干预，确保四级预防措施的有效落实、高效参与，以及完成原始级、一级预防资料的收集。

4  结束语

《“健康中国2030”规划纲要》明确提出：到2030年将有效控制影响人民健康的主要危险因素。疾控中心作为慢病防控的“大脑”和“枢纽”，通过不断创新工作模式、提升服务质量、强化协助配合，将在慢病防控中发挥更大作用，为建设健康中国做出更大贡献。

参考文献

[1]邓峰，吕菊红，高建民，等.新医改背景下慢性非传染性疾病防控策略研究[J].卫生软科学，2013，27（12）：760-764.

[2]张燕，王小艳，雷智，等.2016年泸州市18岁及以上体检人群慢性病现状分析[J].预防医学情报杂志，2017，5：434-437.

[3]殷振良.卫生防疫机构在慢性病预防和控制中地位和作用[J].中国公共卫生管理，2000，16（1）：58-59.

[4]饶克勤，刘新明.国际医疗卫生体制改革与中国[M].北京：中国协和医科大学出版社，2007.

作者信息：潘宝山，男，主治医师，研究方向：传染病及非传染性慢性病防控。