手术与中医方案相结合的治疗方案在肛肠脓肿患者临床治疗中的效果

肛肠脓肿是一种临床常见的肛肠外科疾病，主要是由于肛肠直肠周围间隙存在急慢性化脓性感染所引发的，通常表现为肛门周围红肿、疼痛，严重可伴有发热等全身症状。西医治疗以手术切开引流为主，虽能迅速缓解症状，有一定的治疗效果，但往往难以彻底根治，术后复发率较高。近年来，中西医结合治疗的方案在肛肠脓肿临床治疗中展现出独特优势，为临床提供了新的治疗思路。中医将肛肠脓肿归为“肛痈”范畴，认为其发病与湿热下注、热毒蕴结等因素相关。中医治疗通过整体调理和局部治疗相结合，达到治疗目的。本研究采用对照实验设计，探究手术与中医方案相结合的治疗方案在肛肠脓肿患者临床治疗中的效果，为优化肛肠脓肿临床治疗方案提供循证依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究筛选出 80 例于 2023 年 1 月 -2024 年 12 月期间在本院治疗的肛肠脓肿患者为研究对象，按入院时间顺序分为对照组和观察组（每组各 40 例）。观察组患者男 25 例，女 15 例；患者年龄（20-70）岁，均值（ 43.75±5.52 ）岁；对照组患者男23 例，女17 例；患者年龄（19-70）岁，均值（ 42.59±5.68 ）岁；两组数据比较， P>0.05 ，无显著性差异。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施手术治疗方案。

浅表脓肿选择局部麻醉，深部脓肿选择骶管麻醉或椎管内麻醉，碘伏或酒精彻底消毒肛周及会阴部，在波动感最明显处做放射状切口，彻底清除坏死组织及脓液，探查并处理内口。高位脓肿采用挂线引流，脓腔置引流管，马蹄形脓肿需对口引流，跨越括约肌者需保护性挂线[1]。

1.2.2 观察组实施手术与中医方案相结合的治疗方案。

（1）手术治疗方案与对照组相同。

（2）中医治疗方案。

① 未成脓期。采用“消法”，清热解毒为主，‌内服黄连解毒汤，成分黄连、黄芩、黄柏、栀子等，清热解毒 [2]。外敷金黄膏，成分大黄、黄柏等，可抑制炎症发展。

② 成脓期。采用“托法”，内服透脓散成分含黄芪、当归、川芎等，促进脓液排出[3]。

③ 溃后期。采用“补法”，补益气血，内服补中益气类方剂，加速创面生肌长肉，外用生肌玉红膏，促进创面愈合。

④ 中药坐浴。药方：马齿苋、乳香、土茯苓、蒲公英等，将药物煎煮后，加温水熏洗坐浴，减轻炎症[4]。1 次 d,20-30min/ 次。

⑤ 中药灌肠。适用于深部脓肿，金黄散灌肠，成分‌含姜黄、大黄、黄柏、苍术、厚朴等， 30g 金黄散 +2g 淀粉 +150ml 热开水调糊，温度保持 38-40^∘C ，左侧卧位，灌肠器缓慢插入肛门 10-15cm 。 10ml 次，1 次 /d。

1.3 观察指标

对两组临床治疗有效率、6 个月内复发率进行对比。

1.4 统计学方法

调研运用 SPSS23.0 系统分析，计数运用（ ， % ）代替，差别运用 t、x² 检测， P<0.05 ，研究意义显现。

2 结果

2.1 两组临床治疗有效率比较 见表 1

表1 两组临床治疗有效率比较 （n， % ）

2.2 两组 6 个月内复发率比较 见表 2

表2 两组6 个月内复发率比较 （n，%）

3 讨论

西医治疗肛肠脓肿主要包括抗生素和手术两种方式，手术能有效排出脓液，缓解局部压力，但术后创面愈合缓慢、复发率较高 [5]。中医治疗手段包括中药内服、外敷及中药坐浴和中药灌肠。黄连解毒汤可清热解毒，金黄膏可抑制炎症发展，透脓散促进脓液排出，补中益气类方剂，加速创面生肌长肉，生肌玉红膏，促进创面愈合。中药坐浴通过温热刺激和药物渗透，促进局部血液循环，缓解炎症、疼痛，促进组织修复，具有活血化瘀、清热解毒、抗炎祛腐等作用[6]。中药灌肠通过直肠黏膜吸收，直接作用于病灶，具有清热解毒、消肿止痛之效。本研究证实，手术与中医方案相结合的治疗方案治疗肛周脓肿的效果显著，观察组治疗总有效率明显高于对照组，6 个月内复发率更低，在肛肠脓肿患者临床治疗中具有重要的临床意义。

参考文献：

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[2] 夏常青 , 王新征 , 房文辉 . 中西医结合无痛化治疗模式在肛肠疾病患者围手术期的应用 [J]. 医药 ,2021,61(13):78-80.

[3] 张月姣 , 葛小栋 , 崔娟娟 , 等 . 清热凉血方在肛肠外科手术后应用对患者功能恢复的影响 [J]. 辽宁中医杂志 ,2025,52(05):145-148+224. DOI:10.13192/j.issn.1000-1719.2025.05.039.

[4] 叶志君, 洪杨华, 陈尔东, 等. 坐浴方熏洗联合三黄膏换药对肛周脓肿术后创面愈合效果的临床观察 [J]. 中医外治杂志 ,2022,31(06):18-20.

[5] 薛仲闽 . 一次性肛周脓肿根治术治疗肛周脓肿的应用及可行性 [J]. 智慧健康 ,2021,7(28):90-92. DOI:10.19335/j.cnki.2096-1219.2021.28.029.

[6] 张 柳 . 手 术 与 中 医 方 案 相 结 合 的 治 疗 方 案 在 肛 肠 脓 肿 患 者临 床 治 疗 中 的 效 果 [J]. 智 慧 健 康 ,2024,10(33):57-60. DOI:10.19335/j.cnki.2096-1219.2024.33.015.