加速康复外科模式对阑尾炎围术期护理满意度的提升评价

阑尾炎是常见的外科急腹症，通常是由细菌感染或阑尾管腔堵塞所致，本病以发热、右下腹疼痛等为主症，若不积极干预，将会导致阑尾穿孔等问题，危及生命【1】，手术治疗是其主要手段。传统的围术期护理模式在一定程度上能够满足患者的基本需求，但随着医学理念的不断进步和患者对医疗体验要求的提高，传统模式逐渐暴露出一些局限性。快速康复外科是当前广泛应用的护理模式，主要指的是围术期运用多学科综合技术以尽可能的减少手术应激反应及术后并发症的发生，加速患者的康复【2】。

1. 加速康复外科模式概述

加速康复外科（ERAS）模式最早由丹麦外科医生 Kehlet 在 20 世纪 90 年代提出，其核心理念是通过减少手术应激反应，优化围术期处理流程，促进患者快速康复，近年来在欧美国家得到了广泛应用，并逐渐引入中国。ERAS 模式是一种多学科协作的围术期管理理念，注重患者的生理与心理健康，提供个性化、专业化、人性化的护理服务【3】，不仅加速了患者的生理康复，还显著提升了护理满意度，改善了患者的就医体验。

2. 阑尾炎围术期护理现状

传统的围术期护理模式侧重于疾病的治疗，强调术前长时间禁食禁饮，术后延迟进食和活动，而忽视了患者的心理需求、疼痛管理、早期康复等方面，这种模式可能导致患者术后恢复缓慢，增加并发症的发生率，导致患者满意度不高，康复进程受阻。

3. 加速康复外科模式在阑尾炎围术期的应用

3.1 术前护理优化：积极与患者交流，并通过多媒体、宣传手册等方式向患者及家属介绍 ERAS 理念、手术的必要性、流程、术后康复状况及潜在并发症等【4】，提高患者的认知度、缓解患者的焦虑和恐惧，增强其信心及配合度。优化术前检查流程，减少患者等待时间；术前 6h 进食少量清流质，术前 2h 可饮用少量葡萄糖，避免长时间禁食禁饮导致的不适以及减轻应激反应对血糖及血压的影响。

3.2 术中护理优化：与麻醉医师协同，优化麻醉方案以降低生理干扰，加强手术团队的沟通与协作，确保手术过程顺利，减少手术时间和创伤。术中注意保暖，对输入液体实施温控至 37.5℃，减少术后感染和凝血功能障碍的风险。严格控制输液量及速度，避免心脏负荷过重及肠道水肿。尽量采用微创手术技术，以最小化手术创伤，加速手术进程，降低手术风险和减少手术相关的应激反应。

3.3 术后护理优化：辅助患者采取半卧位，缓解腹部紧张与疼痛，并定期评估患者的疼痛程度，采用多模式镇痛方案（如口服镇痛药、自控镇痛泵和非药物），有效控制术后疼痛，提高患者的舒适度。鼓励患者术后6h 内床上翻身活动，术后 24h 鼓励下床，促进胃肠蠕动和血液循环，预防肠粘连及静脉血栓；术后6-8h 以流食为主，根据患者术后恢复情况，逐步过渡至常规饮食，促进胃肠功能恢复，避免传统护理中长时间禁食导致的营养不良和肠道功能紊乱。加强术后病情观察，及时发现并处理可能出现的并发症，如切口感染、腹腔脓肿等，并训练患者有效呼吸技巧，防范肺部并发症。

4. 加速康复外科模式对护理满意度的提升效果评价

加速康复外科模式通过系统化术前评估、精准化微创术式选择、阶梯式镇痛方案制定、渐进性功能锻炼规划以及提供科学营养支持等措施【5】，使得整个治疗过程更加人性化、高效化，改善了患者的舒适度，从而提升了患者的就医体验。通过优化各个环节的处理结合多学科协作机制，可为患者提供了连续性、协调性的医疗服务，同时也减少不必要的等待与延误，降低了患者的应激反应水平，焦虑和恐惧情绪，最终实现患者生理机能与心理状态的快速康复。

5. 小结

阑尾炎是外科常见的急腹症之一，主要采取手术治疗，围手术期护理干预对于手术和预后具有重要作用，若护理不当，可增加并发症风险，影响术后恢复，严重时还可引起护患纠纷【6】。快速康复外科护理通过多学科协作、适当缩短术前禁食禁水时间、加强心理护理以及术后鼓励患者尽早下床活动、采用多模式镇痛方法和营养支持措施等手段，最大程度缓解围手术期应激反应，使得患者术后胃肠功能、免疫功能等恢复更快，有效促进术后康复，同时还可提高护理满意度。

参考文献

[1] 邹光芬 . 腹腔镜围手术期快速康复护理对阑尾炎患儿并发症的影响 [J]. 东方药膳 ，2020，17（5）：194.

[2] 宋洋洋 . 急性阑尾炎围手术期护理工作中采用快速康复外科护理的应用[J]. 母婴世界 ，2023（7）：157-159.

[3] 占斌容 ， 郑少英 ， 刘巧燕 . 分析基于 ERAS 理念的综合护理干预对腹腔镜阑尾炎切除术后患者恢复速度、疼痛感受及睡眠质量的影响 [J]. 世界睡眠医学杂志 ，2024，11（11）：2570-2572+2576.

[4] 许春秀 . 基于 ERAS 理念的康复护理对急性化脓性阑尾炎患者术后康复的影响 [J]. 黑龙江中医药 ，2023，52（06）：352-354.

[5] 安显伟 . 加速康复外科管理模式在腹腔镜阑尾切除术围手术期的应用效果 [J]. 河南外科学杂志 ，2023，29（02）：117-119.

[6] 朱庚桃 ， 段伟莉 . 快速康复外科护理在小儿急性化脓性阑尾炎围手术期中管理的应用 [J]. 世界最新医学信息文摘 ，2021，21（1）：359-360.