阿芬太尼联合丙泊酚在宫腔镜手术中的安全性评价

【摘要】目的：探讨在宫腔镜手术过程中，将阿芬太尼与丙泊酚联合使用的效果。方法：选取2022年11月至2023年10月期间，由麻醉科接收的100名接受宫腔镜手术的病人作为研究对象。根据随机数表法，将这些病人分为A组和B组，每组各有50人。A组病人通过静脉注射枸橼酸舒芬太尼注射液和丙泊酚，而B组病人则通过静脉注射盐酸阿芬太尼注射液和丙泊酚。比较这两组病人在麻醉效果、以及术后2小时、6小时、12小时、24小时的疼痛程度。结果：B组病人的睫毛反射消失时间、苏醒时间和定向力恢复时间都比A组早，而且丙泊酚的使用量也比A组少；在术后2小时、6小时、12小时、24小时的数字模拟评分法（NRS）评分中，B组的评分低于A组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在宫腔镜手术的静脉麻醉中，联合使用阿芬太尼和丙泊酚的效果较好，可以提高麻醉效果，并减轻术后疼痛。

【关键词】阿芬太尼；丙泊酚；宫腔镜手术；麻醉效果

阿芬太尼是一种强效的合成阿片类药物，主要用于镇痛；而丙泊酚则是一种广泛使用的静脉麻醉药，具有快速诱导和苏醒的特点[1]。当这两种药物联合使用时，可以提供良好的手术条件，减轻患者的疼痛并保持患者在手术过程中的稳定状态。然而，任何药物的使用都需要考虑到其安全性和潜在的风险。阿芬太尼虽然具有很强的镇痛效果，但也可能导致呼吸抑制等副作用；丙泊酚虽然能够迅速诱导麻醉，但在一些情况下可能会引起心血管系统的抑制。因此，在宫腔镜手术中使用这两种药物的组合时，须对患者进行全面的评估。本研究旨在探究两种药物使用的安全性问题。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究选取了在2022年11月至2023年10月期间，由麻醉科收治的100名即将接受宫腔镜手术的患者作为研究对象。这些对象根据随机数表法被均等划分为A组和B组，每组各含50名患者。其中，A组患者的年龄范围是18至64岁，平均年龄为45.26岁，标准差为7.70岁；体重指数介于19到27kg/m3之间，平均体重指数为23.78kg/m3，标准差为1.83kg/m3；按照美国麻醉医师协会（ASA）的分级标准，包含28例Ⅰ级患者和22例Ⅱ级患者。而B组患者的年龄在18到64岁之间，平均年龄为45.49岁，标准差为7.66岁；其体重指数从19扩展至28kg/m3，平均体重指数为23.73kg/m3，标准差为1.89kg/m3；ASA分级方面，有27例Ⅰ级患者和23例Ⅱ级患者。在对比两组的一般资料时，未发现统计学意义上的差异（P>0.05），因此两组数据具有可比性。此项研究已获得医院医学伦理委员会的正式批准，参与者均已充分了解研究内容，并自愿加入。

标准包括：年龄区间在18到64岁之间的患者；预定进行宫腔镜手术的患者。

排除标准：存在严重器官功能不全的患者；患有免疫系统疾病的患者；血液病患者；凝血功能障碍者；在过去一个月内服用过止痛药的患者[2]。

1.2方法

在手术前，所有参与者都要求禁食和禁止饮水，并在进入手术室后立即接受生命体征的监测[3]。为患者建立静脉通道，并通过面罩以3升每分钟的流速给予吸氧。

A组静注枸橼酸舒芬太尼注射液（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054171）0.4～0.6μg/kg联合丙泊酚乳状注射液（四川国瑞药业有限责任公司，国药准字H20040079）2.0～2.5mg/kg。

B组静注盐酸阿芬太尼注射液（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20203054）10μg/kg联合丙泊酚2.0～2.5mg/kg。在手术过程中，一旦出现体动反应，如皱眉、呻吟或肢体活动，就会追加0.5毫克/千克的丙泊酚。手术后，患者在恢复室密切观察，直到他们完全恢复意识并且没有任何不适症状后，被送回病房继续休养。

1.3观察指标及评价标准

①麻醉效果：睫毛反射消失的时间，苏醒所需的时间，定向力恢复的时间，以及使用的丙泊酚的总量。②疼痛程度，在手术后的2小时、6小时、12小时和24小时这几个时间点，采用了数字模拟评分法（NRS）来评价两组患者的疼痛感受，评分范围从0到10分，评分越低表示疼痛越轻。

1.4统计学方法

使用SPSS 24.0统计软件对数据进行了分析。计量数据均数±标准差 （x± s），使用t检验。计数资料则以例数（%）表示，使用χ^2检验，将P＜0.05作为判断差异是否具有统计学意义的标准。

2.结果

2.1两组麻醉效果比较

B组睫毛反射消失时间、苏醒时间和定向力恢复时间均早于A组，丙泊酚用量少于A组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组不同时间点疼痛程度比较

B组术后2h、6h、12h、24hNRS评分低于A组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3.讨论

阿芬太尼是一种强效的镇痛药物，能够快速缓解术后疼痛，提高患者的舒适度。同时，它还可以减轻手术过程中的压力和焦虑情绪，有助于稳定患者的生命体征[4]。丙泊酚则是一种常用的镇静药物，能够使患者保持安静、放松的状态，减少术中的运动反应，有利于手术操作的顺利进行，在宫腔镜手术中是一种常用的麻醉方法。

根据本文研究结果，B组病人在接受盐酸阿芬太尼注射液和丙泊酚的组合后，显示出比A组更快的睫毛反射消失时间、苏醒时间和定向力恢复时间。这说明了B组所用的麻醉方案在起效速度和恢复期方面更为优越。B组丙泊酚的使用量较A组减少，减少了因药物剂量过大带来的潜在风险。从术后疼痛管理的角度来看，B组在术后2小时、6小时、12小时、24小时的数字模拟评分法（NRS）评分低于A组，并且这种差异具有统计学意义。这表明B组病人在术后感受到的疼痛程度较轻，从而有利于病人的早期活动和康复。

综上所述，阿芬太尼联合丙泊酚在宫腔镜手术中的安全性较高，可以减轻术后疼痛。未来的研究可以进一步探索不同麻醉方案对病人长期康复和生活质量的影响，以提供更加全面的临床决策。

参考文献：

[1]臧培培. 艾司氯胺酮与舒芬太尼联合丙泊酚用于宫腔镜手术麻醉效果比较 [J]. 北方药学， 2024， 21 （02）： 181-183.

[2]王钰菲. 丙泊酚复合不同剂量阿芬太尼在宫腔镜手术麻醉中的应用研究[D]. 赣南医学院， 2023.

[3]李子超，肖洪一，朱腾，等. 阿芬太尼复合丙泊酚在日间宫腔镜手术麻醉中的应用效果观察 [J]. 山东医药， 2022， 62 （06）： 72-75.

[4]杨莉娅. 瑞芬太尼联合丙泊酚在宫腔镜手术中的应用效果及安全性分析 [J]. 临床合理用药杂志， 2016， 9 （36）： 78-79.