PDCA循环在脑卒中住院患者康复护理安全管理中应用

【摘要】目的：探究分析PDCA循环在脑卒中住院患者康复护理安全管理中应用。方法：把2023.2-2024.5作为本次报告研究时间区间，观察对象从该时间范围内本科室收治的脑卒中住院病人中选取60例开展调查。通过患者到院挂号奇偶数进行分组，对照组30人（常规护理安全管理模式），分析组30人（PDCA循环管理模式）。对比观察2组脑卒中住院病人的日常生活活动能力、生活质量及不良事件发生情况。结果：同对照组比较，分析组生活活动能力和生活质量评分，明显比较高（P<0.05）；分析组发生不良事件概率1例（3.33%），明显比较低（P<0.05）。结论：脑卒中住院患者应用PDCA循环康复护理具有明显效果，一方面能够使患者生活活动能力明显提高，从而提升其生活质量；另一方面能够减少不良事件的发生，更加安全，值得临床实践中广泛推广与采用。

【关键词】 PDCA循环；脑卒中；住院；安全管理

脑卒中属于一种脑血管意外，该病由多种原因引发脑血液循环发生障碍，从而使患者脑功能发生损伤。脑卒中患者在发病后，经过治疗大概85%以上存在活动障碍、偏瘫、吞咽功能障碍、无法自理等并发症，在患者住院期间容易发生多种不良事件[1]。护理安全不但属于患者在住院期间的一种疾病需求，而且属于优质护理服务的一种保障，护理安全往往是护理质量和护理管理的重要表现方式[2]。为了保证脑卒中住院患者的安全，需要对其采取科学的护理措施。本文探究分析PDCA循环在脑卒中住院患者康复护理安全管理中应用。报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

把2023.2-2024.5作为本次报告研究时间区间，观察对象从该时间范围内本科室收治的脑卒中住院病人中选取60例开展调查。通过患者到院挂号奇偶数进行分组，对照组30人，分析组30人。纳入标准：①患者及家属同意参与本次研究，并且签字确认；②符合脑卒中住院患者诊断标准；③首次发病者，并且患者意识清醒。排除标准：①合并严重肝肾功能障碍者；②合并其他严重器质性疾病者；③合并意识障碍及交流障碍者；④合并严重肿瘤疾病或者精神方面疾病者。分析组：男性病例（19）、女性病例（11），年龄范围：64岁-76岁，中间值（72.29±2.52）岁；对照组：男性病例（20）、女性病例（10），年龄范围：63岁-77岁，中间值（72.31±2.50）岁。2组脑卒中住院病人基础资料对比（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

常规护理安全管理模式。内容：护理人员为患者和家属介绍脑卒中方面知识，为其进行日常安全护理宣教；给予其用药指导和注意事项指导等。

1.2.2分析组

PDCA循环管理模式。内容：（1）计划（Plan）： 创建PDCA循环管理小组，组长由护士长担任，对成员进行理论和实践方面培训，定期对小组成员进行考核，对存在的问题进行分析，制定改进措施。（2）执行（Do）： 护理人员要保持病房地面干燥，放置好热水瓶，避免患者发生跌倒；保持患者床单干净、清洁，帮助患者定时翻身，防止压疮发生，并设置防护栏，防止坠床；叮嘱患者衣裤和鞋子要穿着合适，防止衣裤长，发生跌倒；告知患者体位改变时，动作要缓慢，行动需要有人协助；观察患者的生命体征，指导患者正确用药，加强巡视，保证患者安全；观察鼻饲后患者反应，防止发生误吸。（3）检查（Cack）： 护理人员要加强对患者病房巡视，对其病情变化进行观察，如果患者需要外出，必须上报医生签署同意书，对患者每日安全情况进行交接，保证其安全。（4）处理（Action）：护理人员观察和统计每周发生不良事件情况，对于出现的问题开展讨论、分析、总结，对于成功的经验及方法可继续执行，对于存在的问题及时改进。

1.3观察指标

（1）比较Barthel评分，GQOLI-74评分。判断患者日常生活活动功能状态，采取（Barthe）日常生活活动功能量表，分值范围（0-100）分，分数越高，患者生活活动能力越强；判断患者生活质量，采取生活质量（GQOLI-74）量表，满分为100分，分数越高，表示生活质量越高。

（2）比较发生不良事件情况。内容包括三部分：跌倒、误咽、误吸。

1.4统计学整理

利用SPSS26.0统计学对本次数据进行统计与整理，采取（±s）进行计量资料的分析，检验执行t开展；采取（%）进行计数资料的分析，检验执行x2开展。当（P<0.05），表示差异显著。

2结果

2.1比较Barthel评分，GQOLI-74评分

同对照组比较，分析组生活活动能力和生活质量评分，明显比较高（P<0.05）。见表1：

2.2比较发生不良事件情况

同对照组比较，分析组发生不良事件概率1例（3.33%），明显比较低（P<0.05）。见表2。

3 讨论

脑卒中属于神经内科一种高发疾病，具有极高的病发率、致残率及死亡率，这种疾病不但给患者的神经系统带来极大损伤，而且给患者的生活能力带来严重影响，极大增加了患者心理压力及经济负担[3]。此外，患者在住院期间，极易发生跌倒、误吸等不良事件，为了保证其住院期间安全。对脑卒中住院患者采取PDCA循环康复护理管理措施。通过计划、执行、检查和纠正四个方面，评估患者病情，利用PDCA循环方式使护理计划的针对性及有效性不断提升，能够及时找出护理工作中存在的问题，并且及时纠正，使护理质量和工作效率得到极大提升，改善预后，加快患者康复[4]。本次研究结果得出，同对照组比较，分析组生活活动能力和生活质量评分，明显比较高（P<0.05）；分析，应用PDCA循环康复护理管理，可以使患者生活能力得到提升，从而提高其生活质量。同对照组比较，分析组发生不良事件概率1例（3.33%），明显比较低（P<0.05）。分析，应用PDCA循环康复护理管理，可以减少不良事件发生，更加安全。

综上，脑卒中住院患者应用PDCA循环康复护理具有明显效果，一方面能够使患者生活活动能力明显提高，从而提升其生活质量；另一方面能够减少不良事件的发生，更加安全，值得临床实践中广泛推广与采用。

参考文献：

[1]张文， 张先庚， 王红艳， 李鑫， 孙坤， 刘林峰， 张夏梦. 老年脑卒中住院病人衰弱与病耻感现状及相关性分析[J]. 循证护理， 2021， 7 （17）： 2322-2326.

[2]魏彩霞， 易宇玲， 王平红. 脑卒中瘫痪患者使用过渡性护理模式干预效果分析[J]. 中国医学创新， 2021， 18 （15）： 94-98.

[3]余萍. 中医专项护理对脑卒中患者胃肠功能的干预研究[J]. 实用中西医结合临床， 2021， 21 （09）： 153-154.

[4]谌敏， 杨翠， 施红. 康复护理临床路径对住院脑卒中患者认知功能、焦虑程度的影响[J]. 全科医学临床与教育， 2021， 19 （04）： 379-381.