低剂量螺旋CT和X射线在肺结核诊断中的效果对比

摘要：目的对比低剂量螺旋CT和x射线在肺结核诊断中的有效性。方法选取本院收治的100例肺结核患者，均采用低剂量螺旋CT和X射线检查，比较两者的诊断结果及病理特征。结果低剂量螺旋CT各诊断结果和病理特征检出情况均优于X射线，两者比较差异显著（均PC0.05）。结论在肺结核诊断中，低剂量螺旋CT与X射线均具有有效性，低剂量螺旋CT的诊断准确率、病理特征检出精准度更高。

关键词：低剂量螺旋CT;X射线；肺结核；有效性

在全球公共卫生领域，肺结核作为一项重大挑战，其早期诊断与精准治疗的重要性不言而喻。肺结核，由结核分枝杆菌复合群引起，因其高病死率与快速传播特性，对全球健康安全构成了持续威胁，尤其是在经济发展水平较低的地区。面对肺结核的防控，早期识别与诊断成为了关键环节，不仅能够有效阻止疾病传播，还能显著提升治疗效果，减少并发症的发生，从而减轻患者及社会的负担[1]。近年来，低剂量螺旋CT以其高分辨率和先进的图像重建技术，在肺结核诊断领域展现出了巨大潜力。低剂量螺旋CT能够捕捉到X线胸片难以辨认的早期病变和微小病灶，提供更为详细和全面的肺部结构信息，尤其在定位和性质评估方面，低剂量螺旋CT的表现更为出色[2]。三维重建技术的应用，更是为肺结核的诊断提供了直观的立体视角，极大地提高了诊断的准确性和及时性。本研究旨在系统性地对比分析这两种影像学检查方法对肺结核诊断的效能与价值。本文对比分析低剂量螺旋CT和X射线在肺结核诊断中的有效性，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料  选择2024年1月一2024年12月本院收治的100例肺结核患者，其中，年龄27-78岁、平均（57.16±6.28）岁，病程2-7个月、平均（4.14±0.24）个月。本研究经医院伦理委员会审核批准。

1.2方法   所有患者均采用X射线及低剂量螺旋CT两种方式检查。X射线检查：采用SIEMENSYsio双板数字X射线，设置管电压为80kV，管电流为20mA，内阻范围为0〜0.9n，预置时间及实际曝光时间均为0.25s，最大密度补偿设定为1，层距及层厚为10mm;指导患者保持直立位，双手自然放置在身体两侧，手心朝内，嘱其不可随意乱动，拍摄胸部前后位及侧位，扫描肺尖至肺底；侧位扫查时，告知患者贴近IP板，需观察其心脏；由2名医师查看拍摄结果，明确病灶分布和位置，观察病灶的密度、大小、形态等，并记录相关数据。低剂量螺旋CT检查：采用西门子GE64排螺旋CT机，设置层管电压为120kV，管电流为30mAs，层厚为50mm，层间距为0.5mm，校订对准值为0.75mm，调整采集方式为16.00mmX0.75mm;使患者保持仰卧位，告知其检查前禁水、禁食，扫描中需屏气，扫描位置从肺尖到膈顶部，扫描时间约9s;观察并记录肺部病灶密度、分布及四周血管状况等；扫描完成后重建细小病灶，分析病灶钙化情况；对于显示不清的位置，可放大或进行侧位扫查。比较两种检查方式的诊断结果及病理特征结果。

1.3统计学处理   采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两种检查方式的诊断结果比较   低剂量螺旋CT：敏感度0.98、特异度0.50、准确性0.97、误诊率0.50、漏诊率0.02、阳性预测值0.99，X射线：敏感度0.94、特异度0.46、准确性0.88、误诊率0.54、漏诊率0.06、阳性预测值0.92。低剂量螺旋CT的各诊断结果均优于X射线，两者诊断结果比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表1、2。

2.2两种检查方式的病理特征比较低剂量螺旋CT检查：卫星灶64例、占64%，胸膜增厚56例、占56%，空洞47例、占47%，支气管播散灶66例、占66%，少量胸水40例、占40%，淋巴结肿大45例、占45%;X射线检查：卫星灶43例、占43%，胸膜增厚32例、占32%，空洞28例、占28%，支气管播散灶40例、占40%，少量胸水17例、占17%，淋巴结肿大2例、占2%。低剂量螺旋CT检查各病理特征精准度均高于X射线，两者比较差异均有统计学意义（X2=8.863、11.688、7.701、13.569、12.980、51.425，均P<0.05）。

3讨论

在深入探讨低剂量螺旋CT与X射线技术在肺结核诊断中的应用对比时，我们应注意到每种技术的独特优势与局限性。这两种技术的差异不仅体现在图像分辨率、病灶检测能力上，还涉及到诊断成本、辐射暴露以及临床适用场景等多个方面。通过对两种技术的对比分析，我们可以更全面地理解它们在肺结核诊断流程中的互补作用，以及如何根据实际需求和资源条件，合理选择和应用这两种影像学检查方法。

3.1两种技术在图像分辨率与病灶检测能力对比分析

低剂量螺旋CT以其高分辨率成像能力，在肺结核早期识别和病灶精确评估方面展现出显著优势。低剂量螺旋CT能够提供更详细的肺部结构信息，对于早期病变和微小病灶的识别尤为突出。在本研究中，低剂量螺旋CT的诊断准确率高达96.77%，表明其在揭示肺结核病变方面的高度敏感性和特异性。低剂量螺旋CT的三维重建能力，为肺结核的诊断提供了直观的立体视角，极大地提高了诊断的准确性和及时性。相比之下，X射线胸片在检测肺部整体结构和典型肺结核病灶方面具有实用价值，尤其是在资源有限的环境中，其简便、经济的特点使其成为初步筛查的首选[3]。然而，X射线胸片在检测早期或微小肺结核病变方面的局限性明显，尤其是在肺部密度变化的细微差别上，X射线胸片难以提供足够的信息，导致早期病例的漏诊风险。此外，X射线胸片在检测肺部隐蔽区域或不典型肺结核病灶方面的能力也受到限制，这进一步影响了其在现代医学诊断中的适用范围。

3.2两种技术在诊断成本与辐射暴露对比分析

低剂量螺旋CT的高诊断效能背后，伴随着较高的成本和辐射剂量。尽管低剂量螺旋CT通过技术革新，如自动管电流调节和低剂量扫描协议，显著降低了辐射剂量，但相比X射线胸片，其辐射暴露风险和检查费用仍然较高。这意味着在资源有限或大规模人群筛查的场景下，低剂量螺旋CT的广泛应用可能受到限制[4]。X射线胸片则以其成本效益和广泛可及性，在肺结核初步筛查中发挥着关键作用。其较低的辐射剂量和相对低廉的检查费用，使其成为适合大规模筛查和资源有限地区的首选影像学检查方法。在这些情况下，X射线胸片的初步筛查结果可以指导后续是否需要进行更为详尽的低剂量螺旋CT检查，从而实现资源的合理分配和高效利用。

3.2两种技术在临床适用场景对比分析

低剂量螺旋CT与X射线胸片在肺结核诊断中的应用，应根据临床场景和患者需求进行合理选择。对于疑似肺结核患者，尤其是存在高风险因素或有早期肺结核症状的个体，低剂量螺旋CT因其高分辨率和三维重建能力，成为了肺结核早期诊断的有力工具。低剂量螺旋CT能够提供更详细的肺部结构信息，有助于早期识别和精确评估肺结核病灶，对于指导后续治疗和管理策略具有重要价值。X射线胸片则在大规模人群筛查和资源有限环境中发挥着不可替代的作用。对于初筛结果可疑的患者，X射线胸片可以作为初步检查，为后续是否需要进行低剂量螺旋CT检查提供依据。同时，对于经济条件有限的地区，X射线胸片作为成本效益高的筛查工具，能够有效识别潜在的肺结核病例，为后续的详细诊断和治疗提供基础数据[5]。

低剂量螺旋CT与X射线技术在肺结核诊断中的应用，体现了它们在图像分辨率、病灶检测能力、成本效益以及辐射暴露等方面的互补优势。结合两种技术的使用，可以构建一个更全面、高效的肺结核诊断体系，促进疾病早期发现、患者早期治疗和疾病控制。综合本研究的深入探讨与分析，低剂量螺旋CT与X射线技术在肺结核诊断中的效能与价值得到了充分的呈现。低剂量螺旋CT以其卓越的图像分辨率、三维重建能力和对微小病灶的精准检测，显著提升了肺结核的早期识别率和病变评估的准确性，对于指导临床治疗和疾病管理具有不可忽视的贡献。然而，X射线胸片凭借其成本效益和广泛的可及性，仍作为初步筛查的有力工具，尤其是在资源有限的环境中，其不可替代性得到了进一步强调。

诊断技术的互补优势在于，低剂量螺旋CT能够提供更详细的肺部结构信息，有助于早期诊断和病情的精确评估，而X射线胸片则以其简便、经济和普及的特点，成为肺结核初步筛查的首选，对于大规模人群检测和资源有限地区的应用具有重要价值。结合这两种技术的互补优势，构建的肺结核诊断体系更为全面和高效，能够促进疾病的早期发现和患者早期治疗，进而有效控制疾病传播。未来的研究方向应着重于探索更优化的影像学诊断策略，包括但不限于减少低剂量螺旋CT的辐射剂量、降低检查成本，以及开发更智能的图像分析算法，以提高诊断的准确性和效率。同时，对于X射线技术，研究应致力于提升其在早期和微小病灶检测上的能力，通过技术革新，如增强图像分辨率和三维重建功能，以弥补其在某些场景下的局限性。

参考文献

[1]张玉环.低剂量螺旋CT和胸部X线平片在肺结核诊断中的效果[J].名医，2024，（04）：114-116.

[2]薛涛.低剂量螺旋CT用于肺结核诊断的可行性探讨[J].中国医疗器械信息，2023，29（09）：108-110.

[3]曹文斌，高特，叶春绿.肺结核诊断中低剂量螺旋CT与X线胸片检查的准确性分析[J].影像技术，2021，33（03）：40-44.

[4]巫美珠.低剂量螺旋CT和X线胸片诊断肺结核的效果对比[J].基层医学论坛，2020，24（20）：2891-2892.

[5]姚雪云.使用低剂量螺旋CT技术和X线胸片技术诊断肺结核的效果对比[J].影像研究与医学应用，2018，2（02）：110-111.