小儿腹痛，警惕肠梗阻

小儿肠梗阻是一种儿童常见的外科急症，及时准确的判断对治疗很重要。当孩子出现腹痛时，家长要关注孩子的临床症状，若出现剧烈腹痛、频繁呕吐、明显腹胀，这些都是肠梗阻的典型症状，需要警惕。

一、什么是小儿肠梗阻

肠梗阻是指因各种原因导致肠内容物无法正常运行和顺利通过肠道的疾病，原因包括先天性肠道畸形、腹膜炎、蛔虫、肠炎等，小儿肠梗阻是指发生在婴幼儿时期的肠道梗阻现象，是一种小儿外科常见急腹症，如果不及时处理，很可能会危及生命安全。肠梗阻可以发生在肠道的任何部位，根据发生原因不同可以分为几种类型，比如机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻等。

二、肠梗阻有你哪些症状？

1、腹痛：腹痛是小儿肠梗阻最常见的症状之一。在发生肠道梗阻时，肠内容物无法通过，肠管会强烈蠕动，试图克服梗阻，因此会引起剧烈的肠绞痛，这种腹痛呈现阵发性，一般持续数秒或者数分钟，伴有肠鸣音亢进。随着病情发展腹痛会逐渐加重并转变为持续性疼痛。

2、呕吐：小儿发生肠梗阻现象时会伴有呕吐现象。由于梗阻部位的不同，呕吐发生的时间和呕吐物的性质也存在差异。发生低位肠梗阻时，呕吐出现晚，初期呕吐物为胃内容物，后期混有发酵和腐败的肠内容物，甚至呈粪样。发生高位肠梗阻时，呕吐出现早且频繁，呕吐物一般为胃及十二指肠内容物。发生绞窄性肠梗阻时，呕吐物呈血色或棕褐色液体；

3、腹胀：腹胀也是肠梗阻的一种表现，肠道梗阻会引起肠内容物逐渐积聚，导致肠管扩张、腹部膨隆。发生高位肠梗阻时，腹胀常不明显，在发生低位肠梗阻和麻痹性肠梗阻时，腹胀明显。腹胀严重者还可能出现呼吸困难，甚至循环障碍；

4、不排气和排便：在发生完全性肠梗阻时，患儿会出现停止排气或者排便症状，在发生不完全性肠梗阻时，可少量排气、排便症状，但次数减少，且粪便干结状态，在发生绞窄性肠梗阻时排出血性黏液样便。

5、其他症状：比如嗜睡、精神萎靡、发热、脱水、酸中毒等症状，严重者还可能出现休克。

三、引起肠梗阻的病因

1、先天因素：有些先天性发育异常是引起婴幼儿肠梗阻的主要原因，比如先天性肠闭锁、肠狭窄、肠旋转不良等；

2、后天因素：比如肠道炎症、肠套叠、肿瘤、肠道粘连等，肠套叠是婴幼儿肠梗阻中最常见的类型；

3、饮食改变、辅食刺激：婴幼儿期的肠蠕动节律变化比较大，容易发生肠蠕动紊乱，比如增加辅食、改变食物类型、环境变化时；

4、免疫反应不平衡：原发性肠梗阻大都发生在1岁以内，这个阶段机体免疫功能不完善，肠壁局部免疫功能容易被破坏，蠕动紊乱引起肠梗阻；

5、其他因素：例如腹部手术史、吞入异物、肠扭转也可能引起肠梗阻。

四、肠梗阻的诊断

如果出现上述症状，怀疑儿童患有肠梗阻时，应尽快就医，医生采用以下方法进行诊断：

1、体格检查：询问病史，了解患者症状、时间、排便等方面，观察患儿的神情、面色、腹部膨隆情况等；

2、腹部检查：医生采用触诊、听诊、敲击的方式来评估患儿腹部的肌张力、肠鸣音、有无触痛等情况。

3、影像学和实验室检查：主要包括腹部X射线、腹部超声、CT等影像学检查，以及血常规、电解质等实验室检查。腹部X射线是诊断肠梗阻的主要方法之一，检查常见肠管扩张和气液平面。

五、肠梗阻的治疗

肠梗阻的治疗包括非手术治疗和手术治疗，根据梗阻发病原因、性质、部位、身体情况、病情严重程度综合选择合适的治疗方式。

1、非手术治疗：对于症状较轻、病程较短、不全性肠梗阻的患者，可以先采用非手术治疗方法。非手术治疗包括禁水、禁食、胃肠降压、改善水电解质紊乱、维持酸碱失衡以及抗病毒感染等支持治疗，在治疗时要留意患儿的生命体征和腹部体征的变化情况，如果在进行一段时间的非手术治疗方式后症状没有得到缓解，或症状加重应，应及时转为手术治疗；

2、手术治疗：对于非手术治疗无效、症状较重、完全性肠梗阻的患者，需及时行手术治疗。手术方式需要结合梗阻发病原因、部位等因素来选择，术后需要继续禁水、禁食、胃肠减压等支持治疗，直到肠道功能恢复。