一例急性心肌梗死患者的心脏功能保护护理分析报告

摘要：急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）是危及生命的急性心脏疾病，常伴随心脏功能不全和心律失常。本文报告了一例急性心肌梗死患者的心脏功能保护护理措施。护理干预重点包括监测心电图、维持血流动力学稳定、减轻心脏负担和控制心绞痛。患者入院后接受溶栓治疗和药物管理，护理人员密切监测心电图、血压、血氧等，及时评估心脏功能并调整护理措施。

关键词：急性心肌梗死；心脏功能保护；护理干预；心电图监测

急性心肌梗死（AMI）是临床常见的严重心脏疾病之一，通常由于冠状动脉急性阻塞引起心肌缺血、坏死，导致心脏功能衰竭。随着现代医学的发展，急性心肌梗死的治疗手段逐渐多样化，但其依然是导致全球死亡的重要原因之一。治疗急性心肌梗死的核心目标是恢复血流、减轻心脏负担并保护心脏功能。护理干预作为治疗过程中不可或缺的一部分，对于防止并发症、保护心脏功能、促进康复至关重要。心脏功能保护护理的关键包括及时监测心电图、血流动力学参数、药物使用、以及患者的心情管理等[1]。本报告将结合一例急性心肌梗死患者的具体护理案例，分析心脏功能保护护理的实施过程和效果，旨在为临床护理实践提供借鉴。

一、病史摘要

患者，男，58岁，因“胸痛、气短3小时”入院。既往有高血压病史5年，未规律服药，偶有头晕、胸闷等症状；有吸烟史30年，每日约20支，未戒烟。家族史：父亲患有冠心病，母亲患糖尿病，入院前3小时突发胸部压榨性疼痛，伴有明显气促，持续约30分钟，未能缓解，逐渐加重，遂就诊。体格检查：T36.7℃，P108次/分，R22次/分，BP160/100mmHg。听诊：心音稍低，心率较快，未闻及杂音。胸部X光提示未见明显肺部病变，心脏轮廓未见扩大，心电图：ST段抬高，疑似急性前壁心肌梗死。患者情绪不稳，表现为焦虑和恐惧，开始给予镇静药物。入院后开始进行心脏监护，并进行进一步治疗。

二、护理评估

1心脏功能评估：患者胸痛伴随ST段抬高，提示急性心肌梗死，存在明显的心脏功能障碍，需密切监测心电图、心率、血压及心脏酶指标，防止病情加重。

2血流动力学评估：患者血压偏高，心率加快，需评估血流动力学状态，确保维持适当的血流动力学稳定，预防心力衰竭等并发症的发生。

3心理状态评估：患者因突发疾病表现焦虑、恐惧等负面情绪，需加强心理护理，缓解患者情绪，增强治疗信心，改善患者的依从性。

三、护理记录：

（一）主要护理问题：

1急性心肌梗死后心脏功能保护：该患者患急性心肌梗死，心脏功能受损，需密切监测心电图，观察ST段变化及心律不齐，及时进行药物干预，防止病情恶化。

2血流动力学不稳定：患者入院时血压较高，心率增快，存在心脏负担过重的风险，护理中需要加强血压和心率监控，及时调节药物治疗，防止出现心力衰竭。

3心理焦虑与恐惧：急性心肌梗死常伴随较高的死亡率，患者情绪波动较大，表现为焦虑、恐惧等情绪，需加强心理疏导，帮助患者克服疾病带来的心理压力。

（二）护理措施：

1心脏监护与功能保护：急性心肌梗死患者的护理首先要确保及时的心脏监护，密切观察患者的心电图、心率、血压等生命体征，及时发现ST段变化和心律不齐等异常情况，护理人员应定时检查患者的心电图，观察是否有ST段抬高、T波变化等，及时反馈给医生并作出相应处理，通过药物干预，如使用抗血小板药物、降压药物等，来减少心脏负担并保护心脏功能，在急性期，患者需要安静的环境，减少外界刺激，避免情绪波动影响病情，同时，采用舒适体位，避免剧烈活动，帮助心脏恢复，根据患者的病情变化，逐步调整药物和治疗措施，确保心脏功能得到有效保护[1]。

2血流动力学监测与干预：患者因急性心肌梗死而出现血流动力学不稳定，护理中必须重点关注血压、心率等指标，确保稳定的血流动力学状态。护理人员应每日多次测量血压、心率、呼吸频率等生命体征，记录变化趋势，及时发现问题并汇报医生，如果血压过高，护士应配合医生适当调整降压药物，同时监测患者是否出现低血压的迹象，及时调整药物，对患者进行严格的体液管理，避免过多的水负荷影响心脏功能，通过血流动力学的精确管理，能够有效防止心力衰竭等并发症的发生[3]。

3心理护理与情绪疏导：急性心肌梗死患者常因病情严重及急性发作带来较大心理压力，表现出焦虑、恐惧等情绪反应，护理人员应与患者进行积极沟通，倾听患者的心理困扰，帮助其了解病情和治疗方案，缓解其紧张情绪。对于表现出强烈焦虑和恐惧的患者，可以通过简单的放松训练、深呼吸等方法帮助其放松，减轻心理压力。鼓励患者表达情感，避免病情对心理的负面影响，通过心理疏导，增强患者的信心，帮助其积极配合治疗，提高依从性[4]。

4药物管理与饮食指导：急性心肌梗死患者的药物治疗至关重要，护理人员应根据医生的医嘱，准确计算药物剂量，确保患者按时按量服用抗血小板药物、降压药物、他汀类药物等，定期监测药物效果及副作用。护理人员要教育患者及其家属正确用药，并帮助患者调整不良生活习惯，如控制盐分摄入、避免高脂肪食物等，逐步恢复健康饮食，在饮食管理上，应向患者提供低脂、低盐、高纤维的饮食建议，保证患者营养摄入的同时，避免对心脏造成额外负担，通过综合的药物管理和饮食指导，帮助患者维持稳定的心脏功能，促进康复[5]。

（三）效果评价

通过系统的心脏功能保护护理，患者心脏功能得到有效改善，心绞痛症状明显缓解，ST段抬高逐渐恢复至正常水平，护理过程中，患者的血流动力学状态逐渐稳定，血压和心率得到控制，未出现心力衰竭等并发症，心理护理方面，患者焦虑情绪有所缓解，治疗依从性良好，积极配合药物治疗和生活习惯调整，通过这些综合干预措施，患者的心脏功能逐步恢复，病情稳定，顺利出院。

四、结束语

急性心肌梗死是一种严重的急性病症，其病程迅速，且易引发多种并发症，治疗过程中的护理干预至关重要。通过对患者的心脏功能保护护理，可以有效改善其心脏功能，稳定病情，促进恢复。护理措施包括细致的心脏监护、药物治疗管理、心理疏导及饮食指导等，为急性心肌梗死患者提供了全方位的支持。今后的护理工作应继续优化护理方案，加强多学科协作，为急性心肌梗死患者提供更优质的护理服务，进一步提高患者的治愈率和生活质量。

参考文献

[1]谭晓慧，陈全娣.基于健康教育路径下心脏康复运动护理对急性心肌梗死患者心功能及预后的影响[J].生命科学仪器，2024，22（05）：197-199.

[2]郭燕丝.KTH整合式早期心脏康复护理对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后患者健康信念及心功能的影响[J].基层医学论坛，2024，28（21）：43-46.

[3]丁宝霞，韩俊，张亚静.Ⅰ期心脏康复运动结合以时机理论为基础的延续护理干预对急性心肌梗死PCI术后患者心功能恢复及居家自我管理能力的影响[J].临床医学研究与实践，2024，9（15）：145-148.

[4]石建克，樊相南.早期心脏康复护理干预对急性心肌梗死PCI术后患者心功能及运动耐力的影响[J].临床医学工程，2024，31（02）：213-214.

[5]秦婷婷，陈陪陪，倪俭，等.共情与渐进式护理对急性心肌梗死PCI术后患者心脏功能、应对方式的影响[J].河北医药，2023，45（16）：2546-2548+2553.