UBE术式与椎间孔镜及常规开放手术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

摘要：目的：探讨UBE术式与椎间孔镜及常规开放手术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：研究对象：我院治疗的腰椎间盘突出症者90例，时间：2023年2月—2024年3月，按照抽签法划分为常规组（常规开放手术，30例）、椎间孔镜组（椎间孔镜手术，30例）、UBE组（UBE术式，30例），分析临床治疗效果。结果：常规组、椎间孔镜组治疗后ODI评分高于UBE组，P＜0.05。结论：腰椎间盘突出症患者经UBE术式治疗效果最佳，患者术后腰椎功能恢复相比于椎间孔镜及常规开放手术治疗更加理想，值得在临床上推广。

关键词：UBE术式；椎间孔镜；常规开放手术；腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症（LDH）是临床上发病率极高的骨科疾病之一，不仅会限制患者行为活动，还可影响患者的心理健康[1]。因此，及时有效的治疗对于改善LDH患者的预后效果尤为重要。目前，临床医生主要给予患者保守治疗和外科手术，但常规开放手术对患者身体产生的创伤较大，不仅促使患者术后恢复时间较长，还会增加患者出现并发症风险。随着微创脊柱外科的长足发展，尤其是经皮椎间孔镜间盘切除术、UBE术被引入到LDH患者的临床治疗中[2]。上述两种术式不仅减少医生手术操作对周围组织的损伤，缩短了患者术后恢复时间，还降低患者术后并发症的发生率。在此基础之上，我院治疗的LDH者90例，分析UBE术式与椎间孔镜及常规开放手术的临床效果，为LDH患者的治疗提供新的视角与指导，具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象：我院治疗的LDH者90例，时间：2023年2月—2024年3月，按照抽签法划分为三组；三组一般资料的差异性有可比性，P>0.05，详见表1。

1.2方法

常规组：常规开放手术治疗，全麻、俯卧位以及C型臂X线机检查透视下确定患者病变位置。医生依次切开皮肤、皮下组织直至椎前筋膜后，使用C型臂X线机确定椎弓根位置，拧入椎弓根螺钉后切除病椎椎板后，清除相应组织后摘除髓核组织，然后植入植骨、融合器等操作，逐层缝合患者的手术切口。

椎间孔镜组：PTED治疗：局部浸润麻醉、侧卧位以及采取特定用品固定患者术中体位，C型臂X线机检查透视确定穿刺点位置，然后进行穿刺以及建立通道，将相应环锯置入后并形成二次椎间孔。置入30°椎间孔内镜系统后摘除部分组织以及行射频止血，然后依次缝合手术切口。

UBE组：UBE治疗：全身麻醉、俯卧位且医生使用C型臂X线机透视下准确标记患者的降椎间隙、手术切口，骨膜剥离器剥离患者椎弓峡部、椎板、小关节上软组织。医务人员将关节镜连接自动压力控制泵系统后，将患者相应位置的部分骨质切除，剥离、咬除处理患者的黄韧带后，将硬膜囊利用“L”形拉钩牵开以及切除患者异常椎间盘组织等操作。然后，医生将椎间融合器植入患者体内后，将椎弓根螺钉经皮植入进行固定。

1.3观察指标

不同时间ODI评分：Oswestry功能障碍指数，0～5级评分，总分：45分，分数高功能障碍严重。

1.4统计学分析

数据利用软件SPSS25.0处理，P＜0.05有差异，存在统计学意义。

2结果

常规组、椎间孔镜组治疗后高于UBE组，P＜0.05，详见表2。

3讨论

目前，临床医生主要采取外科手术治疗LDH患者，旨在减轻突出的椎间盘组织对神经根或脊髓的压迫，从而缓解患者的临床症状。UBE是临床上一种新型微创术式，由于其具有灵活的操作空间、创伤小、出血少、应激性小等特点被用于治疗LDH患者[3]。本次研究显示，常规组、椎间孔镜组治疗后ODI评分高于UBE组，P＜0.05。究其原因，其一，UBE相较于常规开放手术而言，医生在术中采用独立的双通道技术进入患者的椎间隙，有利于减少手术操作对患者周围组织的损伤。同时，患者在术后因手术操作导致的疼痛和不适感较轻，有利于患者在术后能够更快地开始康复训练，从而促进患者腰椎功能的恢复。其二，医生在UBE术式中的视野具有移动、放大的特点，有利于精确定位患者的突出组织，从而降低患者术后并发症的发生风险。其三，医生在UBE术式中可以灵活调整操作空间，以便处理患者复杂的病变。相比于椎间孔镜术式而言，UBE术式可以让医生在手术操作时不受限于狭小的通道，从而更有效地清除患者腰椎突出组织和减轻神经压迫[4]。其四，医生在UBE的双通道设计下，可以在单侧入路的情况下对双侧的椎间管进行有效减压，不仅可减少患者手术的创伤，还可缓解患者神经根的压迫，从而加速患者术后腰椎功能的恢复。

综上所述，LDH患者经UBE术式治疗效果最佳，患者术后腰椎功能恢复相比于椎间孔镜及常规开放手术治疗更加理想，值得在临床上推广。

参考文献

[1]高捷，赵永刚，张旭辉.UBE术式与椎间孔镜及常规开放手术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].农垦医学，2021，43（6）：494-497.

[2]朱海涛，陈华，向鹏，等.UBE术式、椎间孔镜与常规开放手术治疗腰椎间盘突出症的效果比较[J].医药前沿，2024，14（25）：82-84.

[3]徐东园，林宏衡，原超.单边双通道内镜技术与经皮椎间孔镜技术治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效比较[J].临床和实验医学杂志，2023，22（9）：961-964.

[4]张盼可，朱剑，曹书严，等.经皮椎间孔镜技术与单侧双通道内镜技术在单节段腰椎间盘突出症中的临床应用[J].河南医学研究，2022，31（4）：617-621.