医院临床药师用药管理对临床合理用药促进作用研究

摘要：目的：探讨临床药学人员用药管理对提高临床合理用药水平具有重要意义。方法：选择本院200例住院病人，将其随机分成两组，对照组按常规管理，观察组按常规管理，并将管理满意度、管理质量评分、用药评分、副反应情况进行比较。结果：治疗组患者的管理满意度、管理质量评分、用药积分和副反应的发生率均明显低于对照组（P<0.05）。结论：在临床合理用药过程中，应结合临床药师的用药管理，加强对病人的临床护理的安全，保障病人的用药安全，具有一定的推广价值。

关键词：医院临床药师；用药管理；临床合理用药

目前，人们普遍重视安全合理用药，合理用药是保障医疗工作质量和提高用药水平的重要手段。药师作为中医诊疗的核心，其丰富的药理学知识有助于提升临床用药的安全性[2]。在此基础上，以200例住院病人为对照，归纳出临床药师药物管理的参与价值。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究以2020年2月至2021年2月住院的200例病人为研究对象，采用随机数表法将200例病人分成实验组和对照组，每组100例。实验组48名男生，52名女生；研究对象为20～78岁，平均（57.60±6.50）。对照组46名男性和54名女性；结果：本组病例均为20～76岁，平均（57.20±6.30）岁；两组一般资料无显著性差别， P>0 5。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组按规范处理程序进行：（1）病人健康状态评价：在用药过程中，需要对病人的机体稳定性及全身状态进行评价，据此确定合理的用药剂量。（2）对合理用药进行监测：保证病人在使用过程中遵守合理用药的原则，从而构建起一个有效的药物管理系统。（3）加强与病人家属的沟通：在与病人家属沟通时，要清楚地告诉病人用药时需要注意的问题，以保证病人服药的安全。

1.2.2观察组

观察组采用规范化管理程序，保证临床用药安全、有效。（1）建立专业的临床药剂师，他们不但要进行常规的巡回检查，而且要对病人的处方审核进行严格的检查，以保证符合有关的临床标准。为了保证病人能获得最好的疗效，他们对药物起效的时间和剂量给予了特别的重视。临床药师在进行临床评价时，一定要对头孢菌素的品种和致敏源给予足够的重视，才能保证用药安全。同时，要加强与病人的交流，向病人说明药物使用的具体方式和程序，以便对其使用的安全、有效进行评价。（2） 实行处方审核程序。复查时，复查结果要与医疗部门密切联系，并与开具处方的医师充分交流。通过对临床药师开药合格率的评定，保证合理用药。通过临床考试，如果对临床药剂学有较深的了解，则仍可在临床工作；在对药物治疗知识缺乏的情况下，应加强健康教育，以便为患者提供更具针对性的药物治疗。（3） 建立临床咨询窗口。在设立门诊咨询窗口时，由资深临床药师负责回答医生及病人家属提出的问题。他们不但解答了临床上的疑难杂症，而且提高了病人的服药依从性，保证了病人在医生的指导下合理用药。（4） 使抗生素的应用标准化。了解病人的用药状况，指导病人用药，以保证病人的健康。当病人产生耐药时，要及时调整给药方案，降低耐药，提高药物的安全。（5） 卫生教育的落实情况。要向病人家属做基本的健康教育工作，向病人解释正确的用药剂量及药物的作用机理，使病人认识到用药的安全性，提高用药的必要性与合理性。从而保证了病人的用药价值达到了医院的要求，具有一定的临床应用价值。

1.3观察指标及评价标准

1.3.1不良事件发生率

按照我院药品质量评估管理及安全用药监控程序，对药品不良反应情况进行统计分析。

1.3.2患者满意度

方法：采用我院自行设计的“很满意”，“满意”，“一般”和“不满意”三种评价方式，并于出院时进行问卷调查。对“很满意”、“满意”的人数及所占百分比进行了统计学处理。

1.4统计分析

利用SPSS21.0软件进行数据处理和分析，以 n （%）表示，采用χ2检验；计量资料采用（± s）表示，采用 t检验。以 P<0.05为判定标准，有显著差异。

2结果

2.1两组药物使用和住院情况的比较：治疗组和对照组用药情况、住院天数分别列于表1中。结果显示，治疗组使用抗生素的种类较少，用药费用较低，住院费用较低，平均住院天数也较对照组短。

2.2不合理药物分配的比较：观察组和对照组的不合理药物分配情况，详见表2。通过统计分析发现，试验组的不合理用药处方（不规范记录、不规范书写、不规范规格/数量）比例显著低于对照组， P<0.05。

2.3两组患者的生存质量（睡眠、食欲和自我照顾）比较：观察组的生存质量得分（4.50±0.60），对照组的生存质量得分（1.20±0.30）。两组之间的总体生存质量得分比较，观察组显著优于控制组。结果： t=56.5945， P=0。

3讨论

因此，临床药师的作用是非常重要的。但是，临床药师是一项非常复杂的工作，稍有不慎，就会导致药物的不良反应，给病人带来很大的伤害，甚至是危及病人的生命[3]。引起了医患纠纷，并由此产生了很坏的社会效果。因此，为了保证病人的健康，同时也为了保护医院的利益，医生们都需要提高自己的工作品质，尽量减少药物的副作用。因此。通过对过去发生的药品不良反应的分析，我们总结出了一系列的医生用药管理办法，目的是为了降低不良药品的发生，提高患者的合理用药水平。作为一名临床药师，一定要对各种常用药物的配伍禁忌、药理知识、不良反应等方面有很好的了解，这样才能保证临床上能有一个科学、合理的用药方案。为此，在制定新的《临床用药管理办法》时，首先要做的就是强化临床药师基本用药的基本知识。基于这一点，临床药师也需要走进病房，与病人进行更多的交流，加强对病人的临床观察，在实践中将存在的问题及时地找出来，并将理论和工作实践紧密地结合起来，持续提高工作的品质。为了了解该治疗方法的疗效，我们选择近几年来200例病人进行了相关的临床研究。本研究发现，在观察组中，使用处方记录、用药规格、书写剂型、涂改处方等方面，均明显低于对照组。另外，观察组病人满意度明显高于对照组，有显著性差异。从这一点来看，医院实施医生的用药管理，可以大大地减少不良药物的发生，提升病人的满意度。这是一种非常有意义的管理方法，是一种值得在临床用药管理工作中推广的方法。

参考文献：

[1]刘莹，巩纯秀.全程化药学服务保障5α还原酶缺乏症患儿安全合理用药[J].实用药物与临床，2022，25（9）：822-825.

[2]计成，代晶，李林通，等.临床药师参与的多学科协作全院血糖管理模式介绍与效果评价[J].中国药房，2022，33（17）：2152-2156.

[3]何艳，吴广杰，王璐，等.应用PDCA法践行临床药师主导的抗菌药物联合用药管理[J].医药导报，2022，41（4）：588-592.