健身气功“八段锦”对老年慢性病患者自我效能的影响

摘要：目的：研究健身气功“八段锦”对老年慢性病患者自我效能的影响。方法：招募志愿者66人习练八段锦；对照组63人保持原锻炼方式不变。习练干预时间为16周。采用慢性病自我效能量表评价患者的自我效能，进行组内干预前、后和组间干预后比较。数据录入与统计采用Excel 2003及SPSS19.0软件包，采用描述性统计分析和参数（非参数）检验。两组患者均衡性比较采用卡方检验；干预前、后自我效能量表得分比较采用配对t检验；两组间干预后自我效能量表得分比较采用独立样本t检验。结果：八段锦组干预前后比较表明：16周的八段锦习练后，患者慢病管理自我效能总均分及各因子均显著提高，干预前后对比变化具有统计学意义。八段锦组与对照组干预后慢病管理自我效能比较，八段锦组“控制疲劳的信心”、“控制情绪压抑的信心”、“控制健康问题的信心”、“采取自我保健行为的信心”及总均分均显著高于对照组，且具有统计学差异；而“控制不适和疼痛的信心”差别不具有统计学意义。结论：本研究中，心血管疾病患者一般自我效能水平较低；慢病管理自我效能总均分<7分者占多数，需要进行干预；八段锦是中医非药物养生方法，简单易学、没有经济支出，不受场地的限制，利于在群众中广泛推广；长期、规律习练八段锦可以有效提高社区心血管疾病患者的慢病管理自我效能。

关键词：健身气功“八段锦”；老年慢性病患者；自我效能；影响

八段锦强调三调即“调心、调身、调息”。“调身”就是调整身体形态，根据自身的身体状况，调整姿势的高低，强度的大小。对人体四肢、关节、肌肉等进行调整和锻炼。“调息”是调整呼吸，结合动作的升降、开合，使呼吸变的细、匀、深、长并且“气沉丹田”，具有特殊的身心保健价值。“调心”即调整意念，思想放松、情绪稳定安宁，最终达到入静的状态。“调心”是健身气功“三调”中非常重要的部分，调心是源自于中国古代的心理锻炼方法。

1研究对象

以我市某社区卫生服务中心心血管疾病患者居民为研究对象。从社区卫生服务站获得患者资料，依据所留信息招募自愿参加者，讲述研究目的和方法，签署知情同意书。

1.1纳入标准

1）通过体检筛查，依照《心血管疾病诊疗指南》的标准，经临床医师明确诊断为心血管疾病的患者；2）意识清楚，无语言理解和表达障碍；3）能独立行走，能够理解并模仿示范动作。

1.2排除标准

1）合并严重躯体性疾病无法坚持锻炼者；2）有心血管疾病或其他疾病急性发作或病情不稳定者；3）出院患者，医嘱以休息为主，不宜外出活动者；4）临床诊断心功能为III级和IV级的心衰患者；5）非常驻居民，不能完成随访者。

1.3纳入与分组

在社区卫生服务中心以便利抽样方式抽取心血管疾病确诊患者。满足纳入标准、签署知情同意并承诺全程参与者共129人，按照入选先后进行编号，利用Excel将129个编号进行随机分组，将患者分配到八段锦组和对照组。

2干预措施

八段锦组：给予常规的社区健康宣教、在现有康复活动基础上，习练八段锦，督促患者坚持锻炼。

对照组：给予常规的社区健康宣教、保持现有康复活动，督促患者坚持锻炼。

2.1习练标准

以国家体育总局健身气功管理中心编制的《健身气功·八段锦》为标准，每次习练时播放中国传统音乐。

2.2持续时间

整套动作共12分钟，每次练习2遍，在第一遍收功后进行搓手浴面和肢体放松。加上准备动作和整理活动，每次练习时间约30分钟。

2.3运动频率

每天一次，每周5次。2024年3～6月连续习练16周，干预前、后收集相关信息。

3结果

3.1干预前研究对象的一般自我效能情况

干预前，129名研究对象的一般自我效能得分2.39±0.17，与常模得分比较有统计学差异t=21.297，P=0.000）。

3.2干预前两组研究对象慢病管理自我效能及各维度得分情况

干预前，两组患者慢病管理自我效能总均分最低为4.91，最高为8.15，自我效能总均分6.56±0.54。慢病管理自我效能总均分<7分的有99人，占所有研究对象的76.7%。

3.3八段锦组干预前、后慢病管理自我效能的比较

八段锦组在进行4个月的习练后，慢病管理自我效能总均分由6.52±0.54提高到6.92±0.38；各因子得分提高显著，干预前后比较P<0.05，均具有统计学差异。

3.4对照组干预前、后慢病管理自我效能的比较

对照组4个月前后慢病管理自我效能总均分由6.58±0.54改变为6.62±0.49；各因子均分除“采取自我保健行为的信心”外均有所提高，4个月前后比较P值均>0.05，未显示统计学意义。

4讨论

八段锦还通过对心血管疾病本身的控制和康复作用提高自我效能。研究发现八段锦能够对心血管疾病有较为显著的控制和康复的作用，心血管疾病得到控制，患者体力得以恢复，生理和心理上的不适感减轻，日常的生活、工作得心应手，反复的成功经验和不适感的减轻都使得自我效能以得到提高。其次本研究中八段锦的习练为集体活动，在习练过程中心血管疾病患者得到了更多的人际沟通机会，有了更多的交流机会、得到了更多的情感支持和更多的促进健康信息。国外近期的一些研究显示，社会支持可提升患者的自我效能。集体活动也有利于人的参与积极性，减少失访率。另外，更多的参与者的替代性经验也有利用于其他患者的自我效能水平的改善。干预后八段锦组在控制疲劳的信心、控制情绪压抑的信心、控制健康问题的信心、采取自我保健行为的信心及总均分方面均优于对照组；但是，八段锦组对控制不适和疼痛的信心的提高方面较对照组作用不明显。这可能是由于本研究研究对象为慢性病患者，疾病病程较长导致患者对疾病症状的恐惧，对疾病引起的不适和疼痛的信心不足。

综上所述，八段锦组患者在干预前一般自我效能较低的情况下，经过为期16周的规律的习练，其慢病管理自我效能较没有习练八段锦的患者显著提高，充分验证了习练八段锦具有安定心神，促进心理保健的功效。因此，作为《冠心病康复与二级预防中国专家共识》中推荐的康复方法，应大力推广社区心血管疾病患者习练八段锦。

参考文献：

[1]李兆伟.健身气功八段锦对中老年人平衡能力的影响分析[J].当代体育科技，2022（7）.

[2]郭雷.逍遥散加味联合八段锦治疗不寐肝郁脾虚证的临床观察[D].云南中医药大学，2023.

作者简介：姓名：张宇帝，籍贯：湖南长沙，出生年月：19950204，性别：男，学历：本科，研究方向：中医。