谈护理内科老年患者跌倒护理

摘要：随着人口老龄化的加剧，内科老年住院患者的数量逐渐增多。跌倒作为老年住院患者常见的不良事件，不仅会导致患者身体损伤、延长住院时间，还可能影响其心理健康和生活质量，甚至增加死亡风险。基于此，本文主要针对内科老年住院患者跌倒护理进行了探究，总结相应护理对策，以降低跌倒发生率，保障患者安全。

关键词：内科；老年患者；跌倒；护理对策

老年患者由于身体机能衰退、疾病困扰以及环境变化等因素，跌倒风险显著高于其他年龄段人群。在内科病房中，老年患者常患有多种慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病、神经系统疾病等，这些疾病及其治疗过程会进一步削弱患者的身体功能，增加跌倒的可能性[1]。因此，制定并实施有效的跌倒护理对策对于老年内科住院患者至关重要。

跌倒风险全面评估

全面的跌倒评估，有助于护理人员及时把握患者跌倒风险，从而制定针对性防护措施，规避跌倒风险。跌倒评估方面主要可从以下两个方面采取措施，即：（1）做好入院评估。患者入院后，护理人员应立即采用专业的跌倒风险评估工具，如Morse跌倒评估量表、Hendrich II跌倒风险模型等，对患者进行全面评估。评估内容涵盖患者的年龄、既往跌倒史、视力与听力状况、认知功能、肢体活动能力、是否使用辅助器具、所患疾病种类及严重程度、用药情况等多个维度。而后再根据评估结果，将患者分为低、中、高跌倒风险等级，并在患者床头卡、护理记录单等显著位置进行标识，以便医护人员在日常护理中重点关注。（2）住院过程动态评估。老年患者的病情和身体状况处于动态变化之中，因此需要定期进行跌倒风险动态评估。对于低风险患者，可每周评估一次；中风险患者，每3 - 4天评估一次；高风险患者，每天评估一次。当患者发生病情变化，如病情加重、接受新的治疗方案、出现新的并发症等，以及环境发生改变时，应及时重新评估，确保风险评估的准确性和及时性，以便调整相应的护理措施[2]。

二、优化住院环境护理

保持舒适、整洁的住院环境，是防范老年患者跌倒的重要措施。在环境护理方面可从以下两个方面进行注重。第一，病房设施调整。确保病房内的病床高度适宜，一般以患者坐在床边时双脚能够平放在地面且膝关节呈90°为宜，并保证床栏功能完好，指导患者正确使用床栏，尤其是在夜间睡眠或无人陪伴时。病房内的桌椅应摆放整齐、稳固，有足够的空间供患者活动，且桌椅边缘应无尖锐突出部分，避免患者碰撞受伤。在病房和卫生间的地面铺设防滑地砖，并放置防滑垫，特别是在卫生间的马桶旁、洗手池旁及淋浴区域，要安装牢固的扶手，扶手的直径应适中，方便患者抓握，以提供有效的支撑[3]。第二，环境光线与警示标识合力设置。保持病房内光线充足、柔和且均匀分布，避免光线过强或过暗导致患者视觉不适或看不清道路。在病房的床头、卫生间、走廊等关键位置设置夜间照明装置，如感应式夜灯，方便患者夜间起床活动。同时在病房内易滑倒区域，如卫生间门口、清洁后的地面等，设置明显的防滑警示标识；在楼梯口、走廊转弯处等地方设置安全警示标识，提醒患者注意行走安全。

三、强化健康教育

首先，护理人员要做好 跌倒危害与预防知识普及，提升患者认知度。护理期间，护理人员要通过多种形式向老年患者及其家属进行跌倒危害与预防知识的教育，如发放图文并茂的宣传手册、播放跌倒预防相关视频、举办健康讲座等，向患者详细讲解跌倒可能导致的骨折、颅脑损伤等严重后果，使其充分认识到跌倒预防的重要性。教育患者在起床、站立、行走时动作要缓慢，遵循“三部曲”[4]，即先在床上坐几分钟，然后在床边坐几分钟，最后再缓慢起身站立，以避免因体位性低血压而导致跌倒；告知患者要选择合适的鞋子，鞋底应具有良好的防滑性能，避免穿拖鞋或高跟鞋在病房内行走。其次，还要根据每位患者的具体情况，如身体状况、疾病特点、认知水平等，提供个性化的跌倒预防指导。如对于视力或听力有障碍的患者，指导其如何借助辅助工具或依靠他人帮助来保障安全；对于认知功能减退的患者，反复强化其对病房环境和跌倒预防知识的记忆，可采用简单易懂的标识或图片进行提示；对于使用辅助器具（如拐杖、轮椅）的患者，由专业人员详细讲解辅助器具的正确使用方法、维护要点以及注意事项，确保患者能够熟练、安全地使用。

科学的康复训练

科学的康复训练有助于改善患者身体机能，对于降低跌倒风险也有着十分重要的意义。在康复训练方面，主要从平衡步态训练和肌肉力量训练两个维度进行注重。首先在平衡与步态训练方面，要根据患者的身体状况和评估结果，制定个性化的平衡与步态训练计划[5]。对于平衡功能较差的患者，可先从简单的静态平衡训练开始，如双脚并拢站立、单脚站立等，逐渐过渡到动态平衡训练，如在平衡板上站立、行走等。在步态训练方面，指导患者进行正确的行走姿势训练，包括步幅、步速、步频的调整，以及如何正确摆臂等。训练过程中，护理人员或康复治疗师应在旁陪伴，给予必要的保护和指导，防止患者跌倒。其次，在肌肉力量训练方面，要针对老年患者肌肉力量减弱的情况，开展有针对性的肌肉力量训练。可采用渐进性抗阻训练方法，如使用弹力带、哑铃等进行简单的力量练习，重点加强下肢肌肉力量的训练，包括股四头肌、小腿三头肌等。同时，结合床上翻身、坐起、床边转移等功能性训练，提高患者的身体活动能力和协调性，降低跌倒风险。训练应遵循循序渐进、适度适量的原则，避免过度疲劳和损伤。

除上述有效防护措施外，老年患者住院期间，护理人员还要做好用药护理，同时责任部门要进一步加强一线护理人员的专业知识培训及应急能力培训等，全面防范和降低跌倒发生风险，守护老年患者身心健康[6]。

结语

总而言之，内科老年住院患者跌倒的发生是多种风险因素共同作用的结果，严重影响患者的身心健康和生活质量。在护理实践中，护理人员要提升思想认知，做好积极的跌倒风险评估，从环境护理、健康宣教、康复训练、用药指导等多个维度着手，为患者提供一套全面化、优质化防范护理服务，最大化降低内科老年住院患者跌倒的发生率，保障患者的住院安全，提高护理质量。

参考文献

[1]苏惠萍，李静，李林林，等.集束化护理在心内科患者护理中的应用效果分析[J].中国社区医师，2024，40（30）：131-133.

[2]李志宏，赵志艳，哈琳，等.心血管内科老年跌倒高危病人警觉度现状及影响因素[J].护理研究，2024，38（20）：3730-3734.

[3]赵娜，马莉，马世水，等.消化肿瘤内科住院患者跌倒原因分析及护理对策[J].当代护士（上旬刊），2024，31（09）：75-79.

[4]邵清，吴彩英，孙利华，等.跌倒风险评估量表在神经内科患者中的应用分析研究[J].当代护士（下旬刊），2024，31（08）：65-69..

[5]胡耀玲，饶柳妹.预防跌倒与坠床护理管理模式在神经内科的应用效果[J].中国医药指南，2024，22（14）：117-120.

[6]魏秀玲.跌倒风险分级护理在老年内科住院患者防跌倒管理中的应用[J].中华养生保健，2024，42（10）：134-137.