医院-社区-家庭联动模式在老年压力性损伤患者居家照护中的应用效果研究

【摘要】目的：探讨医院-社区-家庭联动模式在老年压力性损伤患者居家照护中的应用效果。方法：选取2022年1月—2023年12月在本院就诊的80例老年压力性损伤患者，以随机数字表法分组，每组40例，常规组采用常规护理，联动组采用医院-社区-家庭联动护理模式。对比两组护理效果。结果：护理后，联动组压力性损伤愈合情况优于常规组（P<0.05）。结论：医院-社区-家庭联动护理模式在老年压力性损伤患者的居家照护中显示出显著效果，能够有效促进压力性损伤的愈合，值得在临床护理中推广应用。

关键词：医院-社区-家庭联动；老年；压力性损伤；居家照护；护理效果

老年压力性损伤，也称压疮或褥疮，是因长时间持续受压导致的皮肤及皮下组织缺血坏死。随着老龄化社会的到来，这类损伤在老年人群中的发病率逐年上升，严重影响了患者的生活质量。传统的护理模式往往局限于医院内部，但老年患者出院后仍需长期照护，因此延续性的护理服务显得尤为重要。医院-社区-家庭联动模式作为一种新型的护理服务模式，旨在通过医院、社区和家庭三方的紧密合作，为患者提供连续、全面的照护[1]。本研究旨在探讨这一模式在老年压力性损伤患者居家照护中的应用效果，以期为改善老年患者的生活质量，降低压力性损伤的发生率，提供科学依据和实践指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在本院就诊的80例老年压力性损伤患者，以随机数字表法分组，每组40例。联动组男25例，女15例，年龄61～88（73.76±8.44）岁，损伤分期2期/3期为18/22；常规组男23例，女17例，年龄63～86（73.59±8.82）岁，损伤分期2期/3期为14/26。两组资料无差异（P>0.05）。研究经伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：年龄≥60岁；诊断为压力性损伤的患者；同意参与研究并签署知情同意书；联动组能够在家中接受居家照护。排除标准：存在严重认知障碍或精神疾病；患有影响伤口愈合的严重疾病；居住地远离社区医疗服务范围。

1.3 方法

常规组采用常规护理。定期为患者翻身，避免长时间压迫同一部位，以减少压力性损伤的风险。同时，定期为患者清洁伤口，更换敷料，并保持伤口干燥，以防止感染。此外，对患者进行营养指导，保证其充足的营养摄入，以促进伤口愈合。在患者出院前，提供必要的健康教育，包括如何预防和处理压力性损伤的基本知识，以帮助患者及其家属更好地进行居家照护。

联动组采用医院-社区-家庭联动护理模式。（1）医院环节：由医院内的专业护士团队对患者进行全面的伤口评估，并制定个性化的护理计划。在患者出院前，对其进行详细的健康教育，包括压疮的成因、预防方法、日常照护技巧和注意事项。同时，为患者及其家属提供出院准备指导，包括如何安全转移患者、家中环境的优化建议、必备医疗用品的准备等。此外，通过电子病历系统，确保患者的伤口情况、治疗方案等信息能够在医院、社区和家庭之间实时共享。（2）社区环节：社区护士定期对患者进行家访，评估伤口的愈合情况，调整护理计划，并提供必要的护理技能和知识培训。同时，由社区护理中心为患者提供必要的医疗设备和护理服务，如换药、理疗等，确保患者在家门口就能得到专业的照护。此外，定期组织健康讲座和康复活动，增强患者和家属对压力性损伤的认知和照护能力。（3）家庭环节：对患者家属进行全面的护理技能培训，包括如何正确翻身、清洁伤口、更换敷料等，确保家属能够在家里提供有效的照护。指导家属如何改造家居环境，以减少患者发生摔倒、碰撞等二次伤害的风险。此外，为患者和家属提供心理咨询和支持服务，帮助他们应对长期照护带来的心理压力和挑战。

1.4 观察指标

应用压力性溃疡愈合量表（PUSH）包含伤口面积（0～10分）、24小时渗出量（0～3分）、伤口组织类型（0～4分）3个维度，总分范围为0-17分，得分越高，表示压力性损伤状态越严重。

1.5 统计方法

采用SPSS22.0进行规范统计，计量资料用（x±s）描述，经t检验，P<0.05有差异。

2 结果

护理后，联动组压力性损伤愈合情况优于常规组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

老年压力性损伤是长期卧床患者常见的并发症，严重影响患者的生活质量和健康状况。近年来，随着护理学的不断进步，对老年压力性损伤的护理方法也在持续更新。从最初的常规换药护理，到后来的湿性愈合理论、负压治疗技术等应用，都显著提高了压力性损伤的治愈率。然而，单纯的医院内护理无法满足患者出院后的持续照护需求，因此，连续性的护理服务显得尤为重要。

医院-社区-家庭联动模式作为一种新型的护理服务模式，通过医院、社区和家庭三方的紧密合作，为患者提供了连续、全面的照护。医院环节确保患者得到专业的初始评估和治疗，社区环节提供定期的随访和资源支持，家庭环节则强调家属的参与和患者的自我管理[2]。本研究结果显示，护理后，联动组压力性损伤愈合情况优于常规组（P<0.05），这充分证明了医院-社区-家庭联动模式在老年压力性损伤居家照护中的有效性。

深入分析其作用机制，该模式通过整合医院、社区和家庭资源，形成了一个无缝的护理链。医院提供专业治疗和初始教育，确保患者出院时已经具备基本的自我照护知识；社区通过定期随访和资源支持，监督并帮助患者执行护理计划，及时调整方案；家庭则提供了情感支持和日常照护，增强了患者的康复信心。这种全方位的照护模式，不仅提高了患者的治疗依从性，也促进了伤口的愈合[3-4]。

综上所述，医院-社区-家庭联动模式在老年压力性损伤患者居家照护中展现出了显著的优势，值得在未来的护理实践中进一步推广和应用。

参考文献

[1]莫海迪，林桦，刘鑫，等.医院-社区-家庭联动居家照护方案在老年压力性损伤患者中的应用[J].护理实践与研究，2023，20（09）：1364-1368.

[2]王晓莹，沈红艳，时文磊.医院-社区-家庭三元联动护理模式应用在压力性损伤患者中的效果[J].当代临床医刊，2023，36（02）：112-113.

[3]卢银妹，唐绮云，黎绮婷.医院-社区-家庭一体化护理模式在出院时压力性损伤高风险病人中的应用[J].循证护理，2022，8（14）：1967-1970.

[4]王巍，张欣，李越，等.压力性损伤居家老年患者医院-社区-家庭三元联动护理实践[J].中华护理杂志，2021，56（08）：1225-1229.