腹腔镜胃袖状切除术对于不同体重指数单纯性肥胖患者的疗效分析

过去几年的时间中，国内肥胖人口的数量呈现出急剧增长的趋势。针对减重，传统方法主要涵盖控制饮食、药物疗法以及运动锻炼等，然而其成效却不理想，难以实现长期效果。相关研究发现，对于2 型糖尿病和肥胖症的治疗，减重手术的成效比起传统的方式更显著，同时，具备良好的远期疗效。现阶段，LSG 在国内减重领域是开展最多的手术，此术式在全球范围的占比达到 66% 。近年来，由于 LSG 具备的减重成效优势，手术操作较为简便，且并发症风险相对较低等特点，逐渐在临床受到广泛应用，但是，此术式在长期减重成效方面存在局限性，尤其是针对 BMI 相对较高的患者群体 [1]。基于此，本次研究从指定的时段中选取，对接受LSG 治疗的单纯性肥胖患者进行详细分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2024 年 1 月至 2025 年 4 月，本院纳入 98 例接受 LSG 治疗的单纯性肥胖患者，按照 BMI 差异进行划分， BMI⩾30 且 ⩽34.9 纳入Ⅰ级组，有 37 例， BMI⩾35 且 ⩽39.9 纳入Ⅱ级组，有 34 例， BMI⩾40 纳入Ⅲ级组，有27 例。Ⅰ级组：男女比例16：21，年龄介于18 岁至60 岁，且均值（ 33.5±7.2 ）岁；Ⅱ级组：男女比例 14：20，年龄介于 19 岁至59 岁，且均值（ 33.4±7.6 ）岁；Ⅲ级组：男女比例 11：16，年龄介于18 岁至 59 岁，且均值（ 33.7±7.4 ）岁。除体重以及 BMI 外，各项数据对比，两组差异未达显著水平（ P>0.05 ），可比较。

纳入标准：（1）初次接受LSG 治疗；（2）BMI 达到 30kg/m2 及以上；（3）年龄在 18 岁至65 岁的范围。

排除标准：（1）经胃镜检查，结果显示胃溃疡；（2）精神方面存在重度障碍；（3）并发饮食障碍病症，涵盖吞咽困难。

1.2 方法

手术全部由同一团队执行并完成，主刀医师是具备丰富经验的外科医师，并遵循标准的手术流程开展。具体的操作流程：借助超声刀，在胃结肠韧带中没有血管的区域，对大网膜进行游离操作，先向上实施游离，直到胃食管的结合区域，以确保胃底能够充分露出；再向下实施游离，直到与幽门相距 2cm 至 6cm 的位置；同时，麻醉医生把胃校正管（36Fr）通过口腔放置于胃腔内部，而后，经过胃校正管的引导，借助腔镜直线切割吻合器，从与幽门相距 2cm 至 6cm 的位置，贴合引导管对胃壁进行切割操作，完整切除胃底部分，在切割到胃食管的连接区域时，将部分的胃壁采取保留处理。完成胃壁的切除操作后，对胃校正管进行拔除，通过倒刺线对胃切缘采取加固以及缝合处理，再对标本进行移除操作，将切口缝合，最后完成引流管留置工作。

1.3 观察指标

于术后的 1 年、2 年以及 3 年，开展随访工作。针对患者的 BMI指标进行测量。

1.4 统计学方法

采用SPSS25.0 分析，计量资料以（ χ_±s) 表示，经t 检验，计数资料经 Δ_X2 检验，以 (% ）表示，差异有统计学意义为 P<0.05. 。

2 结果

2.1BMI 指标比较

BMI 指标方面，术后的 1 年至 3 年，各组均有所下降，且Ⅰ级组以及Ⅱ级组呈现的下降趋势更显著（ P<0.05 ）。见表 1

表 1 BMI 指标比较 (σ_X±σs)

3 讨论

LSG 术式，通过减少胃部容积的方式，促使患者对能量以及食物的摄取降低；另外，对胃底进行切除处理后，其释放的生长激素肽会明显下降，进而让饥饿感降低，以此实现减重减重效果[2]。

针对 BMI 达到或者超过 40kg/m2 的患者，其体重质量减少的速度会伴随术后时间的增加而显著减缓。当下国外相关研究指出，对于重度肥胖症状的患者，LSG 发挥的长期疗效不佳，然而，可能因为东西方存在人种差异以及饮食结构不同，故此结论对于国内人群缺乏指导价值[3]。本次研究发现，LSG 在治疗严重肥胖患者方面展现出一定成效。

针对肥胖治疗，LSG 具备良好的减重成效，术后 3 年，其体重处于不断降低的状态，同时，手术引起的并发症风险较低。然而，针对BMI 相对较高，属于Ⅲ级肥胖的患者来说，由于术后时间增加，减重的速率会显著减缓，长期疗效需随访观察；而术后引起的体重反弹问题，也需要开展深入探究。基于此，针对重度肥胖的患者，是否进行二次手术需考虑，但是应在出现体重反弹，或是体重下降速度变缓时开展二次手术，其具体时机还存在争议，需深入探究并结合循证医学方面的证据。

综上，针对不同 BMI 的单纯性肥胖患者，通过 LSG，能够获得一定疗效，而处于Ⅰ级以及Ⅱ级的患者呈现出显著的体重下降趋势。

参考文献

[1] 王小强 , 舒旭峰 , 胡咏慧 , 等 . 肌少症性肥胖对腹腔镜胃袖状切除术短期减重疗效的影响 [J]. 腹部外科 ,2024,37(05):330- 336.

[2] 岳子龙 , 沙汇 , 吴卿 , 等 . 不同体重指数单纯性肥胖患者腹腔镜胃袖状切除术后体重下降程度 [J]. 中国微创外科杂志 ,2023,23(02):108-112.

[3] 郭沛 , 刘朋朋 , 侯栋升 , 等 . 腹腔镜袖状胃切除术治疗不同肥胖程度单纯性肥胖症的疗效分析 [J]. 中国普外基础与临床杂志 ,2021,28(02):208- 211.