实习前护理技能仿真实训与护生临床能力的培养

摘要：护理专业教育中，实习前的技能仿真实训是护生迈向临床实践的关键过渡阶段。实习前护理技能仿真实训现状却不容乐观，存在诸多阻碍护生能力提升的因素。深入剖析这些现存问题、明晰仿真实训对护生各项临床能力的塑造作用，并探寻针对性的优化策略，对提升护理人才质量、契合临床岗位需求意义重大。基于此，本文章对实习前护理技能仿真实训与护生临床能力的培养进行探讨，以供相关从业人员参考。

关键词：实习前护理技能；仿真实训；临床能力；培养策略

本文系教育部供需对接就业育人项目，项目名称：通过仿真实训促进护理人才就业质量提升，项目编号：2023122920376

引言

随着医疗技术的不断进步和医疗服务需求的日益增长，对护理人员的临床能力提出了更高要求。临床能力是护理人员从事临床处置、沟通交流与健康教育等护理工作的必备能力。为适应现代社会和医院的需求，医学院校在培养实用型护理人才时，不仅应传授医学知识，还应注重护生临床思维与处置能力的培养。

一、实习前护理技能仿真实训对护生临床能力的影响

（一）对操作技能提升的作用

实习前护理技能仿真实训为护生操作技能的精进提供了关键平台，在仿真实训环境中护生得以反复实操静脉穿刺、导尿这类基础护理项目，模拟人高度拟真的生理构造与反馈机制，让学生精准感受进针角度、力度，持续纠错优化，促使肌肉记忆稳固，操作愈发娴熟流畅。实训设置不同难度级别任务，从常规场景到复杂病情下的操作，护生在挑战中适应多变状况，双手稳定性与协调性显著增强，精准度和速度均大幅提升，为临床实操筑牢根基。

（二）对临床思维培养的影响

实习前的护理仿真实训对护生临床思维养成意义非凡，置身虚拟临床场景，护生需迅速收集患者全方位信息，从生命体征、既往病史，到情绪状态，学着梳理关键线索，分析病情走向。面对模拟案例里错综复杂的症状，护生不再机械遵循书本，而是主动权衡不同护理诊断的合理性，尝试拟定个性化护理方案，深度思考各干预措施利弊。一次次模拟决策，激发了批判性思维，让护生逐步构建起系统、灵活的临床思维框架，面对真实病患时能快速、科学应对。

（三）对沟通与团队协作能力的塑造

仿真实训为护生沟通与团队协作能力的塑造创造了契机，模拟病房里，护生要与扮演患者的“演员”深入交流，询问病情、安抚情绪，锻炼倾听技巧、措辞表达，学习用通俗易懂话语讲解专业知识，提升沟通亲和力与清晰度。在复杂急救、重症护理模拟任务中，护生分组协作，各自承担医护、记录、物资调配等角色，为共同目标紧密配合。过程中，他们学会理解同伴意图、及时补位，也懂得化解分歧，沟通更高效、默契渐长，为临床复杂团队任务积攒宝贵协作经验。

（四）对应急处理能力的锻炼

虚拟场景会毫无预兆地抛出如患者心跳骤停、药物严重过敏等突发状况，瞬间将护生拉进紧张节奏。他们必须第一时间做出反应，依据所学快速启动急救流程，争分夺秒拿取设备、给药、实施心肺复苏。每一次演练都是对心理承受力、应变速度的打磨，复盘环节还促使护生反思操作瑕疵，深挖失误根源，深刻内化紧急预案流程。长此以往，护生遇突发情况时，能沉着冷静、精准施策，应急处理愈发游刃有余。

二、实习前护理技能仿真实训存在的问题

（一）课程体系不完善

当下实习前护理技能仿真实训的课程体系存在诸多漏洞，课程构建时未充分调研临床前沿动态，很多新的护理技术、理念难以及时融入，像智能化护理设备操作全然不见于实训内容。实训场景设计简单且理想化，与复杂多变的临床实际严重脱轨。病房的真实嘈杂环境、突发紧急状况等关键要素缺失，学生面对真实实习场景时，常因准备不足而手忙脚乱，极大影响从实训到临床的过渡衔接。

（二）学生参与积极性不足

在实习前护理技能仿真实训里，学生主动性匮乏的状况较为突出。传统实训模式多是教师单向演示、学生机械模仿，缺乏趣味性与创新性，难以勾起学生探索欲。反复练习静脉穿刺，一成不变的模拟人、固定流程，让学生觉得枯燥。而且，教学过程未给予学生足够自主空间，没有引导他们去思考操作背后原理、探寻个性化护理方案，久而久之，学生习惯于被动接受，自主反思、深挖知识的意识逐渐淡薄，参与热情也消磨殆尽。

（三）考核评价单一

实习前护理技能仿真实训的考核评价，目前陷入了片面化的困境。现有的考核几乎将目光全聚焦在操作步骤有无差错上，严格核对每个动作是否精准达标，却忽视了对护生更关键的临床思维、应变能力考查。像是遇到模拟患者突发过敏，学生按部就班完成既定急救动作能得高分，可要是临场调整用药顺序、创新急救手段，因偏离标准流程反而不被认可。这种单一考核，无法精准衡量学生真实临床潜力，易埋没学生创新应变闪光点。

三、优化实习前护理技能仿真实训提升护生临床能力的策略

（一）优化课程体系

联合临床一线医护人员共同修订实训课程是关键之举。临床医护人员身处医疗前沿，熟知当下各类病症护理的实际需求、流程细节以及新技术应用状况。定期组织双方研讨会议，每季度或半年一次，共同梳理课程大纲。针对基础护理操作课程，依据临床反馈，重新规划操作重点与训练时长，静脉输液，增添对特殊患者群体穿刺技巧的特训。紧跟医疗技术革新，像新型伤口敷料使用、数字化健康监测设备操作等前沿内容及时融入。每月收集最新临床案例，从常见慢性病急性发作到罕见病护理，精心改编成实训脚本，让护生模拟真实处置过程，保障知识技能与临床场景严丝合缝，毕业即能上手，无需漫长磨合。

（二）引入虚拟技术

利用虚拟现实（VR）、增强现实（AR）设备构建沉浸式实训环境极具价值。VR能创建高度逼真的手术室、重症监护室等全场景，护生戴上设备，视觉、听觉瞬间被带入急救现场，感受紧张氛围，观察手术每一步精细操作，仿佛置身真实手术团队。心脏搭桥手术模拟，全方位看清器械传递、血管吻合流程。AR则可在真实实训道具上叠加虚拟元素，在练习导尿操作时，眼前浮现人体泌尿系统动态图，直观呈现操作路径与生理结构关系，强化操作精准度。借助这类技术，复杂操作、高危场景反复演练，感官深度受刺激，操作记忆烙印更深，技能熟练度稳步攀升。

（三）打造智慧实训基地

智能化模拟人堪称核心装备，能模拟多样生命体征、病理反应，从轻微发热到严重休克，还可对护生操作实时反馈，若心肺复苏按压位置偏差，当即语音提示、屏幕显示正确区域。电子病历系统完整复刻医院流程，护生需录入病史、诊断、护理计划，训练文书规范撰写，还能模拟医嘱流转。引入病房自动化管理系统，模拟物资调配、床位管理，护生实操全流程病房运作，从接收新患者、安排检查到出院随访。全程智能追踪操作，精准定位失误，生成详细分析报告，为护生逐一攻克短板、持续提升提供有力支撑。

（四）开展小组竞赛

每学期举办1-2次竞赛，以小组为参赛单位，每组3-5名护生。赛前，依据临床实际的复杂程度与常见难题，设计系列任务，模拟一场大型车祸后的批量伤员急救场景，涵盖不同伤势类型，从骨折固定、伤口包扎到心肺复苏，还有安抚惊慌家属等沟通任务。各小组接到任务后，需分工协作，有的负责现场急救操作，有的专注于信息登记与流程梳理，有的处理家属沟通。竞赛过程中，严格计时、计分，评委从操作规范度、团队配合默契、任务完成效率等维度打分。获胜小组获得荣誉与学习资源奖励，激发护生竞争意识。借由一次次竞赛，护生主动投入高强度训练，不断优化技能，还能从对手那里学到新思路，积累应对复杂任务的经验，让技能与团队协作能力同步提升。

（五）拓展实训场地

与周边医院合作拓展实训场地，是拉近护生与临床的有效途径。和多家不同等级、科室特色各异的周边医院达成合作协议，为护生开辟稳定的临床见习通道。每学期安排护生进行2-3周的短期轮岗，依据医院科室资源，科学分配轮岗顺序。在轮岗期间，护生进入内科病房，全程参与慢性病患者日常护理，学习药物管理、健康宣教；在外科手术室，观摩手术全流程，协助术前准备、术后器械清点；于急诊科，直面生死时速，见识各类突发状况急救流程。他们近距离接触真实病患，感受病房紧张忙碌氛围，理解医嘱执行细节，观察医护与患者、家属互动。亲身体验积累的一手经验，是校内实训难以复制的，能快速填补理论与实际的鸿沟，让护生对未来职业有更真切认知。

（六）完善考核体系

完善考核体系需全面考量护生各项能力。摒弃单一聚焦操作精准度的旧模式，构建兼顾操作精准度、临床思维、应变能力与沟通技巧的综合考核框架。采用多站式考核，设置4-5个不同考核站点，模拟门诊、病房、急诊等场景。在门诊站，给出复杂病情案例，考查护生能否迅速梳理关键信息、给出初步诊断思路，评判临床思维；病房站，设置患者突发并发症，考核应变与操作能力；急诊站，考验护生在高压、限时下的急救操作与沟通安抚能力。各站点配备专业评委，依据详细评分细则打分，不仅看结果，更重过程表现。如此，护生明白全面发展的重要性，主动补齐短板，促使自身综合素质稳步提升，契合临床岗位多元需求。

（七）鼓励反思总结

鼓励护生反思总结要形成常态化机制。要求护生撰写实训日记，每日详细记录操作失误之处，精准描述错误动作、当时状况，还要写下心得感悟，无论是对新学护理技巧的理解，还是面对模拟患者态度的反思。每周安排固定时段开展分享会，护生轮流上台分享日记精华内容。有的护生分享静脉穿刺失败后的心理调整与技巧改进；有的讲述处理模拟老年患者不耐烦情绪时沟通方式的转变。台下同学认真聆听、提问交流，相互汲取经验教训。长期坚持，护生逐渐养成自我反思习惯，不再重复犯错，持续从实践中提炼知识，让技能与认知螺旋式上升，为日后临床工作沉淀更成熟的应对策略。

（八）建立反馈机制

建立反馈机制关键在于畅通三方沟通。搭建数字化沟通平台，护生可随时在平台上反馈实训困惑，诸如模拟人操作反馈与真实手感差异、复杂案例演练难度过高。教师每日查看反馈，整理共性问题，及时调整教学内容与进度，针对操作难点，补充专项练习；若是教学方法不受欢迎，迅速革新授课形式。临床带教老师定期登录平台，依据临床实际，提出适配建议，像病房突发状况频率、患者常见心理问题应对等，让校内实训更贴合临床真实生态。教师回应护生、吸收带教建议，带教了解校内教学，三方形成良性互动循环，持续优化实训质量，助力护生成长。

结束语

综上所述，实习前护理技能仿真实训与护生临床能力培养紧密相关。正视现存问题，全力推行优化策略，才能让仿真实训充分发挥效能，切实提升护生临床操作、思维、沟通及应急等综合能力。护理教育工作者需持续关注行业动态，不断革新实训方式方法，为培育高素质护理人才不懈努力，促使护生毕业后顺利融入临床工作，为患者提供优质护理服务。

参考文献

[1]盖晓丹.护理实训基地开展生产性实训与顶岗实习的研究分析——以职业院校为例[J].现代职业教育，2021，（48）：132-133.

[2]王水，王旭禛.护生实习前开展护理综合实训课程的效果[J].名医，2021，（18）：171-172.

[3]王艳，潘萍.创新护理实训教学，与临床实习顺利接轨[J].中国校外教育，2020，（03）：89+99.

[4]崔德花，丁璐萍，王所荣.护理综合实训在护生实习前技能强化训练中的实施效果[J].卫生职业教育，2019，37（24）：122-124.

[5]乔昌秀，颜琬华，刘卫东，等.实习前护理技能仿真实训与护生临床能力的培养[J].中国高等医学教育，2019，（11）：22-23.