舒适护理在重症监护病房呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果

摘要：目的：探讨对重症监护病房内有创机械通气病人实施舒适护理的作用。方法：选择我院2023年6月-2024年6月间住院的80例呼吸衰竭有创呼吸功能障碍病人，按随机数表分成两组，对照组40例，观察组40例。观察组采用舒适护理，并与对照组进行比较。对两组患者的舒适度、睡眠质量及并发症进行对比分析。结果：治疗前后两组患者的舒适性得分均较治疗前有所提高，并且观察组明显优于治疗前（P<0.05）。术后两组患者的睡眠质量均较治疗前有所下降，但治疗后两组均明显降低（P<0.05）。术后并发症的总体发生率明显降低（P=0.0 43）。因此，舒适护理在重症监护病房中对接受有创机械通气的呼吸衰竭患者的应用效果显著，能够提升患者的舒适度，改善睡眠质量，并降低并发症的发生率。

关键词：舒适护理；重症监护病房；呼吸衰竭；有创机械通气；应用

1基本资料

1.1资料与方法

本研究以我院2023年6月-2024年6月份住院的80名有创呼吸衰竭病人为研究对象，按随机数表分成两组，每组40名。观察组其中男性22名，女性18名；患者的年龄为24～83岁，平均（53.61±4.57）岁；对照组中男性21名，女性19名；患者的年龄为23～82岁，平均（53.67±4.55）岁；两组病人的一般数据均无显著差别（P<0.05），是一种可以比拟的治疗方法。

1.2方法

对照组在常规的基础上进行常规的病房消毒，清洁，通风，严密观察病人的各项指标，如有任何不正常情况，立即报告主管医师。

观察组采用舒适护理，并与对照组进行比较。①舒适护理：注意观察病人的脸部表情，对病人的精神状况进行评价，给予病人言语上的指导，当病人神志清醒时，可以给病人听一些比较舒服、比较适合病人的歌曲；对病人进行详细的讲解，了解重症监护病房内的各种设备，以减少病人对重症监护病房的不信任感。②环境舒适度的护理：制订并执行 重症监护病房的卫生监测规范，使病房内的环境整洁整洁，做好噪声及照明的管理工作；在一天内尽可能以相同的时间段完成各项工作，确保病人有足够的睡眠。③有创气道的护理：气管插管过程中要注意气管的固定，保持合适的压力和压力；密切观察病人的各项生理指标，并根据病人的具体情况及病人的舒适程度，及时进行通气参数的调节。④身体舒适护理：采用空气垫取代传统的褥式，每天按病人需要对其进行排气或充气；定时帮助病人变换姿势，并对病人肢体进行按摩；当病人昏迷时，护士可以将病人的姿势改成功能性的姿势，同时给予病人一些被动的动作。⑤加强对病人的呼吸系统的保护：对病人的呼吸系统状况进行严密的监测，如果有大量的痰要立即采取吸痰措施，在做好吸痰工作之前，要向病人说明其治疗的目标和重要性，并且要教会病人一些自己的防护技能。给予病人氧气，并保持病人的口腔卫生。在手术中要小心，要小心，以免损伤病人。术后随访7天。

1.3统计学方法

采用 SPSS26.0进行统计处理；计量资料以 n （%）表示，并以卡方检验；计量数据以x±s形式表达，t检验；P<0.05为显著性，两者无显著性。

2结果

两组 GCQ得分对比：治疗前两组 GCQ得分无显著差别（P>0.05）；术后两组患者的 GCQ得分均较治疗前有所提高（P<0.05），观察组高于对照组。

两组患者 PSQI得分对比：两组患者 PSQI得分均无显著性差别（P>0.05）；术后 PSQI得分与治疗前后比较有显著性差异（P<0.05），观察组高于对照组。

两组患者的术后并发症发生率均明显降低（P=0.047），观察组低于对照组。

3讨论

对于出现呼吸衰竭的病人，要及时给予急救，纠正低氧、提高通气水平，有创机械通气是目前最常见的一种方法，它能对病人进行有效的呼吸支撑，保证病人的生命质量。为了加快病人的康复，在进行有创机械通气的同时，还要辅以相应的护理措施。传统的治疗方法虽然取得了一些成效，但是缺乏对病人舒适程度的重视，容易导致病人的遵从性降低，从而降低治疗的效果。舒适护理旨在改善病人的舒适性，减少病人在接受治疗时的疼痛。

结果表明：实施舒适化的护理能有效地改善重症监护病房病人的舒适度。在进行舒适护理的同时，还要对病人进行精神上的安慰，同时还要注意病人在治疗期间的脸部表情的改变，对病人的精神状态进行及时的分析和处理，以减少病人的精神紧张程度，使他们的心情得到舒缓，从而使他们的心情得到改善。在实施舒适护理时，应注重对病人进行舒适的环境，并确保病人的睡眠；通过对病人进行体位的舒适护理，减轻病人因长期卧床而产生的不适；通过对呼吸机相关因素的调节，改善了病人的呼吸品质。舒适护理是对病人进行全方位的护理，能使病人在接受治疗时获得良好的身心感觉。

干预前后，实验组患者的睡眠质量明显降低；分析其成因：通过减轻病人的精神紧张，减轻病人的身体和精神上的紧张，减轻病人的生理压力，改善病人的睡眠品质；在舒适的环境护理中，要注意对噪音、光线进行适当的调节，以降低外界对病人的各种刺激，促进病人身体里的褪黑素的分泌，从而达到增加睡觉的效果，从而达到改善睡眠品质的目的。有创通气及呼吸道舒适护理能提高病人的通气品质，缓解病人的呼吸困难，防止病人在睡觉时由于低氧引起的失眠或半夜醒来。在实施舒适护理的同时，也把护理工作放在一天的相同时间段内，降低了对病人的冲击，给病人留下了更多的夜间休息，提高了病人的睡眠品质。

观察组的总体术后并发症较正常组少。在舒适的环境护理中，建立了一套完善的卫生规范，保证了病室内的无菌，减少了病人的交叉感染；做好吸痰和清洁的工作，可以保持病人呼吸道的清洁畅通，减少肺部的感染几率，防止呼吸机相关性肺炎的发生，同时也能对病人的口鼻、呼吸道进行有效的防护，减少口鼻粘膜的损害及声带的损害。通过对病人进行体位护理，可以改善病人的舒适性，降低病人误吸及肺内感染的危险，防止了呼吸机相关的并发症；导管的定位与调节可以避免导管脱落、牵引等因素对通气性能的影响，从而减少气管内压，减少气胸率。

结论

舒适护理对重症监护病房有创呼吸机病人实施舒适护理，能有效地改善病人的舒适性，提高病人的睡眠品质，减少术后并发症。

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