血管超声对下肢骨折患者下肢静脉血栓诊断的价值研究

【摘要】目的 明确下肢骨折患者下肢静脉血栓诊断中施以血管超声措施的效果。方法 研究纳入2023年8月-2024年8月中综合临床各项检查结果满足下肢骨折诊断标准的99例患者，按照是否存在下肢静脉血栓情况划分为观察组（47例存在下肢静脉血栓）、对照组（52例无下肢静脉血栓），均进行血管超声检查操作，分析检查结果。结果 对照组收缩期峰值流速数据值更低、舒张末期流速数据值更低、血流阻力指数数据值更高，P值结果<0.05，统计学差异大。结论 于下肢骨折患者下肢静脉血栓诊断中施以血管超声检查措施，可发现下肢静脉血栓患者收缩期峰值流速、舒张末期流速、血流阻力指数等血流动力学异常情况，为诊断提供参考。

【关键词】下肢骨折；下肢静脉血栓；血管超声

下肢骨折为临床常见疾病，患者往往需要长时间的卧床休息，以减少骨折部位的移动和疼痛。但是长时间卧床会导致下肢肌肉收缩减少，血液循环减慢，静脉血液回流受阻，增加下肢静脉血栓形成风险，易引起肺栓塞及血栓形成后综合征，增加死亡风险[1]。因此，需要重视下肢骨折患者下肢静脉血栓诊断研究，及早发现疾病并进行干预。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究纳入2023年8月-2024年8月中综合临床各项检查结果满足下肢骨折诊断标准的99例患者，按照是否存在下肢静脉血栓情况划分为观察组（47例存在下肢静脉血栓）、对照组（52例无下肢静脉血栓）。观察组年龄择取范围为35岁至55岁，均值（46.26±1.18）岁，32例为男性，15例为女性。对照组年龄择取范围为36岁至55岁，均值（46.28±1.21）岁，36例为男性，16例为女性。将两组各项基础资料数据录入统计学系统分析处理后差异小，可进行比较（P>0.05）。择取要求：临床综合诊断为下肢骨折；观察组临床综合诊断结果均满足下肢静脉血栓标准。剔除要求：中途退出。

1.2 方法

均进行血管超声检查操作：准备好相应的超声诊断装置，适当调整探头频率参数（5.5～11.5MHz）；指导并辅助患者保持仰卧姿势，注意将声束夹角、血流之间角度控制为60°；检查部位为腹股沟位置、大隐静脉位置、骨总静脉位置、骨浅静脉位置，注意观察腘静脉以及小腿深静脉血流状况，若有必要可对髂总静脉处、髂深静脉处、下腔静脉处的血流情况进行观察，实际检查中，观察方式包括整体图像、纵切以及横切等，同时还需要与健侧血管情况进行对比分析，详细记录血管内径大小、管壁回声情况、管腔形态状况、血栓体积大小、血栓形成程度、血栓所在具体位置等相关信息，了解血管反向血流状况（小腿腓肠肌挤压）。血管正常：声像图可见双侧下肢静脉管腔对称，管腔内膜状态为光滑情况，出现持续线状回声情况，但管腔内部未发现回声情况，进行加压探头操作后管腔发生瘪状变化。血管异常（血栓形成）：血管内径发生增宽变化，管腔中出现实性回声情况，进行加压探头操作后管腔未发生瘪状变化。血管部分阻塞：存在部分血流信号。血管完成阻塞：无法观察到血流信号。

1.3 判断标准

观察并记录两组收缩期峰值流速数据、舒张末期流速数据、血流阻力指数数据值等血流动力学情况。

1.4 统计学方法

统计学方法选择SPSS23.0软件，分析内容具体包括计量资料（连续性变量中服从正态分布的t和x±s）、计数资料（卡方和%），存在统计学意义由P＜0.05表示。

2 结果

由表1组间比较情况来看，对照组收缩期峰值流速数据值更低、舒张末期流速数据值更低、血流阻力指数数据值更高，P值结果<0.05，统计学差异大。

3 讨论

从实际情况来看，下肢骨折患者形成下肢静脉血栓，主要会受到血管损伤、血流减慢和血液高凝状态三个方面因素影响，这些因素相互作用，共同导致血液在下肢深静脉内不正常凝结，形成血栓[2]。

血管超声检查是一种利用超声波技术对血管结构和功能进行评估的无创性检查方法。在检查过程中，高频声波被发射进入体内，这些声波被血管壁反射回来，然后被接收器转换为图像，从而使医生能够观察到血管的形态、大小、血流速度等信息。对于下肢骨折患者，血管超声检查在诊断下肢静脉血栓中发挥着重要作用，能够能够清晰地显示下肢静脉的解剖结构，包括静脉的直径、管腔以及血流情况[3]。这有助于医生直接观察静脉内是否存在血栓，以及血栓的位置、大小和形态。结合文中研究结果，对照组收缩期峰值流速数据值更低、舒张末期流速数据值更低、血流阻力指数数据值更高，P值结果<0.05，统计学差异大。这可能是由于静脉血流滞缓和血液高凝状态，下肢静脉血栓患者的静脉血在收缩期的流动速度会明显降低，表现为收缩期峰值流速降低。在舒张期，静脉血本应通过肌肉泵的挤压作用回流至心脏，但由于患肢制动和肌肉泵功能减弱，舒张末期流速也会减慢。血流阻力指数反映了血流通过血管时所遇到的阻力大小，在下肢静脉血栓患者中，由于血栓阻塞了静脉管腔，导致血流通过时遇到的阻力增加，表现为血流阻力指数升高[4]。

综上所述，于下肢骨折患者下肢静脉血栓诊断中施以血管超声检查措施，可发现下肢静脉血栓患者收缩期峰值流速、舒张末期流速、血流阻力指数等血流动力学异常情况，为诊断提供参考。

参考文献

[1] 刘洪姝. 彩色多普勒超声对下肢骨折患者下肢深静脉血栓的诊断效果分析[J]. 中国实用乡村医生杂志，2022，29（9）：56-58.

[2] 金萍. 血管超声对下肢骨折患者下肢静脉血栓的诊断价值探讨[J]. 智慧健康，2023，9（24）：31-34.

[3] 敖宁霞，王剑君，彭晖晖. 血管超声对下肢骨折患者下肢静脉血栓的诊断价值[J]. 影像研究与医学应用，2022，6（20）：161-163.

[4] 古园园. 血管超声对下肢骨折患者术前下肢深静脉血栓的诊断价值研究[J]. 哈尔滨医药，2021，41（5）：12-13.