综合护理对血液透析肾衰竭患者的影响观察

摘要：目的：探讨在血透病人中实施综合性的护理措施的有效性。方法：选择2020年5月至2023年5月住院的血透肾功能衰竭病人70名，将其分为2个组（观察组35人，对照组常规治疗35人），比较两组病人生存质量及并发症情况。结果：经过两个月的治疗，观察组生存品质在社会、心理、身体及疼痛方面明显优于对照组， P<0.05；观察组术后并发症较正常组明显减少， P<0.0 5。因此对血透病人进行全面的护理，以减少其与其他疾病的关系，从而改善病人的生存质量。

关键词：综合护理；血液透析；肾衰竭患者；影响观察

1资料与方法

1.1一般资料

本研究以本院2020年5月至2023年5月住院之血透病人70名为研究对象，将其随机分为两组，对照组35名，观察组35名。其中对照组，男性/女性比例18/17，年龄最小39岁，最大75岁，中位数（46.88±2.44）岁。观察组男女比例为19/16，年龄最大37岁76岁（平均46.64±2.48）岁。两组患者的一般数据无明显差别（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予普通的治疗，并告诉他们在进行血透时的注意事项，并告诉他们注意的日常生活和饮食。

观察组采用全面的护理措施。

1.2.1病情监测

血液透析肾功能衰竭病人，尤其是老年病人，由于他们的身体机能会随著年纪的增大而逐步减退，所以他们的体内抵抗力也会降低，在做血液透析时，由于体内的内环境发生了变化，常常使人体承受不住，从而引发了各种各样的并发症。因此，在进行血液透析过程中，要时刻监测病人的病情，严密观察穿刺点，如果有渗血等情况，要及时给予处理，并且要控制好用量，确保药物的品质。尽量减少并发症的可能性[1]。

1.2.2心理护理

由于血透肾功能衰竭的病人大多是老人，他们的机体机能下降，而且他们需要长时间的血液透析，所以他们的心理压力非常大，再加上他们对于自己的病情缺乏足够的认识，在沉重的财政负担下，很容易产生自我放弃的想法，同时还会出现焦虑、抑郁等不良情绪[2-4]。这就需要护理人员在了解病人的心理状态后，才能针对病人的实际情况采取有针对性的措施。护理人员要充分认识病人的心理状况，在病人基本常识的指导下，进行有针对性的心理疏导，同时也要将血液透析相关的相关常识告诉病人及家属，使病人对自身的情况有更好的认识。护理人员应多给予病人安慰，倾听病人的内心想法，回答病人的各类疑问，尽可能减少病人的心理压力。

1.2.3饮食护理

日常生活中要控制好自己的饮食习惯，减少身体的不舒服，减少对肾脏的损伤，同时也要加强机体的免疫力，这样才能改善生活品质。在治疗期间，护理人员要注意饮食要注意清淡，尽量选择低脂、低盐和低钾的食物，多摄入含丰富维生素的食物，尽量不要吃动物内脏，这样可以防止各种并发症，如高血压和高血钾等。护理人员应加强与病人的沟通，使病人明白饮食的重要性，以便在日常生活中更好地合作。

1.2.4生活指导

血液透析肾功能衰竭病人在进行透析的时候，要注意加强身体的锻炼，每天要进行适量的运动，以增强身体的抵抗力，保持良好的情绪状态。所以，在病人没有透析的时候，可以让病人多做比较容易的运动，并且要给病人做好相关的说明，防止出现交叉感染的情况[5]。由于进行了血液透析导致的肾功能衰竭，所以要做好皮肤的卫生保养，平时要用温水清洗，避免用手去挠，避免出现皮肤的炎症。日常生活中要指导病人养成良好的生活习惯，保证足够的睡眠，避免去人多的场所，尤其是感冒期间，尽可能少外出。

1.2.5并发症的预防和护理

①不平衡综合症：多见于首次透析、透析间隔过久或进行过急透析的病人，主要表现为神经病的症候群。第一次透析时，宜使用较少的血液透析。有些病人的血液流通速度低于每分钟200毫升，因此无法使用高效透析机。全血纯化后，50%的葡萄糖60-100毫升，3%的生理盐水40-60毫升。在失稳综合征中，应立即减慢血流速度，减少 TMP，以50%葡萄糖或3%盐水为主，并配合用药，重者停止血透。②有症状的低血压：主要是因为在血液透析过程中，超滤水过多，导致血液体积减少；也有可能是因为自主神经疾病，也有可能是因为吃了降压药。因此，在进行血液透析时，要尽可能使用生物相容性好的血液透析膜，并在术后服用降压药。在进行血液透析时，血流速度由50 ml/min逐步增至200 ml/min。当出现低血压时，要立即降低血液流速，并将100-200毫升的生理盐水或40-60毫升葡萄糖进行输注，取仰卧位，吸氧。若病人症状无改善，则需立即应用降血压药，或中止血透[6]。③心衰：长期透析患者肾性贫血、高血压、动脉硬化等原因，有较大几率发生水潴留，导致体内液体增多，加重心肌负荷，诱发心衰。因此，在做血液透析的过程中，要结合病人的肾功能以及身体状况来确定水分、钠的摄入。一旦病人发生心脏骤停，必须立即终止洗肾并施行心肺复苏术。④急性溶血：血液透析时，若准备的不合理、温度过高，均会导致患者出现急性溶血。主要表现为病人的血液颜色为暗棕色或淡红色。一旦出现严重的溶血性休克，必须立即停止血液循环，阻断血液供应，及时报告医生，及时处理。

1.3统计学处理

所得结果以 SPSS21.0软件包处理。计数资料以（%）表示，并以x2检验，计量资料用x± s来表达，以 t检验， P<0.05为有显著差别。

2结果

2.1两组生活质量比较

干预前后，观察组患者生存品质、社会功能、心理功能、身体功能及疼痛症状得分明显优于对照组， P<0.05；

2.2两组并发症发生率比较

观察组术后并发症较对照组明显减少，  P<0.05。

3讨论

目前，血透是尿毒症病人最主要的疗法之一，它能改善病人的症状，延缓疾病的发展。但此法耗时较久，对病人身心均有较大损害，可能导致血透效果不佳，甚至有可能威胁到病人的生命。因此，目前如何对此类病人进行有效的治疗，并对其进行针对性的治疗，已是摆在我们面前的一个重要课题。

常规的护理方式难以满足病人的需要。而综合护理以病人为中心，不管是在思想上，还是在治疗过程中，都要把病人放在首位，一切的护理工作都要以病人为中心，以病人的需求为中心。该课题通过对血透病人进行全方位的关怀，为病人从各个角度进行优质的关怀，通过对病人进行心理卫生教育，减轻病人因疾病而产生的消极情感，树立治病的信心；做好血液透析管线的养护，确保管线的安全性，便于后续处置；为了提高病人的病情，提高病人的生活品质，必须对病人进行有效的防治。

结论

对血透病人进行全面的治疗，能提高病人的生存品质，降低病人的死亡率，具有十分重要的意义。

参考文献

[1]张君琳，吴晶，朱慧娴，等.长链非编码RNA和微小RNA-181b及小窝蛋白1与高血压患者慢性肾衰竭的相关性[J].中华高血压杂志，2022，30（12）：1220-1224.

[2]金丽霞，韩美妮，栾仲秋.补肾泄浊方联合穴位注射治疗慢性肾衰竭脾肾阳虚兼血瘀证临床疗效观察[J].时珍国医国药，2022，33（11）：2685-2687.

[3]孟凡丽.血液透析联合血液灌流对慢性肾衰竭患者血清炎性因子及免疫功能的影响[J].医学信息，2022，35（19）：57-59.

[4]王小莉.慢性肾衰竭透析患者发生肾性贫血的影响因素[J].中国民康医学，2022，34（17）：5-8.

[5]张鹏.前列地尔注射液联合谷红注射液治疗慢性肾衰竭临床疗效[J].辽宁中医杂志，2022，49（7）：115-119.

[6]夏秀军.慢性肾衰竭患者透析治疗中护理干预的研究进展[J].中国城乡企业卫生，2022，37（8）：57-59.