梅毒诊断中三种梅毒血清学检验方法的对比价值研究

梅毒是由梅毒螺旋体所诱发的慢性性传播疾病，根据相关数据统计显示，近些年来该疾病的发病率呈逐年上升的趋势发展。由于梅毒螺旋体在感染后的早期症状与银屑病、玫瑰糠疹等皮肤病的症状较为相似，因此很容易出现误诊的情况，该疾病存在 2~4 周的血清学检测窗口期，所以实验室血清学检测能够作为诊断该疾病的重要依据 [1]。目前临床当中主要包含三种检测方法，如 TPPA、胶体金法检测、TRUST，但是三种检验方案在应用场景、诊断效能以及局限性上存在不同差异。本文选择100 例患者研究，记录如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究所纳入的样本数量共计100 例，其中男性患者数量58 例，女性患者数量 42 例，最小年龄 23 周岁，最大年龄 76 周岁，年龄均值（ 48.71±10.26 ）岁，1 期梅毒、2 期梅毒以及不明期梅毒患者数量分别为32 例、41 例以及27 例，患者基线资料对比无统计学差异（ p>0.05 ）。

纳入标准：患者知晓本次临床研究的全部内容，并在知情同意书上签字；患者已经被明确诊断为梅毒疾病；患者具备正常沟通能力。

排除标准：患者临床基线资料填写不完整；患者存在其他传染性血液疾病；患者在采集样本期间不能积极配合完成采集过程。

1.2 方法

分别使用 TPPA 检测试剂盒、TRUST 检测试剂盒以及胶体金法检测试剂盒针对 100 例患者的血液样本进行检测，在检测过程当中要求工作人员严格按照试剂盒的说明书进行操作，并保证环境的无菌性，之后详细记录检测的数据。

1.3 观察指标

对比 TPPA、胶体金法检测、TRUST 三种检验方法阳性以及阴性的检出率。

1.4 统计学分析

用 SPSS26.0 统计实验数据， 分别代表计量资料、计数资料，通过t、 X² 验证， p<0.05 存在统计学意义。

2 结果

如表1 所示，TPPA 对比TRUST、TRUST 对比胶体金法检测结果存在明显差异（ P<0.05 ）。TPPA对比胶体金法检测结果相似性较高（ p>0.05 ），总体检出率对比来看 TPPA> 胶体金法检测 >^′ TRUST。

表 1. 检验结果对比 [（n）%]

3 讨论

梅毒是一种系统性慢性性传播疾病，其传播途径主要为母婴垂直传播、性接触以及血液传播，该病的病程相对较长，并且具有复杂的临床分期，在发病后会累及不同器官，需要及时加以治疗。根据临床症状表现以及感染时间，将梅毒分为 1 期、2 期、3 期以及潜伏梅毒 [2]，其中 1 期梅毒以生殖器无痛性溃疡作为主要临床症状，患者一般会出现局部淋巴结肿大的情况；2 期则以扁平湿疣、全身性梅毒疹、头痛、发热等作为主要症状表现，此时具有较强的传染性；3 期梅毒会对神经系统、心血管系统以及骨骼产生波及，诱发脊髓痨、主动脉瘤或树胶肿等不可逆的损伤，对患者生命安全构成严重威胁；潜伏梅毒通常不会出现明显症状，但是在临床血清学检测下会出现阳性结果 [3]。针对该疾病，实验室检测是主要措施，临床当中主要包括 TPPA、TRUST 以及胶体金法检测三种不同的技术，但是三种检验技术的灵敏性存在较大差异，因此深入对比这三种检测技术对于确定临床检验方案具有至关重要的意义。

本研究中，总体检出率对比来看 TPPA> 胶体金法检测 >TRUST，这一结果能够充分反映出这三种不同检验方案在临床诊断中相互补充作用以及独特价值，可以为优化临床诊断方案提供重要依据。TPPA 是三种检验结果当中检出率最高的方法，因此临床当中常常将其作为特异抗体检测的金标准，能够针对感染后机体产生的抗体加以精准识别，尤其对于梅毒中晚期患者或者已经存在免疫应答的患者具有较高的敏感性，降低出现漏诊或误诊的风险。胶体金法检测具有快速性以及便捷性的独特优势，其主要原理是针对样本当中的特异抗体进行及时检测，在临床当中结果更加直观、操作更加简便，不需要专业的培训以及复杂的设备，适用于临床急诊场景的初步筛查以及基层医疗机构，针对疑似病例进行快速识别，从而引导患者进一步检查并得到确诊，通过这一方案能够将疾病诊断周期加以缩短，有效提高梅毒诊疗的效率 [4]。TRUST 属于非特异性抗体检测的主要代表，但是这一检查方式检出率相对较低，却在疗效监测以及疾病活动度评估当中具有无可替代的价值，这种检验方案主要针对血清当中的反应速度变化加以检测，从而将梅毒螺旋体复制活跃程度动态化的反映出来，为临床治疗决策给予相应的指导，判断患者病情进展，并为疾病后续的随访管理提供可靠信息支持，在评估治疗反应、区分既往与现状感染等方面具有显著优势 [5]。将三种检验方法联合应用能够形成更加完整的筛查、确诊以及监测的诊断链条，提高临床检验的精准性。

综上所述，在诊断梅毒这一疾病中，可以将胶体金法检测用于初期快速筛查，利用 TPPA 确诊感染，在疾病治疗过程当中选择 TRUST动态化评估病情，为梅毒的精准防控以及个体化治疗提供科学支持。

【参考文献】

[1] 雷云飞 , 张婷 , 宋影 . 梅毒螺旋体抗体检测联合快速血浆反应素环状卡片试验在梅毒血清学检测中的临床价值 [J]. 实用医技杂志 ,2024,31(06):429-432.

[2] 李兰 , 刘慧 . 梅毒血清学检测策略和验证方法在临床梅毒诊断中的应用评价 [J]. 基层医学论坛 ,2024,28(16): 64-66+84 .

[3] 金祥宁 , 张弋 . 三种梅毒螺旋体抗体检测方法在新生儿梅毒诊断中的应用 [J]. 河北北方学院学报 ( 自然科学版 ),2023,39(04):47-49.

[4] 吕倩玉 . 梅毒血清学检测应用在诊断咽喉部病变患者的准确性及价值研究 [J]. 中国医学文摘 ( 耳鼻咽喉科学 ),2023,38(01):52-54.

[5] 陈俊生 , 张旭明 . 不同梅毒血清学检测策略应用于梅毒诊断中的价值对比 [J]. 智慧健康 ,2022,8(17): 9-11+15 .