5A护理联合精细化护理对腰椎间盘突出症病人术后的影响

摘要：目的：分析5A护理联合精细化护理对腰椎间盘突出症患者术后的影响。方法：收集2022年9月—2024年9月期间在医院行手术治疗的60例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，划分为参照组和实验组，各30例。参照组采取常规护理模式，实验组采取5A护理联合精细化护理，比较两组腰椎功能和并发症发生率。结果：实验组患者腰椎功能恢复高于参照组，并发症发生率低于参照组（P＜0.05）。结论：对腰椎间盘突出症术后患者采取5A护理联合精细化护理，可以有效提高其腰椎功能恢复效果，降低相关并发症发生率，显著改善预后。

关键词：5A护理；精细化护理；腰椎间盘突出症；术后影响

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫脊神经根或脊髓而引起的常见脊柱疾病，主要表现为腰痛、下肢放射痛、麻木及感觉异常等症状，若不及时治疗可能导致永久性神经损伤，甚至致残，给患者及家庭带来沉重的经济与精神负担[1]。目前，手术是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一，而术后护理对促进患者恢复和预防并发症起着至关重要的作用。但是常规护理因在个体化护理、全面恢复指导等方面存在不足，已经无法完全满足患者术后康复需求。为此，本文选择60例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，旨在分析5A护理联合精细化护理对腰椎间盘突出症病人术后的影响。

1资料和方法

1.1一般资料

收集2022年9月—2024年9月期间在医院行手术治疗的60例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，按照双色球法划分为参照组（n=30）和实验组（n=30）。参照组男18例，女12例；年龄（43.52±2.79）岁。实验组男17例，女13例；年龄（43.55±2.76）岁。两组基本资料对比无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：CT确诊单节段或多节段腰椎间盘突出症；顺利完成相应手术。排除标准：合并恶性肿瘤或其他严重感染性疾病；中途转院。

1.2方法

参照组采取常规护理模式：基础生命体征监测、定期查房、症状记录以及术后功能恢复基础护理。

实验组采取5A护理联合精细化护理：（1）评估（Assessment）：通过术前访视评估患者个人病史、心理状态、疼痛程度等，并为其建立个人护理档案。术后，根据患者恢复进程进行动态调整，制定精细化护理计划。（2）建议（Advise）：向患者及其家属解释术后康复护理的必要性与科学依据，提出功能锻炼、饮食管理等各项护理措施建议。此外，定期对患者进行心理辅导，并建议其通过深呼吸、冥想、艺术疗法等减少术后焦虑，树立积极康复信心。（3）协议（Agree）：与患者及其家属进行详细沟通，鼓励其提出问题和想法，取得一致后确认最终护理方案。（4）协助（Assist）：每日协助患者进行腰部肌肉的主动和被动运动训练，同时指导其适当进行低频电刺激等物理治疗，逐步恢复日常活动能力；协助患者进行通过冷热敷、音乐疗法等多模式镇痛方案，减少其对止痛药物的依赖；帮助患者佩戴弹力袜并进行下肢的被动活动，指导其定期翻身和有效咳嗽；每日检查患者伤口愈合情况，观察有无红肿、渗液或感染迹象并及时记录，根据医嘱进行抗菌药物外用。（5）安排随访（Arrange）：出院时，为其制定居家护理方案，定期进行电话或线上随访，了解其在康复中的问题和需求，再次对其疼痛管理、活动能力恢复情况进行评估，根据实际情况提出相应护理调整意见。

1.3观察指标

比较参照组和实验组两组患者术后腰椎功能和并发症发生率两项指标。

1.4统计学分析

通过SPSS24.0统计学软件分析数据，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，计数资料采用（%）表示，行x2检验，当P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组腰椎功能比较

实验组患者腰椎功能恢复高于参照组（P＜0.05），见表1。

2.2两组并发症发生率比较

实验组患者并发症发生率低于参照组（P＜0.05），见表2。

3讨论

腰椎间盘突出症作为一种常见的脊柱退行性疾病，近年来的发病率呈现逐年上升趋势，在45岁以上人群中达到15%～20%，这多与长期不良姿势、腰椎负荷过重以及椎间盘的自然退行性变有关，这些因素会导致髓核向外突出并压迫神经根，进而引发一系列临床症状。手术治疗通过切除或减压髓核，解除对神经根或脊髓的压迫，达到恢复患者功能并缓解疼痛的目的。但术后，腰椎间盘突出症患者仍需面临的较高的并发症风险，容易影响术后恢复进程。5A护理模式核心在于评估、建议、协议、协助和安排随访五个方面，系统化且结构化为患者提供护理服务；而精细化护理则着重于每个环节的个体化和精准护理，旨在最大化护理干预的有效性[4]。本次研究结果显示实验组患者腰椎功能恢复高于参照组，并发症发生率低于参照组（P＜0.05），与朱叶[3]等研究结果相似。5A护理联合精细化护理通过全面评估与个性化建议，为患者制定科学合理的康复计划，同时通过在协议、协助和随访等环节中的各种精细支持，促使患者的功能训练更具针对性，进而强化腰椎功能，降低可能并发症。

综上所述，对腰椎间盘突出症术后患者采取5A护理联合精细化护理，可以有效提高其腰椎功能恢复效果，降低相关并发症发生率，显著改善预后。

参考文献

[1]世界中医药学会联合会骨质疏松专业委员会，上海中医药大学附属龙华医院，中日友好医院，等.腰椎间盘突出症中西医结合诊疗专家共识[J].世界中医药，2023，18（7）：945-952.

[2]刘娜，刘云.5A护理模式结合精细化护理在腰椎间盘突出症围术期的应用价值[J].临床医学工程，2022，29（1）：107-108.

[3]朱叶，郎颖，王媛.5A护理联合精细化护理对腰椎间盘突出症病人术后的影响[J]. 中国疼痛医学杂志，2023，29（8）：632-635.