针对性心理护理对门诊慢性浅表感染伤口疼痛的影响研究

摘要：目的 探究针对性心理护理对门诊慢性浅表感染伤口疼痛的影响。方法选取102位在我院门诊接受慢性浅表感染伤口患者作为观察对象，分为对照组和实验组，对照组的51例患者采取常规护理，实验组的51例患者采取针对性心理护理模式护理，对比两组患者在疼痛（视觉模拟评分VAS）、情绪方面焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）的评分。结果  实验组患者视觉模拟评分（VAS）显著低于对照组患者（P＜0.05）；实验组患者焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）显著低于对照组患者（P＜0.05）。结论 针对性心理护理模式可为门诊慢性浅表感染伤口患者降低疼痛，改善情绪状态，有效促进患者的康复，为临床护理提供保障。

关键词：针对性心理护理；门诊；慢性浅表感染伤口；疼痛；

慢性浅表感染伤口的疼痛通常具有持续性、阵发性加剧的特点。这种疼痛可能源于伤口本身的炎症反应，如红肿、热痛等典型表现，也可能与伤口周围的神经末梢受到刺激有关[1]。患者往往描述为刺痛、烧灼感或钝痛，且疼痛程度因个体差异、伤口位置、感染类型及病程长短而异。值得注意的是，慢性疼痛还可能引发患者的焦虑、抑郁等心理问题，形成恶性循环，进一步加重疼痛感受。慢性浅表感染伤口的疼痛发生机制复杂，涉及多个方面。首先，炎症反应是导致疼痛的主要原因之一[2]。感染引发的免疫细胞浸润、细胞因子释放等过程，可直接作用于神经末梢，产生疼痛信号。其次，神经重塑也是慢性疼痛的重要机制。在持续炎症刺激下，伤口周围的神经纤维可能发生增生、异常分支等现象，导致疼痛敏感性增加[3]。门诊慢性浅表感染伤口的患者往往不仅面临身体上的疼痛，还承受着巨大的心理压力。这些压力可能源于对疼痛的恐惧、对伤口愈合的担忧、对生活影响的焦虑以及对治疗过程的不确定感等。因此，针对这类患者的心理护理显得尤为重要。本文旨在深入探讨针对门诊慢性浅表感染伤口疼痛的针对性心理护理策略，以期为临床实践提供有益的参考，总结如下。

1.资料和方法

1.1资料

以2022-2024年在我院门诊接受慢性浅表感染伤口诊治的102例患者作为观察对象，年龄25-45（31.2±3.52）岁，其中男性76例，女性26例，男女随机分为两组各51例，对照组和实验组，患者全部采取相同的常规治疗，对照组患者常规护理措施，实验组患者在常规护理基础上介入针对性心理护理模式护理，观察并记录患者疼痛和情绪情况，患者全部符合我国对慢性浅表感染伤口的诊断标准，家庭关系稳定，身体各项运动技能和神经系统功能正常，生活能够自理，患者年龄、患病史、机体相关检测指标及并发症检测等方面比较差异均无统计学意义（P>005）。

1.2方法

1.2.1对照组采取常规护理

采用有效的疼痛评估工具，对患者的疼痛程度进行客观、准确的评估。评估涵盖疼痛的性质、部位、强度、持续时间以及疼痛对日常生活的影响等方面。同时，建立疼痛记录表，详细记录每次评估的结果，以便医生、护士及患者本人随时了解疼痛的变化情况。

伤口护理与疼痛管理。1. 伤口清洁与消毒：慢性浅表感染伤口的清洁与消毒是缓解疼痛、促进伤口愈合的关键。根据伤口的类型、大小、位置及感染程度，选择合适的清洁剂和消毒剂。在清洁过程中，遵循无菌操作原则，避免交叉感染。同时，保持伤口湿润环境，有利于细胞增殖和肉芽组织生长，从而加速伤口愈合，减轻疼痛。2. 伤口敷料的选择与更换：合适的敷料对于保护伤口、减少疼痛具有重要意义。根据伤口的特点，选择具有保湿、透气、抗菌等功能的敷料。在更换敷料时，应轻柔操作，避免对伤口造成二次损伤。对于疼痛敏感的患者，可在更换敷料前给予适量的局部麻醉药或镇痛药，以减轻疼痛。3. 疼痛药物治疗：对于疼痛明显的患者，根据疼痛评估结果，选择合适的镇痛药物进行对症治疗。在使用镇痛药物时，遵循个体化原则，根据患者的年龄、体重、肝肾功能及疼痛程度等因素，调整药物剂量和给药频率。同时，注意观察药物的不良反应，如恶心、呕吐、便秘等，并及时给予处理。

1.2.2实验组采取针对性心理护理

在常规护理的基础上介入针对性心理护理，具体方法如下：

（1）心理评估与诊断。心理护理的第一步是进行全面的心理评估。对于门诊慢性浅表感染伤口的患者，应使用标准化的心理评估工具，如焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）等，对患者的心理状态进行客观、准确的评估。评估内容应包括患者的情绪状态、认知功能、应对方式、社会支持等方面。通过评估，可以及时发现患者存在的心理问题，为心理护理提供依据。

（2）情绪支持与心理疏导。1. 情绪支持：面对疼痛，患者往往感到无助和恐惧。护理人员主动倾听患者的诉说，理解其感受，给予积极的情绪支持。通过温柔的言语、鼓励的眼神、亲切的态度等方式，传递出对患者的关心和理解，帮助患者建立战胜疾病的信心。2. 心理疏导：针对患者存在的焦虑、抑郁等情绪问题，护理人员运用专业的心理疏导技巧，认知重构、放松训练、正念冥想等，帮助患者调整心态，减轻心理负担。通过引导患者正确认识疼痛，理解其暂时性和可治疗性，降低对疼痛的恐惧感。同时，教会患者运用深呼吸、肌肉放松等方法，缓解紧张和焦虑情绪。

（3）认知教育与信息支持。1. 认知教育：患者对慢性浅表感染伤口及疼痛的认知水平直接影响其心理状态和应对策略。护理人员向患者普及相关知识，包括伤口的成因、治疗过程、疼痛管理方法等，提高患者的认知能力和自我管理能力。通过教育，帮助患者树立正确的疾病观念，减少对疾病的误解和担忧。2. 信息支持：提供准确、及时的信息支持是缓解患者心理压力的重要途径。护理人员定期向患者通报治疗进展、伤口愈合情况等信息，让患者了解自己的病情和治疗效果。同时，鼓励患者参与治疗决策过程，尊重其知情权和选择权，增强患者的主动性和自信心。

（4）疼痛管理策略的心理干预。疼痛管理不仅涉及药物治疗和物理治疗等方面，还包括心理干预。护理人员应指导患者运用心理技巧来应对疼痛，如注意力转移、想象放松、自我暗示等。通过这些方法，患者可以更好地控制疼痛感受，提高疼痛阈值，减轻疼痛带来的心理负担。

（5）个性化心理护理计划的制定与实施。每个患者的心理特点和需求都是独特的。因此，在制定心理护理计划时，应充分考虑患者的个体差异，制定个性化的护理方案。方案应包括具体的心理护理措施、实施时间、评估方法等内容。在实施过程中，护理人员应密切关注患者的心理变化，及时调整护理策略，确保心理护理的有效性和针对性。

1.3观察指标及评价标准

1.3.1疼痛检测指标：视觉模拟评分（VAS）：0-10分，分数高对应疼痛严重;

1.3.2情绪测评指标：焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）的评分，得分越高说明焦虑和抑郁越严重。

1.4统计学方法

数据用SPSS20.0统计分析，计量资料（false）表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1护理前后疼痛比较  观察组疼痛指标视觉模拟评分（VAS）显著低于对照组患者，P＜0.05，见表1

2.2 SAS和SDS评分  相同治疗周期内，实验组患者的SAS和SDS评分显著低于对照组（P<0.05），见表2。

3.讨论

在临床医学实践中，慢性浅表感染伤口是门诊常见的一种病症，它不仅影响着患者的日常生活质量，还常常伴随着难以忽视的疼痛体验[4-5]。此外，心理因素如焦虑、抑郁等，可通过影响中枢神经系统对疼痛信号的处理，间接加重疼痛体验。准确评估慢性浅表感染伤口的疼痛程度，对于制定个性化的治疗方案至关重要。目前，临床上常用的疼痛评估方法包括视觉模拟评分法（VAS）及面部表情疼痛量表（FPS-R）等。这些方法各有优劣，应根据患者的年龄、认知能力、文化背景等因素灵活选择。同时，还应关注患者的疼痛描述、疼痛对日常生活的影响以及心理状态等，以获取更全面的疼痛信息[6]。因此，对这类伤口的疼痛护理显得尤为重要。针对门诊慢性浅表感染伤口的疼痛护理，应采取综合措施，包括控制感染：通过细菌培养及药敏试验，选用敏感抗生素进行抗感染治疗，是缓解疼痛的根本措施。同时，保持伤口清洁、定期换药，有助于减少感染源，促进伤口愈合。

心理干预：针对患者的焦虑、抑郁等心理问题，应给予必要的心理支持和干预。通过心理疏导、认知行为疗法等方式，帮助患者建立积极的应对机制，减轻疼痛带来的心理负担。在疼痛护理中，给予患者充分的心理支持。通过与患者建立良好的沟通关系，了解其心理状态和需求，提供针对性的心理疏导和安慰。同时，向患者普及疼痛管理知识，包括疼痛评估方法、镇痛药物的使用及注意事项等，帮助患者树立正确的疼痛观念，提高自我管理能力。心理护理的质量控制是确保护理效果的关键。应建立完善的质控体系，定期对心理护理过程进行质量评估。通过收集患者反馈、分析护理记录等方式，发现护理中存在的问题和不足，及时制定改进措施并付诸实施。同时，加强护理人员的培训和教育，提高其心理护理能力和专业素养，为患者提供更加优质的护理服务。

通过全面的心理评估、情绪支持与心理疏导、认知教育与信息支持、家庭与社会支持、疼痛管理策略的心理干预以及个性化心理护理计划的制定与实施等措施的实施，本研究结果显示，通过对门诊慢性浅表感染伤口患者采取针对性心理护理后，依据疼痛指标视觉模拟评分（VAS）结果显著低于未采取针对性心理护理患者，其疼痛感显著降低，患者情绪方面，焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）的评分显著改善，两组患者的负面情绪影响存在显著差异。

综上所述，针对门诊慢性浅表感染伤口疼痛的心理护理是一项复杂而细致的工作。可以显著减轻患者的疼痛感和心理压力，提高其应对能力，促进伤口愈合和身心康复。

参考文献

[1]芮燕梅.碘伏纱布与心理护理对门诊慢性浅表感染伤口疼痛的影响[J].当代护士（中旬刊），2020，27（09）：91-92.

[2]曹彩珍，刘金霞，王雅琴，等.化脓性感染伤口患者的中西医结合护理分析[C]//南京康复医学会.第六届全国康复与临床药学学术交流会议论文集（一）.广西医学科学院·广西壮族自治区人民医院处置室;，2023：6.DOI：10.26914/c.cnkihy.2023.088082.

[3]宋霞，刘桂荣，方秋娜，等.新型敷料结合心理护理干预对慢性伤口患者的影响[J].心理月刊， 2022， 17（4）：167-169.DOI：10.19738/j.cnki.psy.2022.04.056.

[4]惠媛.心理护理干预在慢性难愈性伤口愈合中的效果观察[J].康复， 2023（6）：51-52，55.

[5]覃兰淞.知信行护理对慢性伤口患者心理状态和生活质量的影响[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生， 2022，9（8）：409.

[6]韦小芬.优质护理对伤口造口患者护理效果及心理健康的影响[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生， 2022，8（11）：524.