后路手术内固定法对脊柱骨折的治疗分析

一旦受到外力冲击，脊柱很有可能会出现骨折，由于脊柱与人体内部的许多血管、神经和器官彼此相邻，当其发生骨折后，就会影响人正常活动，出现骨折的部位还可能出现肿胀、疼痛等症状，若情况严重，患者面临截肢的风险。因此，需对脊柱骨折患者展开积极有效的治疗，选择合适的治疗手段。在临床治疗中，前路手术内固定法比较常见，虽然其治疗效果明显，但却会导致患者机体面临很大的损伤，同时，若操作不当，容易对患者脊髓造成损伤。采用后路手术内固定法治疗，可以弥补前者的不足，不容易造成很大的创伤，安全系数较高，患者手术后不容易产生并发症，治疗效果更佳。本研究以来到本院治疗的50 名脊柱骨折患者为例，分析后路手术内固定法的治疗效果。

一、资料与方法

1、一般资料

将来到本院治疗的 50 名脊柱骨折患者作为研究对象，结合患者接受治疗的方式，将其划分为对照组与观察组，各组均为25 人。其中，对照组男性患者为 13 人，女性患者为 12 人，最小年龄为 25 岁，最大年龄为 80 岁，平均年龄（ 54.32±10.26 ）岁，患者骨折的主要原因有高处坠落、交通事故、摔倒；患者主要骨折部位有腰椎、胸椎。观察组男性患者为 14 人，女性患者为 11 人，最小年龄 25 岁，最大年龄 80 岁，平均年龄为（ 54.68±10.31 ）岁，患者骨折的主要原因有高处坠落、交通事故、摔倒；患者主要骨折部位有腰椎、胸椎。两组患者的基本资料没有显著差异性，可对比。

纳入标准：所有患者均经过确诊为脊柱骨折；所有患者的骨折均为单节段；所有患者病情符合医学上认为应该进行手术治疗的标准；所有患者均知晓本次研究，签署知情同意书。

排除标准：排除凝血功能存在障碍的患者；排除处于妊娠期或者哺乳期的患者；排除患有传染病、血液性疾病、免疫性疾病的患者；排除存在器官器质性病变和患有恶性肿瘤的患者；排除存在认知、精神等障碍的患者。

2、方法

2.1 对照组

对对照组进行治疗时，采用前路手术内固定法。帮助患将腹部悬空，保持俯卧体位，对患者进行全身麻醉处理。明确骨折部位，选择切口，选择从胸膜外或者腹膜外进行手术，绕开重要器官。将受损躯体和上下相邻的椎体进行充分暴露，有利于合理操作与固定；结合骨折的严重程度，选择合适的螺钉和钢板，将其作为骨折部位的支撑物，保证脊柱稳定，然后进行植骨和复位操作。操作完毕后，将螺钉彻底拧紧，再将引流管置入其中，对切口进行缝合处理。

2.2 观察组

对观察组治疗时，采用后路手术内固定法。帮助患将腹部悬空，保持俯卧体位，对患者进行全身麻醉处理。使用 X 线影像确定骨折部位，了解其具体情况，在损椎体棘突部位注入美蓝染料，实现对皮肤表面的精准定位，再通过手术切开，使骨折部位充分暴露。将两侧椎的肌肉适当分离，利用 Weinstein 定位法，选择适当位置，将椎弓根螺钉固定到椎体内部。利用透视引导，在受伤椎体及其相邻的椎体两侧准确定位，然后打孔。采用 Magerl 进钉法将螺钉置入到横突中部水平线和上关节突的外缘，做好固定，然后进行植骨。操作完毕后，及时使用生理盐水对伤口进行冲洗，再将引流管放入其中，最后将切口进行缝合。

3、观察指标

本次研究的观察指标有手术指标、脊柱功能与疼痛程度、并发症发生率。

4、统计学方法

使用 SPSS 25.0 统计软件对数据进行统计和分析，采用（ Δx±s ）表示表示计量资料；采用 % 表示计数资料，采用卡方检验的方式进行组间差异对比， P<0.05 说明具备统计学意义。

二、结果

1、手术指标对比

观察组与对照组的手术指标对比如表1 所示。

2、脊柱功能及疼痛程度对比

观察组与对照组的脊柱功能及疼痛程度对比如表2 所示。

3、并发症发生率对比

观察组和对照组的并发症发生率对比如表3 所示。

三、讨论

脊柱很容易受到外力因素的影响而出现骨折，患者会感受到剧烈的疼痛，活动面临限制，患者生活质量严重下降。及时对脊柱骨折患者展开治疗，可以对椎体畸形情况及时纠正，保证脊柱生理结构和功能得到有效恢复。虽然前路手术内固定法可以将骨折进行有效固定，保证脊柱形态及时得到恢复，但由于操作比较复杂，很容易对其周边组织造成影响，手术完毕后，患者出现并发症的几率较高。与之相比，后路手术内固定法不会对患者造成较大创伤，操作很方便，不会耗费较长的时间手术，且患者不会出现较多并发症，恢复时间更短。在本研究中，接受后路手术治疗的观察组的各项观察指标均优于对照组。这充分表明，在脊柱骨折治疗中，使用后路手术内固定法可以提高治疗效果，给患者带来更加良好的体验，因此，建议在临床治疗中进一步推广。

参考文献：

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