推拿疗法在小儿厌食症治疗中的应用研究

引言

小儿厌食症是儿科常见疾病之一，以长期食欲减退或消失、食量减少为主要症状，可伴有体重不增或减轻、面色萎黄、精神不振等表现。该病若长期得不到有效治疗，会影响小儿的生长发育和身体健康。目前，西医治疗小儿厌食症主要采用补充微量元素、调节肠道菌群、促进胃肠动力等药物，但存在一定的副作用，且部分患儿疗效不佳。中医推拿疗法作为一种绿色、安全、有效的治疗方法，在小儿厌食症的治疗中逐渐受到关注。本研究旨在探讨推拿疗法在小儿厌食症治疗中的应用效果，为临床治疗提供参考。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2023 年 1 月 -2023 年 12 月在我医院儿科就诊的符合小儿厌食症诊断标准的患儿86 例，诊断标准参照《中医儿科学》中关于小儿厌食症的诊断标准。将患儿随机分为对照组和观察组，每组各 43 例。对照组中男 23 例，女 20 例，年龄 3-6 岁，平均年龄 4.5 岁；观察组中男 22 例，女 21 例，年龄 3-7 岁，平均年龄 4.6 岁。两组患儿在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（ ⟨P⟩0.05 ），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

采用常规西医治疗，给予葡萄糖酸锌口服液（哈药集团三精制药有限公司，规格：10ml：35mg），每次 10ml，每日 2 次；双歧杆菌四联活菌片（杭州远大生物制药有限公司，规格： 0.5g/ 片），每次1 片，每日3 次。疗程为30 天。

1.2.2 观察组

在对照组常规西医治疗基础上联合推拿疗法。具体操作如下：

补脾经：位于拇指桡侧缘，自指尖至指根成一直线。操作者用拇指指腹从患儿拇指指尖推向指根，推200-300 次，频率为每分钟120-160 次。

揉板门：板门穴位于手掌大鱼际平面。操作者用拇指指腹揉患儿板门穴，揉 100-200 次，频率为每分钟 100-150 次。

摩腹：患儿取仰卧位，操作者用手掌掌面或食、中、无名指指面附着于患儿腹部，以腕关节连同前臂作环形有节律的抚摩，顺时针方向摩 3-5 分钟，频率为每分钟 80-100 次。

捏脊：患儿取俯卧位，操作者用拇指桡侧缘顶住皮肤，食、中指前按，三指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动向前，从长强穴捏至大椎穴，捏 3-5 遍。每日治疗1 次，疗程为30 天。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗效果

根据《中医病证诊断疗效标准》制定疗效评定标准。治愈：食欲恢复正常，食量增加至同龄儿童正常水平，体重增长明显，伴随症状消失；显效：食欲明显改善，食量增加至原食量的 70% 以上，体重有所增长，伴随症状基本消失；有效：食欲有所改善，食量增加至原食量的 30%-70% ，体重略有增长，伴随症状减轻；无效：食欲、食量、体重及伴随症状均无明显改善。总有效率 Σ=Σ （治愈例数 + 显效例数 + 有效例数）/ 总例数 ×100% 。

1.3.2 食欲改善情况记录两组患儿食欲开始改善的时间。

1.3.3 体重增长情况

分别在治疗前和治疗30 天后测量两组患儿的体重，计算体重增长幅度。

1.4 统计学方法

采用 SPSS22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以均数 ± 标准差（x±s）表示，采用t 检验；计数资料以率（%）表示，采用 X² 检验。 P<0.05 为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较

观察组患儿治愈 20 例，显效 15 例，有效 6 例，无效 2 例，总有效率为95.35% ；对照组患儿治愈 12 例，显效 13 例，有效 8 例，无效 10 例，总有效率为 76. 74% 。观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（ x²=6.18 ，P<0. 05^⋅ ）。详见表1。

2.2 两组患儿食欲改善情况比较

观察组患儿食欲开始改善的时间为（ 5.2±1.3⟩ ）天，对照组患儿食欲开始改善的时间为（8.5±1.6）天，观察组食欲改善时间显著短于对照组，差异有统计学意义（t=10.23， P<0. 05 ）。

2.3 两组患儿体重增长情况比较

治疗前，观察组患儿体重为（ 15.2±1.8⟩ ）kg，对照组患儿体重为（ 15.3±1.7）kg ，两组比较差异无统计学意义 （t=0.26，P>0.05 ）。治疗30 天后，观察组患儿体重为（16.8±1.9） kg ，体重增长幅度为（1. 6±0.4 ） kg ；对照组患儿体重为（15. 9±1.8 ）kg，体重增长幅度为（ 0.6±0.3; ）kg。观察组体重增长幅度显著大于对照组，差异有统计学意义（t=12.81， P⟨0.05 ）。详见表2。

3. 讨论

3.1 小儿厌食症的病因病机

中医认为，小儿厌食症的病因主要包括喂养不当、他病伤脾、先天不足、情志失调等。病机主要为脾胃运化功能失调，胃纳不佳，脾失健运。小儿脾胃功能尚未发育完善，若喂养不当，如饮食不节、过食生冷油腻等，易损伤脾胃，导致脾胃运化失常，从而出现厌食症状。

3.2 推拿疗法治疗小儿厌食症的作用机制

推拿疗法通过刺激穴位和经络，调节机体的气血运行和脏腑功能，从而达到治疗疾病的目的。在本研究中，补脾经可健脾和胃，增强脾胃的运化功能；揉板门能消食导滞，促进胃肠蠕动；摩腹可调和脾胃，促进消化吸收；捏脊能调整阴阳，通理经络，促进气血运行，增强机体的免疫力。这些推拿手法共同作用，可改善小儿的脾胃功能，促进食欲，增加食量，从而促进体重增长。

3.3 推拿疗法的优势

与常规西医治疗相比，推拿疗法具有以下优势：一是绿色、安全，无药物副作用，避免了药物对小儿身体的潜在损害；二是操作简便，易于掌握，家长可在专业人员的指导下在家中为患儿进行推拿治疗，方便患儿接受治疗；三是疗效显著，能从根本上调节小儿的脾胃功能，改善厌食症状，且疗效持久。

结束语

综上所述，推拿疗法在小儿厌食症治疗中具有显著的应用效果，能有效改善患儿的食欲，促进体重增长，且具有绿色、安全、操作简便等优点。在临床治疗中，可将推拿疗法作为小儿厌食症的重要治疗方法之一，与常规西医治疗相结合，以提高治疗效果，促进患儿的健康成长。但本研究样本量较小，观察时间较短，推拿疗法的长期疗效和作用机制还需进一步深入研究。

参考文献

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