调经 1 号方治疗多囊卵巢综合征的临床观察

一、引言

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的妇科内分泌疾病，以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。PCOS 不仅影响患者的生殖功能，还会增加心血管疾病、糖尿病等远期并发症的发生风险。目前，西医治疗 PCOS 主要采用短效避孕药、促排卵药物等，但存在一定的不良反应。中医药在治疗 PCOS 方面具有独特的优势，本研究旨在观察调经 1 号方治疗 PCOS 的临床疗效。

二、资料与方法

2.1 一般资料

选取 2024 年 1 月至 2024 年 12 月在我院妇科门诊就诊的 PCOS 患者120 例，随机分为参考组和对照组，每组 60 例。参考组年龄 18 - 35 岁，平均（ 25.6±3.2 ）岁；病程 1 - 5 年，平均（ 2.8±1.1 ）年。对照组年龄 19 - 36 岁，平均（ 26.1±3.5 ）岁；病程 1 - 6 年，平均（ 3.0±1.3 ）年。两组患者在年龄、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P> 0.05），具有可比性。

2.2 诊断标准

参照《妇产科学》中 PCOS 的诊断标准 [1] ： ① 稀发排卵或无排卵； ② 高雄激素的临床表现和 / 或高雄激素血症； ③ 卵巢多囊样改变； ④ 上述 3条中符合 2 条，并排除其他引起高雄激素的疾病。

2.3 纳入标准

① 符合上述诊断标准； ② 年龄 18 - 35 岁； ③ 近 3 个月内未使用过激素类药物； ④ 自愿参加本研究，并签署知情同意书。

2.4 排除标准

① 合并有其他内分泌疾病、心血管疾病、肝肾疾病等严重器质性疾病；② 对本研究药物过敏者； ③ 妊娠或哺乳期妇女。

2.5 治疗方法

2.5.1 参考组

采用调经 1 号方治疗，药物组成：苍术 15g 、香附 15g 、枳壳 10g 、青皮 15g、法半夏 9g 、胆南星 6g、茯苓 40g 、陈皮 15g 、黄芪 30g 、当归15g、白芍 10g 、熟地黄 15g、生地 10g 、醋鳖甲 15g 、鹿角霜 10g. 、仙茅10g、淫羊藿 10g 、巴戟肉 10g 、肉苁蓉 10g 、鸡血藤 30g 。每日 1 剂，水煎分 2 次服，于月经周期第 5 天开始服用，连续服用 21 天，3 个月经周期为 1 个疗程。

2.5.2 对照组

口服优思悦（炔雌醇屈螺酮片），从月经周期第 1 天开始服用，每日1 片，连服 28 天，中间不停药，3 个月经周期为 1 个疗程。

2.6 观察指标

2.6.1 临床疗效

参照《中药新药临床研究指导原则》中 PCOS 的疗效标准评定。痊愈：月经周期、经期、经量恢复正常，临床症状消失，血清激素水平恢复正常，B 超显示卵巢形态及卵泡数量恢复正常；显效：月经周期、经期、经量基本正常，临床症状明显改善，血清激素水平明显改善，B 超显示卵巢体积缩小，卵泡数量减少；有效：月经周期、经期、经量有所改善，临床症状有所减轻，血清激素水平有所改善，B 超显示卵巢体积及卵泡数量有一定变化；无效：月经周期、经期、经量无明显改善，临床症状无减轻，血清激素水平及卵巢情况无变化。总有效率 Σ=Σ （痊愈 + 显效 + 有效）例数 / 总例数 × 100% 。

2.6.2 血清激素水平

分别于治疗前及治疗 3 个疗程后，采集患者空腹静脉血 5ml ，采用化学发光免疫分析法检测血清促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、睾酮（T）、雌二醇（E₂）水平。

2.6.3 卵巢体积及卵泡数量

分别于治疗前及治疗 3 个疗程后，采用 B 超检查患者双侧卵巢体积及直径 <10mm 的卵泡数量。

2.7 统计学方法

采用 SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以（ x±s ）表示，采用 t 检验；计数资料以率（ % ）表示，采用 χ² 检验。 P<0.05 为差异有统计学意义。

三、结果

3.1 两组患者临床疗效比较

参考组总有效率为 93.33% ，显著高于对照组的 76.67% ，差异有统计

学意义（ P<0.05 ），见表 1。

3.2 两组患者治疗前后血清激素水平比较

治疗前，两组患者血清 FSH、LH、T、E₂ 水平比较，差异无统计学意义（ P>0.05 ）。治疗 3 个疗程后，两组患者血清 FSH、LH、T 水平均较治疗前显著降低， E₂ 水平较治疗前显著升高，且参考组改善程度优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05 ），见表 2

注：与治疗前比较， ΔP<0.05 ；与对照组治疗后比较， #P<0.05

3.3 两组患者治疗前后卵巢体积及卵泡数量比较

治疗前，两组患者卵巢体积及卵泡数量比较，差异无统计学意义（P>0.05 ）。治疗 3 个疗程后，两组患者卵巢体积及卵泡数量均较治疗前显著减少，且参考组减少程度优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05 ），见表 3。

注：与治疗前比较， ΔP<0.05 ；与对照组治疗后比较，#P <0.05 四、讨论

PCOS 的发病机制复杂，目前认为与下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴调节功能异常、胰岛素抵抗、遗传因素等有关。西医治疗 PCOS 主要是通过调节激素水平、促排卵等方法，但长期使用激素类药物可能会引起恶心、呕吐、体重增加、肝功能损害等不良反应。

调经 1 号方是根据中医理论及临床经验总结而成的方剂。方中苍术、茯苓、陈皮、法半夏、胆南星燥湿化痰；香附、枳壳、青皮理气行滞；黄芪、当归、白芍、熟地黄、生地养血活血；醋鳖甲滋阴潜阳；鹿角霜、仙茅、淫羊藿、巴戟肉、肉苁蓉温肾助阳；鸡血藤活血通络。全方共奏燥湿化痰、理气活血、温肾助阳之功效。

本研究结果显示，参考组总有效率显著高于对照组，表明调经 1 号方治疗 PCOS 的临床疗效优于优思悦。在血清激素水平方面，参考组在降低FSH、LH、T 水平及升高 E₂ 水平方面均优于对照组，说明调经 1 号方能更有效地调节内分泌紊乱。在卵巢体积及卵泡数量方面，参考组减少程度优于对照组，提示调经 ¹ 号方能更好地改善卵巢形态和功能。

综上所述，调经 1 号方治疗多囊卵巢综合征疗效显著，能有效调节血清激素水平，改善卵巢体积及卵泡数量，且安全性高，值得临床推广应用。但本研究样本量较小，观察时间较短，其长期疗效及作用机制尚需进一步深入研究。

参考文献

[1] 孔北华，马丁，段涛，等。妇产科学［M］。北京：人民卫生出版社，2024:386。

刘虹 通信方式：E-mail ：664882048@qq.com