成本效益视角下医院财务管理精细化路径探索

从成本效益视角探索医院财务管理精细化路径，不仅能够帮助医院合理控制运营成本，提高资金使用效率，还能提升医院的核心竞争力，更好地满足患者的医疗需求。当前，许多医院在财务管理精细化方面仍存在诸多问题，制约了医院的健康发展。因此，深入研究这些问题并找出有效的解决路径，具有重要的现实意义。

一、成本效益视角下医院财务管理精细化现存问题

（一）成本核算精准度不足

成本核算是医院财务管理的基础，其精准度直接影响医院的成本控制和效益评估。目前，部分医院在成本核算方面存在诸多问题。一方面，成本核算范围不够全面，往往只注重对药品、耗材等直接成本的核算，而忽视了人力、设备折旧、管理费用等间接成本的分摊，导致成本信息不完整。例如，一些医院在核算科室成本时，对于行政管理人员的工资、办公楼的水电费等间接成本，没有科学合理的分摊方法，使得科室成本核算结果失真。

另一方面，成本核算方法较为落后，大多采用传统的全成本法或变动成本法，难以适应医院复杂的业务流程和多样化的成本构成。这种情况下，医院无法准确掌握各项医疗服务的实际成本，也就无法为成本控制和定价决策提供可靠依据，进而影响医院的成本效益。

（二）效益评估体系不完善

科学完善的效益评估体系是医院衡量经营成果、优化资源配置的重要工具。然而，当前许多医院的效益评估体系存在明显缺陷。在评估指标设置上，过于侧重经济效益指标，如业务收入、利润等，而忽视了社会效益指标，如患者满意度、医疗质量、公共卫生服务贡献等。这种片面的评估方式容易导致医院过度追求经济利益，忽视了医疗服务的公益性本质。

同时，效益评估方法缺乏科学性和系统性，大多采用简单的对比分析或趋势分析，无法全面、客观地反映医院的经营效益。此外，评估结果的应用不够充分，没有将评估结果与绩效考核、资源分配等挂钩，使得效益评估流于形式，无法真正发挥其引导和激励作用。

（三）财务流程精细化程度不足

财务流程的精细化是实现医院财务管理精细化的关键环节。目前，一些医院的财务流程存在流程繁琐、效率低下、管控薄弱等问题。在预算管理方面，预算编制缺乏科学性和前瞻性，往往采用 “基数加增长” 的方式，与医院的实际业务需求和发展规划脱节，导致预算执行过程中调整频繁，预算控制作用难以发挥。​在资金管理方面，资金筹集和使用缺乏统筹规划，存在资金闲置或资金短缺的情况。例如，一些医院在设备采购时，没有进行充分的可行性分析和资金预算，导致大量资金被占用，影响了资金的使用效率。此外，财务审批流程繁琐，审批环节过多，使得财务业务处理周期过长，影响了医院的运营效率。

（四）部门间协同配合不够紧密

医院财务管理涉及多个部门，如财务科、临床科室、医技科室、后勤保障部等，部门间的协同配合对于财务管理精细化至关重要。然而，目前许多医院部门间存在信息孤岛现象，各部门只关注自身的业务工作，缺乏有效的沟通与协作。​ 财务部门与临床科室之间的信息传递不畅，临床科室对财务管理制度和成本控制要求了解不够，在开展医疗业务时往往忽视成本效益；财务部门也无法及时获取临床科室的业务数据，难以进行精准的成本核算和效益分析。部门间的协同配合不足，导致医院的财务管理工作难以形成合力，影响了财务管理精细化的推进。

二、成本效益视角下医院财务管理精细化路径

（一）增强成本核算精准性

要实现医院财务管理精细化，首先需要增强成本核算的精准性。一方面，扩大成本核算范围，将医院的所有成本纳入核算体系，包括直接成本和间接成本。对于间接成本，应采用科学合理的分摊方法，如作业成本法，根据各项作业消耗资源的情况，将间接成本准确分摊到各个成本对象。例如，对于医院的行政管理人员工资，可以根据各科室的业务量或人员数量进行分摊；对于设备折旧费用，可以根据设备的使用时间或工作量进行分摊。

另一方面，改进成本核算方法，引入信息化技术，建立成本核算信息系统。通过信息系统实现对成本数据的实时采集、处理和分析，提高成本核算的效率和准确性。同时，加强成本核算的监督与审核，确保成本数据的真实性和可靠性，为医院的成本控制和决策提供有力支持。

（二）构建科学的效益评估体系

构建科学的效益评估体系是实现医院财务管理精细化的重要保障。在评估指标设置上，应兼顾经济效益和社会效益，建立多元化的评估指标体系。经济效益指标可以包括业务收入增长率、利润率、成本收益率等；社会效益指标可以包括患者满意度、医疗事故发生率、公共卫生服务完成率等。通过多元化的指标体系，全面、客观地反映医院的经营效益。

在评估方法上，采用定量分析与定性分析相结合的方法，如层次分析法、模糊综合评价法等，提高效益评估的科学性和准确性。同时，加强评估结果的应用，将评估结果与科室和个人的绩效考核挂钩，建立激励机制，充分调动员工的积极性和主动性，引导医院树立正确的效益观。

（三）优化财务精细化管理流程

优化财务精细化管理流程可以提高医院的财务管理效率和管控水平。在预算管理方面，采用零基预算法，以医院的战略目标和业务计划为基础，重新核定各项费用支出，确保预算编制的科学性和合理性。加强预算执行的监控与分析，及时发现预算执行过程中存在的问题，并采取措施加以解决，确保预算目标的实现。在资金管理方面，合理筹集资金，优化资金结构，降低资金成本。加强资金使用的统筹规划，建立资金预算管理制度，对资金的使用进行严格控制。

（四）强化部门沟通与协作

强化部门间的沟通与协作是推进医院财务管理精细化的重要途径。建立健全部门间的沟通协调机制，定期召开财务工作协调会，加强财务部门与临床科室、医技科室、后勤保障部等部门之间的信息交流与沟通。财务部门应主动向其他部门宣传财务管理制度和成本控制要求，提供财务咨询服务；其他部门也应积极配合财务部门的工作，及时提供相关业务数据和信息。

建立信息共享平台，实现各部门信息的实时共享，打破信息孤岛现象。通过信息共享平台，财务部门可以及时获取各部门的业务数据，进行精准的成本核算和效益分析；其他部门也可以随时查询财务信息，了解本部门的成本和效益情况，增强成本效益意识。通过部门间的密切协作，形成财务管理的合力，共同推进医院财务管理精细化。

三、结语​

在成本效益视角下，实现医院财务管理精细化是医院适应医疗体制改革、提升核心竞争力的必然要求。当前，医院财务管理精细化仍存在成本核算精准度不足、效益评估体系不完善、财务流程精细化程度不够及部门间协同配合不紧密等问题。通过增强成本核算精准性、构建科学的效益评估体系、优化财务精细化管理流程和强化部门沟通与协作等路径，可以有效解决这些问题，提升医院的财务管理水平。

参考文献：

[1] 韩佳佳 . 信息化背景下医院财务管理精细化策略分析 [J]. 市场周刊 ,2024,37(36):9-12.

[2] 王依依 . 精细化管理在医院财务管理中的应用实践 [J]. 审计与理财 ,2024,(12):61-62.

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