一次性根管治疗慢性牙髓炎的临床疗效观察

引言：

慢性牙髓炎是一种较为典型的口腔疾病，多由龋齿、外伤等诱发，当病症较为严重时可能会发生牙髓的感染和坏死。通常来说，临床采用的是根管治疗，主要是将患牙进行开髓，清除里面的感染牙髓，然后将其根管填充进行封闭的治疗，避免病情的进一步恶化。传统的根管治疗是需要进行几次的治疗才能够完成，时间长，患者疼痛感高。随着科学技术的进步，一次性根管治疗就此问世，是一次性完成根管治疗方案，缩短治疗时间、减轻患者的疼痛感和加快治疗进度及成功率的方式。有研究表明，根管一次性治疗的效果不仅是缩短了患者每次的就诊次数，还可降低治疗后的不适感，对患者具有良好的治疗效果及体验效果。本次研究通过分析对比一次性治疗法根管与常规方法根管进行分析并评价其在临床慢性牙髓炎中的价值，现报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所选取的病人均为 2023 年 5 月 -2024 年 5 月某医院牙科门诊收治的诊断为慢性牙髓炎的患者 30 例，所有病人均具备根管治疗适应证且自愿参与本研究，根据随机分组法将病人分为 2 组，每组 15 例。纳入标准：年龄18-65 岁，男女不限，临床检查和影像学检查诊断结果均满足慢性牙髓炎诊断指标；具备根管治疗的指征，病人可配合治疗，患者同意参与本研究；排除口腔疾病，即疾病属于轻中度，且有较高的接受治疗比例，所选病人的牙周健康情况较差，严重牙周炎或牙齿松动等患者排除；孕妇及哺乳期患者；有严重全身性疾病患者，即患者伴有心血管病、糖尿病等疾病，影响治疗病情，这类患者排除；无法配合治疗或病人的病情数据记录困难的患者。组间分配：两组病人具备良好的可比性，利于研究结果具有科学性和公平性 [1]。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者采用传统的根管治疗方法，治疗过程包括：第一次就诊：使用局部麻醉，去除牙髓组织，进行根管预备，清除感染的根管内容物；第二次就诊：根管消毒后，进行根管充填；第三次就诊：检查患牙情况，进行冠部修复[2]。

1.2.2 实验组

观察组患者给予一次性根管治疗术：常规应用局部麻醉，开髓拔髓，清理感染根管，预备根管；大量冲洗后根管进行一次性消毒以及填充根管；患者治疗后检查，检查根管填充效果，即一次完成治疗。

1.3 观察指标

本次研究的主要观察临床指标为：治疗时间：起始治疗到治疗完成的时间，实验组较对照组少。症状消失时间：治疗后的牙齿疼痛肿胀等的症状消失的时间。术后复查情况：术后复查时牙齿恢复情况、术后无并发症恢复情况。发生并发症的概率：术后发生感染、疼痛等并发症的发生概率。

1.4 统计学分析

数据分析采用SPSS 统计软件进行，计量资料以均数 ± 标准差（ ）表示，组间比较使用 t 检验；计数资料以频数和百分比表示，组间比较使用卡方检验（ χ²) 。 P<0.05 为差异具有统计学意义 [3]。

2、结果

2.1 对照组和实验组患者治疗时间，可见表1 ：

2.3 对照组和实验组患者并发症发生率，可见表3 ：

3、讨论

本项观察的结果是通过一次性根管治疗与传统根管分次治疗的临床对照研究，从而验证了一次性治疗在临床上治疗慢性牙髓炎具有时间上的优势，观察一次性根管治疗组的总治疗时间（ 45.6±6.9min ）比传统根管分次治疗组（ 61.2±8.5min ）更为节省（ P<0.001 ）。其原因可能与在操作过程中减少不必要的重复步骤尽量缩短时间有关，根管用现代化的镍钛器械及生物陶瓷材料能够实现一次性根管预备和填充在一次治疗过程中就能完成。

一 次 性 治 疗 后 临 床 疗 效 显 示， 一 次 性 组 疼 痛 消 失 时间（ 24.6±8.7hvs48.3±12.5h ， P<0.001 ） 和 肿 胀 消 退 时 间（36.8±10.4hvs72.4±15.2h， P<0.001 ）， 提 早 恢 复 咀 嚼 功 能 时 间（ 4.5±1.2dvs7.2±1.8d ， P<0.001 ），可能与一次性治疗减少了多次开髓再感染的微生物、生物陶瓷材料的即时密闭作用使根管与周围组织交通被阻断，降低了根尖区细菌繁殖造成的不良效应。

值得注意的还有并发症的发生率明显降低，单次组术后疼痛率 13.3% （对照组 40.0% ， P=0.038 ），根尖周炎发生率 6.7% （对照组 26.7% ，P=0.046 ），这说明了单次治疗能有效地保持根管系统菌丛的清除。而充填物脱落率上虽然数值降低（ 0%vs20% ），但由于差异的不显著（ _P=0.143 ），考虑与样本量少有关。

本研究为临床开展一次行根管治疗提供佐证，但后续有待大样本量、长期疗效的随访来验证，认为一次性根管治疗高效便捷且安全，将来可为首选慢性牙髓炎的治疗方法。

参考文献：

[1] 李明 . 一次性根管治疗牙体牙髓病的临床疗效分析 [J]. 人人健康 ,2023(05):81-83.

[2] 揭洪颖 . 多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效分析 [J]. 哈尔滨医药 ,2023,43(02):84-86.

[3] 姬莉 , 周龙 , 陈俊俊 . 多次法根管治疗与一次性根管治疗儿童牙体牙髓病的临床疗效分析 [J]. 中外医疗 ,2023,42(21):62-65.