家养犬猫慢性肾病的早期诊断和中西医结合治疗研究

引言：

慢性肾病是中老年犬猫常见病，发病率高病程进展缓慢，早期症状不典型容易漏诊，导致病情延误，随着疾病进展，动物出现多饮、厌食、消瘦等临床表现，严重影响生存质量。当前家养犬猫慢性肾病的临床诊疗面临早期发现难、疗效欠佳等挑战，因此如何完善早期诊断手段，优化综合治疗方案，对提高慢性肾病的防控水平具有重要意义。本文拟从早期诊断和中西医结合治疗角度，探讨提升家养犬猫慢性肾病诊疗效果的策略，以期为临床诊疗提供参考。

一、家养犬猫慢性肾病的临床意义

家养犬猫慢性肾病是指各种原因导致的肾脏结构和功能进行性、不可逆性改变，临床表现为持续性肾功能衰竭，流行病学调查显示，10 岁以上犬猫慢性肾病患病率高达 30%～40% 。慢性肾病进展缓慢，早期可无明显临床症状，待出现多饮、多尿、食欲减退、消瘦等临床表现时，已属中晚期，错过最佳治疗时机，慢性肾病可导致水电解质紊乱、酸碱失衡、代谢废物蓄积等，危及动物生命。因此做好慢性肾病的早期筛查和综合管理，对改善患病动物预后、提高生存质量至关重要[1]。目前家养犬猫慢性肾病的临床诊疗存在明显短板，早期诊断手段匮乏，常规血、尿生化检查灵敏度低，早期肾损伤难以被发现；其次治疗手段单一，西医治疗以对症支持为主，缺乏行之有效的病因治疗和长期管理方案。上述问题制约了家养犬猫慢性肾病的诊疗效果。优化慢性肾病的防控策略，构建系统完善的早期诊断和综合治疗体系，对提高患病动物生存期和生活质量具有重要价值。

二、提升家养犬猫慢性肾病早期诊断与治疗的策略

( 一) 完善多元化早期诊断体系

这是慢性肾病防治的根基，因为犬猫肾脏存在较强的代偿本领哟，常规血肌酐检测仅仅可以察觉失代偿期的患病个体，早期的肾损伤极易在检查时被漏掉，故而需综合采用多样诊断技术，改善慢性肾病早期筛查体系，血清肌酐（Scr）连同尿素氮（BUN），是评估肾小球滤过功能的关键要素，二者搭配检测，可增强肾病诊断的针对性。但 Scr 、BUN 的变动体现出滞后特性，只有当肾小球滤过率（GFR）降低超过 50% 时，才会显现异常，SDMA（对称性二甲基精氨酸）作为能体现肾小球滤过的敏感指标，逐渐受到重视，研究证据显示，当GFR 下降到 40% 这一水平，SDMA 便会升高，相较于Scr 提前10 - 17 个月升高，SDMA 检测可提升早期肾病诊断灵敏方面的水平。尿蛋白堪称衡量肾小球屏障与肾小管功能受损状况的关键指标，在肾损伤刚萌芽的阶段，尿蛋白肌酐比值（UPC）可出现异常了，尤其是微量白蛋白尿的检测，优势体现得更明显，采用超声、CT、MRI 等影像检查方式，能直观评估肾脏形态的变动，为肾病的诊断与分期给予关键支撑，把这些上述指标整合一下，建立标准化的诊断路径，能增强慢性肾病早期诊断的灵敏性与精准性。基因芯片技术可筛选肾病相关基因表达谱，为早期诊断和预后评估提供分子依据，蛋白质组学技术可发现早期肾损伤特异性蛋白，有助于揭示肾病发生机制，整合新型诊断技术，可为慢性肾病早期诊断提供更丰富的手段，实现精准诊疗。同时应加强对宠物主人的宣教，增强定期体检意识，将早期筛查落到实处，完善的早期诊断体系，可使更多慢性肾病患犬猫在早期获得诊断和治疗，从而最大程度挽救肾功能，延缓疾病进展，改善预后。

( 二) 构建中西医结合治疗方案

慢性肾病是一种全身性、进行性疾病，单纯西医治疗难以从整体调控病情发展，中医学理论认为，慢性肾病属“虚，瘀，毒”互结之证，肾虚是本瘀毒是标。久病入络，瘀毒互结肾气亏虚，最终导致肾脏精微散失。因此中医治疗当以益肾健脾、活血化瘀为大法，研究表明在常规西医对症治疗基础上联合中医辨证论治，可取长补短，增强疗效。临床上可参照中医“三期六法”理论，即先益后清，益中有清；分期论治，标本兼顾，早期以健脾益气、活血化瘀为主，中期益肾活血、清热解毒，晚期滋阴益肾、涵养精微 [2]。具体而言早期可选用六君子汤、补中益气汤等健脾益气；桃红四物汤、血府逐瘀汤等活血化瘀，改善肾脏微循环。中期益气养阴，宜选六味地黄丸、知柏地黄丸等滋补肾阴；中成药如金水宝胶囊可保护残存肾单位。晚期肾精亏虚，宜选右归丸、六味地黄丸等大剂益精填髓。同时还应注意避免肝肾毒性药物，适当调整剂量，中西医结合，优势互补，可增强疗效，延缓病程进展。此外规范的饮食护理也是综合治疗的重要环节，研究表明，限制蛋白、磷摄入，适度补充维生素和矿物质，可改善代谢紊乱，保护肾功能。

( 三) 建立科学化动态监测机制

慢性肾病呈现出隐匿性以及进展方面的特点，规范地进行远期管理及跟踪监测意义重大，应建立起一套相对完善的健康档案，定期对肾功能、电解质等关键指标展开监测，动态去评估疾病潜在风险，可采用电子类系统开展数据的管理，弄个慢性肾病大数据平台，把患犬猫的流行病学、临床现象、检验数据等多维度内容融合起来，可达成全阶段可视化掌控。借助数据挖掘开展分析，可在疾病早期鉴别出高危动物对象，实施靶向性举措，延缓肾功能走向恶化，而远程随访平台可和宠物主人构建起良好的互动关系，及时洞察患犬猫病情的最新变化，对治疗方案进行修正，切实加强针对主人的宣教活动，提升跟随性，劝勉主动配合监测及管理进程，良好的医患对话可增添主人的信心，强化疗愈效果。

结语：

家庭饲养的犬猫慢性肾病发病迹象隐晦，临床诊疗颇为棘手，需秉持“早诊断状况，早做干预措施”的理念，创立多学科互助的防治体系，把生化、影像、分子标志物等诊断技术融合在一起，能提高早期筛查的敏感程度与特异水平，中医与西医长处互融，可彼此相补，提升综合疗愈效果。实行符合个体的动态监测与全程统筹，可迅速对医治办法进行调整，让病症进展的脚步变慢，本文推出的防治策略为临床诊疗给出新办法，建成远程互助的平台，推行恰当技术，加大基层医疗诊断实力，造就全社会协同投入的慢性肾病防控情形，最终拔高家养犬猫慢性肾病的整体管理层次，给诸多宠物给予优质的医疗呵护，助力爱宠康健长寿。

参考文献：

[1] 郭沛 , 矫晓倩 , 单虎 , 等 . 犬、猫犬小孢子菌感染研究进展 [J]. 中国兽医学报 ,2023,43(05):1093-1098+1106.

[2] 陈鑫 , 张宜宸 , 刘明 , 等 . 北京五区犬猫肠道冠状病毒感染的监测与分析 [J]. 中国畜牧兽医 ,2023,50(12):5067-5074.

游进才 ，1979 年11 月12 日出生、男、云南省维西县人，大学本科学历、现职称兽医师，研究方向畜牧兽医。