尿白蛋白与免疫球蛋白G、β2 微球蛋白应用于糖尿病肾病检验中的价值分析

【关键词】：尿白蛋白；免疫球蛋白 G ；β2 微球蛋白；糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病患者中较为常见的微血管并发症之一，早期一般没有明显的症状，很容易被忽视，尿白蛋白、免疫球蛋白 G 以及 β2 微球蛋白作为反应肾小球滤过于肾小管功能损伤的重要生物标志物，在糖尿病肾病的早期诊断和病情监测中有着十分重要的临床价值。尿蛋白的升高，则提示患者肾小球通透性增加[1]。免疫球蛋白 G 分子量较大，在尿中的出现说明患者肾小球滤过屏障受到损伤。β2 微球蛋白主要反映了患者肾小管重吸收功能的状态，三者联合检测能够实现对于患者肾脏结构与功能损伤的多维评估，有助于糖尿病肾病的早期发现，病情分级与干预时机的把握，提升了诊疗的效果和患者的预后。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取 2023 年 1 月 ～2024 年 12 月我院收治的在糖尿病肾病患者 50 例作为本次研究组，选取同时期在我院接受治疗的糖尿病患者作为对照组，所有患者均接受尿白蛋白与免疫球蛋白 G、β2 微球蛋白检测，以临床诊断标准作为本次研究的“金标准”，对照组患者：男性 26 例，女性 24 例，年龄为 60～74 岁，平均为（ 64.36±2.15 ）岁；研究组患者：男性 27 例，女性 23 例，年龄为 62～76 岁，平均为（ 65.10±2.13 ）岁，两组患者一般资料对比无统计学差异（ P>0.05 ），有可比性。

纳入标准： ① 研究组诊断为糖尿病肾病者，诊断标准参考《尿病肾病研究》相关内容； ② 年龄在18 岁以上者； ③ 无肾脏疾病史者； ④ 既往未服用影响肾功能或代谢药物者； ⑤ 无泌尿系统疾病者；

排除标准： ① 伴有非糖尿病肾病所导致的肾损伤者； ② 合并其他恶性肿瘤、血液性疾病者； ③ 接触肾毒性物质者； ④ 接受透析治疗者； ⑤ 中途退出研究者。

1.2 方法

所有患者均接受尿白蛋白与免疫球蛋白G、β2 微球蛋白单独及联合检测。

采集患者空腹尿液样本，采集首次小便的中段尿液作为样本之后，立即将样本置于低温环境保存，防止尿液成分发生变化，选择全自动生化分析仪以及蛋白仪，检测患者尿液样本中的尿白蛋白与免疫球蛋白G、β2 微球蛋白水平。

1.3 观察指标

① 对两组尿白蛋白与免疫球蛋白G、β2 微球蛋白水平进行对比分析。

②对尿白蛋白与免疫球蛋白 G、β2 微球蛋白三项指标单独及联合诊断糖尿病肾病的诊断效能与“金标准”诊断进行对比分析。灵敏性 =（ （真阳性/ 真阳性 + 假阴性）×100% ；特异性 Σ=Σ （真阴性/ 真阴性 + 假阳性） ×100% ；准确率 σ=σ （真阳性 + 真阴性/ 总例数） ×100% 。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0 软件，计数资料行 x² 检验，表现形式为例、百分比， .P<0.05 即差异有统计学意义；采用McNemar 配对卡方检验设计诊断结果四格表，诊断结果之间一致性采用 Kappa 检验，Kappa >0.7 即一致性良好。

2 结果

2.1 两组患者尿白蛋白与免疫球蛋白G、β2 微球蛋白水平对比

研究组患者尿白蛋白与免疫球蛋白 G 、 β2 微球蛋白水平显著高于对照组（ P<0.05 ），见表1

表1 两组患者尿白蛋白与免疫球蛋白 G、 β2 微球蛋白水平对比（ ）

2.2 尿白蛋白与免疫球蛋白G、β2 微球蛋白诊断糖尿病肾病的诊断效能

50 例糖尿病肾病患者中，尿白蛋白筛查阳性 35 例，特异度、灵敏性、准确性分别为 54.55% 、 89.74% 、 82.00% ，Kappa 值为 0.896 ；免疫球蛋白 G 筛查阳性 34例，特异度、灵敏性、准确性分别为 54.55% 、 87.18% 、 80.00% ，Kappa 值为 0.832 ；β2 微球蛋白筛查阳性 36 例，特异度、灵敏性、准确性分别为 40.00% 、 90.00% 、80.00% ，Kappa 值为 0.851 ；联合筛查阳性 47 例，特异度、灵敏性、准确性分别为50.00% 、 97.92% 、 96.00% ，Kappa 值为 0.889，联合筛查特异度、灵敏性和准确性显著高于三项指标单独筛查，对比差异有统计学意义（ P<0.05 ），见表2、3。

表2 尿白蛋白与免疫球蛋白G、β2 微球蛋白检测结果诊断效能分析

表3 尿白蛋白与免疫球蛋白G、β2 微球蛋白单独及联合筛查诊断特异度、敏感度及准确性分析

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病患者中较为常见且严重的慢性并发症，是终末期肾病的主要病因。糖尿病肾病早期临床表现较为隐秘，传统的血肌酐，尿素氮等指标在早期往往难以准确反映患者肾脏损伤的程度，所以寻找敏感特异的早期肾损伤生物标志物，成为糖尿病肾病早期筛查和干预的关键 [2]。尿白蛋白与免疫球蛋白 G、β2 微球蛋白在临床上逐渐被证实，具有较高的临床实用价值。

本研究结果显示，研究组患者尿白蛋白与免疫球蛋白 G、β2 微球蛋白指标水平显著高于对照组（P<0.05），联合筛查特异度、灵敏性和准确性显著高于三项指标单独筛查，对比差异有统计学意义（ P<0.05 ）。究其原因，三项指标均可反映患者糖尿病相关的肾小球滤过屏障，以及肾小管重吸收功能的受损。尿白蛋白是反应患者肾小球早期通透性变化的敏感指标，持续的微量白蛋白尿是糖尿病肾病的早期信号。免疫球蛋白 G 为大分子蛋白正常情况下难以透过肾小球滤膜，其在尿中的升高说明患者滤过屏障结构的破坏。β2 微球蛋白指标为小分子蛋白，主要经肾小管重吸收，其升高则提示患者肾小管功能出现障碍。三项联合检测可以从不同角度反映患者肾脏病理变化，从而提高诊断的准确率和灵敏性，有助于疾病的早期发现与分级管理。

综上所述，尿白蛋白与免疫球蛋白 G、β2 微球蛋白在糖尿病肾病的应用中具有更重要的临床应用价值。尿白蛋白与免疫球蛋白 G、β2 微球蛋白指标对糖尿病肾病患者的早期诊断敏感性和特异性较高，特别是联合检测是诊断效能显著提升。

参考文献：

[1] 郭玉嵩 . 尿白蛋白、免疫球蛋白 G、β2 微球蛋白在老年糖尿病肾病临床检验中的应用效果评价 [J]. 糖尿病新世界 ，2025，28（5）：43-45+55.

[2] 李宁 ， 郑巧坤 ， 庄子溦 . 尿白蛋白、免疫球蛋白 G、β2 微球蛋白应用于糖尿病肾病的诊断效果探讨[J]. 糖尿病新世界， ，2025，28（2）：57-59+63 .