加强户外活动和体育锻炼是防控少年儿童近视的有效途径

据 2018 年“全国儿童青少年近视调研”结果显示，2018 年全国少年儿童青少年总体近视率为 53.6% 。其中 6 岁少年儿童为14.5% ，小学生为 36.0% ，初中生为 71.6% ，高中生为 81.0% ，在中小学阶段儿童青少年近视率表现出随着年级升高而快速增长。当前，儿童青少年近视已经成为重大公共卫生问题。为了进一步探索和发现防控少年儿童近视的有效途径，本文主要围绕户外活动和体育锻炼对少年儿童近视的防控作用进行综述。

一、少年儿童近视的诱因及危害

眼睛是人体感知外界信息的重要视觉器官，屈光系统会根据用眼情况调节眼球长度，使外界物体刚好在视网膜成像再由大脑进行辨识。如果长期存在用眼不当的行为（如超负荷近距离用眼、视屏时间过长等），会导致屈光系统功能失调，外界物体的成像落在视网膜之前，造成远视力下降，从而形成近视。少年儿童近视的发生通常是多因素共同作用的结果，主要包括遗传因素、不良用眼习惯、维生素D 的缺乏、体力活动的减少等。

儿童青少年近视的危害主要表现为近视不仅会影响儿童青少年的健康成长，还会干扰他们的正常学习和生活，高度近视者通常表现出较低的生活质量；妨碍儿童青少年心理、社会适应能力等方面的发展，甚至还会对国防建设产生严重影响；研究表明，儿童青少年时期的近视易导致成年后发展成高度近视，而早期近视也是青光眼、白内障等眼部疾病的重要诱因，这些疾病会对家庭和社会造成沉重的经济负担。

二、户外活动和体验锻炼的概念界定及关联性

1.“户外活动”和“体育锻炼”的概念界定

“户外活动”是指在户外进行的且有体力活动特征的所有娱乐休闲活动和体育运动的集合。一般包括散步、野餐、玩耍、上学来回路途、课间休息、体育课、室外运动等内容。

“体育锻炼”是指以身体练习和运动负荷为手段，为增强身体素质、促进身心健康而进行的一类体育运动。

2. 国内外关于户外活动和体验锻炼的关联性研究

一项国外研究对 514 名视力正常的儿童从小学三年级跟踪调查到八年级，发现在八年级时有 111 名儿童近视（近视率为21.6% ），近视儿童每周参加户外活动时间为 7.98±6.54h ，显著低于视力正常儿童的 11.65±6.97h ，较少的户外活动时间可能增加了患近视的概率（Joneset al.，2007）。新加坡近视危险因素队列研究（SCORM）的结果也显示，患有近视的青少年每天户外活动时间为3.09±1.92h ，显著低于视力正常者的 3.59±2.03h ；在调整其他影响因素并进行分析后发现，户外活动时间与近视高度负相关，该研究认为，参加较多户外活动的青少年更不容易产生近视（Dirani et al.，2009）。研究发现，我国乡村学生的近视率低于城市学生，推测产生这种现象的原因是乡村学生比城市学生有相对较低的课业负担、较少的视屏时间以及较多的户外活动（董彦会 等，2017；Pan etal.，2018），进一步佐证了户外活动时间与儿童青少年近视之间存在关联。将国内外相关研究进行对比后发现，我国儿童青少年户外活动时间明显低于欧美等国家的水平，这也可能是我国儿童青少年近视高发的原因之一（French et al.，2013；Guo et al.，2013；Jonesetal.，2007）。

综上所述，目前多数研究证据表明，儿童青少年参加户外活动的时间与近视的发生和发展呈负相关，增加户外活动时间是儿童青少年视力的保护因素。基于目前的研究证据，户外活动时间似乎是影响儿童青少年视力水平的主要因素，但现有研究证据存在地域局限性

三、户外活动和体验锻炼对少年儿童防控近视的干预研究

有关户外活动对儿童青少年近视的防控作用，我校研究证据表明，通过增加户外活动时间可在一定程度上预防儿童青少年近视的发生，并能减缓屈光度的下降速度。

表1 户外活动防控儿童青少年近视的干预研究

近几年的研究发现，体育锻炼，尤其是中等强度的体育锻炼在保护儿童青少年视力方面具有重要作用。小学生尤其要注意通过积极参加体育锻炼来预防近视的发生。需要强调的是，相对于室内体育锻炼，在户外进行的体育锻炼与儿童青少年视力水平的关系更为密切，这说明除体育锻炼本身的作用外，锻炼的场所或环境也会对视力产生影响。研究发现乒乓球、羽毛球等，可预防儿童青少年近视的发生，并能延缓近视的发展进度。

表2 体育锻炼防控儿童青少年近视的干预研究

综上所述，体育锻炼（特别是球类运动）可在一定程度上预防儿童青少年近视的发生，并且对已近视者（尤其是假性近视者）的视力水平有一定的改善作用。

四、户外活动和体育锻炼是少年儿童防控近视的良方

目前多数研究证据表明，持续近距离工作以及缺乏足够的户外活动或体育锻炼是导致儿童青少年近视的重要危险因素。因此，对于儿童青少年近视的防控工作要从小抓起。结合本文对相关研究的综述情况，着重从三个层面关于户外活动和体育锻炼方面对我国儿童青少年近视综合防控工作提出以下措施和建议：

1. 在学校层面，要优化课程设置，严格落实“阳光体育一小时”制度。学校要杜绝“重智育、轻体育”，甚至“无体育”现象，按要求设置充足的体育课程；丰富体育课内容，适当增加球类运动（尤其是小球运动）课程，缓解因长时间学习产生的眼部疲劳；鼓励学生在课间活动时走出教室、走向户外，到操场进行休闲活动或体育运动，保证学生每天至少有1 h 的校园体育运动。

2. 在家庭层面，家长要以身作则，引导孩子积极进行户外活动和体育锻炼，充分利用周末或假期带领孩子多参与户外活动或运动；家长切莫盲目为孩子安排各种补习班，严格控制电子产品的使用，鼓励孩子从室内走向户外参加丰富多样的活动，如篮球、足球、乒乓球、羽毛球、放风筝等；利用视力表定期（ 3～6 个月）检查孩子的视力，发现视力下降后应就医做详细检查。

3. 在学生层面，要注意纠正不正确的读、写姿势，连续近距离学习 30～40min ，要远眺或到户外进行活动和休息，防止视疲劳；积极走向户外参加各种活动或运动，尤其是对于已近视者，应多进行一些球类运动，保证每天的户外活动和体育锻炼时间在2 h 以上；合理使用电子产品，每天的视屏总时间应少于 ^2h ；合理膳食、均衡营养，按时休息不熬夜，保证每天有充足的睡眠，养成健康的生活习惯。

参考文献

[1] Dong， Y. H.， Wang， N. L.， & Li， S. M. （2017）. 中 国 儿 童 青少年近视流行现状及相关因素分析 [Prevalence and related factorsof myopia in Chinese children and adolescents]. 中 华 预 防 医 学 杂 志[Chinese Journal of Preventive Medicine]， 51（3）， 225-230.

[2] 董彦会 ， 王宁利 ， 李仕明 . （2015）. 户外活动对小学生近视的 干 预 效 果 研 究 [Intervention effect of outdoor activities on myopiain primary school students]. 中国学校卫生 [Chinese Journal of SchoolHealth]， 36（9）， 1281-1284.