左氧氟沙星联合抗结核药物治疗初治肺结核的临床效果

结核病是一种常见的传染性疾病，由于肺部是结核分枝杆菌的主要侵袭场所，所以大多数结核病患者，表现为肺结核，近年来，我国通过持续实施防疫举措，新增肺结核病例数量已显著降低，然而受庞大人口基数的影响，每年依旧有大量新增病例出现 [1]。目前，针对肺结核已经形成了相对成熟的治疗方案，临床上常使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物，疗效已得到了临床实践的证实。在临床实践过程中发现，当结核分枝杆菌感染肺部后，会致使肺部免疫功能降低，从而极易并发由其他细菌引起的肺部感染，进一步加重肺部炎症以及肺功能损伤，对肺结核的治疗产生不良影响，而异烟肼等抗结核药物对其他细菌的敏感性不高，难以获得理想的抗感染效果 [2]。左氧氟沙星（LEV）是一种氟喹诺酮类广谱抗菌药物，它具有抗菌范围广、抗菌作用强的特性，本研究的目的是观察 LEV 联合抗结核药物治疗初治肺结核的临床效果，现将相关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2024 年 2 月 ～2025 年 2 月在我院就诊的初治肺结核患者 80 例，分为对照组和观察组。观察组男女比例27：13，平均（ 49.51±2.66 ）岁。对照组男女比例为26：14，平均（ 47.21±3.54 ）岁（ P>0.05 ）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

患者口服异烟肼片（云鹏医药集团有限公司生产，规格 100mg ），每日3 次；利福平胶囊（广东华南药业集团有限公司生产，规格 0.15g ），每日 3 次；吡嗪酰胺片（成都锦华药业有限责任公司生产，规格 0.5g ），每日3 次；盐酸乙胺丁醇片（沈阳红旗制药有限公司生产，规格 0.25g ），每日3 次。持续治疗2 个月后，停用吡嗪酰胺及乙胺丁醇，继续以异烟肼、利福平巩固治疗4 个月。

1.2.2 观察组

加用盐酸左氧氟沙星片（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，规格 300mg ），每日1 次口服，持续给药2 个月后停药。

1.3 观察指标

统计两组的临床疗效。

1.4 统计学方法

统计学结果由SPSS26.0 统计学软件统计完成，若 P<0.05 ，具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗有效率

表1 对比治疗有效率 [n（%）]

3 讨论

肺结核是我国当前面临的重大公共卫生挑战之一，其高传染性，导致每年新增病例持续处于较高水平，对公众健康构成严重威胁，患者临床症状以咳嗽、咳痰为主要表现，活动性病例可伴随全身乏力、痰中带血等症状，少数急性发作患者，还会出现高热、呼吸困难等严重临床表现，该病的病原体为结核分枝杆菌，目前临床治疗中异烟肼、利福平、吡嗪酰胺是最常用的一线抗结核药物 [3]。其中，异烟肼通过靶向抑制细菌细胞壁合成酶的活性，阻断病原体细胞壁构建而发挥杀菌作用，同时，对部分革兰阳性菌具有交叉抗菌活性；利福平则通过干扰结核分枝杆菌 RNA 聚合酶活性，阻断其遗传物质转录过程实现抑菌效果；吡嗪酰胺的作用机制具有双重性，既能够抑制细菌细胞壁生物合成，又可选择性作用于黄嘌呤氧化酶系统发挥协同抗菌作用，三种药物的联合应用构成了肺结核治疗的经典方案，其临床疗效已得到充分验证 [4]。

然而在实际诊疗过程中发现，部分患者常伴随其他病原菌的混合感染，而异烟肼、利福平、吡嗪酰胺的抗菌谱相对局限，对合并感染的控制效果欠佳，左氧氟沙星（LEV）作为新一代氟喹诺酮类抗菌药物，通过分子结构优化剔除右旋异构体后，安全性显著提升，具备半衰期长、抗菌活性强的药理学优势 [5]。其抗菌谱覆盖多数肠杆菌科细菌、革兰阳性球菌及肺炎支原体等常见病原体，在呼吸、消化及泌尿系统感染性疾病中均有广泛应用，本研究针对初治肺结核患者，在标准抗结核治疗方案基础上联合应用 LEV，旨在通过其广谱抗菌特性有效控制可能存在的混合感染，加速肺部炎症吸收进程，确保抗结核药物在病变部位的有效浓度，研究结果表明，采用 LEV 联合常规治疗方案的观察组，其综合治疗效果显著优于单纯常规治疗组。

4 参考文献

[1] 何清蔓 ， 龚春明 . 基于左氧氟沙星抗结核方案治疗异烟肼耐药肺结核的临床效果 [J]. 临床合理用药 ，2025，18（20）：60-62.

[2] 赖金梅， 罗兰裕， 马燕芳， 等. 利奈唑胺联合左氧氟沙星或莫西沙星治疗耐药肺结核的效果及药物安全性 [J]. 吉林医学 ，2025，46（07）：1683-1685

[3] 王彩虹 ， 贾小青 . 左氧氟沙星联合常规抗结核方案治疗首次复治肺结核临床效果观察 [J]. 包头医学 ，2025，49（01）：1-2+6.

[4] 何斌英 . 左氧氟沙星与抗结核方案联合应用在改善肺结核患者炎性因子中的临床疗效 [C]// 中国生命关怀协会 . 关爱生命大讲堂之生命关怀与智慧康养系列学术研讨会论文集（下）-- 肿瘤患者全流程营养护理实践专题 . 涉县龙虎乡卫生院 ;，2025：784-786.

[5] 李娜 . 利福喷丁联合盐酸左氧氟沙星治疗对复治涂阳肺结核患者血清白细胞介素 -6 及 T 淋巴细胞亚群水平的影响 [J]. 反射疗法与康复医学 ，2025，6（03）：111-114.