骨科手术后护理中的并发症预防策略：一项医院实践

一、引言

骨科手术作为治疗骨骼和关节疾病的重要手段，在改善患者生活质量方面发挥着关键作用。然而，术后并发症的发生不仅会影响患者的康复进程，增加医疗负担，还可能对患者的生命安全构成威胁。因此，在骨科手术后护理中，采取有效的并发症预防策略至关重要。本文基于医院实际护理工作，探讨如何通过一系列实践措施预防骨科手术后的常见并发症。

二、感染预防策略

感染是骨科手术后最常见的并发症之一，其发生与手术操作、术后护理以及患者自身免疫状态等因素密切相关。在医院护理实践中，为预防感染，首先从术前准备入手。术前对患者进行全面评估，了解其是否存在感染风险因素，如糖尿病、免疫系统疾病等。对于存在感染风险的患者，提前进行抗感染治疗，控制基础疾病，增强患者的抵抗力。同时，术前严格遵循无菌操作原则，对手术部位进行彻底清洁和消毒，确保手术环境符合卫生标准。

手术过程中，医护人员严格遵守无菌技术规范，减少手术中的细菌污染。手术团队成员规范着装，手术器械和物品经过严格灭菌处理。手术操作过程中，尽量缩短手术时间，减少组织损伤，降低细菌侵入的机会。此外，合理使用抗生素也是预防感染的重要措施。根据患者的具体情况和手术类型，在术前、术中和术后合理使用抗生素，遵循抗生素的使用原则，避免滥用导致耐药菌的产生。

术后护理阶段，伤口护理是预防感染的关键。医护人员密切观察伤口情况，保持伤口清洁干燥，定期更换敷料。若伤口敷料被汗液或渗出液弄湿，及时更换，防止细菌滋生。同时，指导患者正确咳嗽、咳痰，避免因咳嗽导致伤口张力增加而影响愈合。对于长期卧床的患者，加强呼吸道护理，鼓励患者定时翻身、拍背，促进痰液排出，预防肺部感染。此外，保持病房环境清洁卫生，定期进行空气消毒，减少病房内细菌数量，为患者创造一个良好的康复环境。

三、血栓形成预防策略

骨科手术后患者由于活动受限，血液循环减缓，容易形成深静脉血栓。血栓一旦脱落，可能随血液流动至肺部、脑部等重要器官，导致肺栓塞、脑栓塞等严重后果，威胁患者生命安全。在医院护理实践中，为预防血栓形成，采取了一系列综合措施。

术后早期鼓励患者进行下肢活动是预防血栓形成的重要方法。医护人员指导患者进行踝泵运动、股四头肌等长收缩运动等，促进下肢血液循环。对于活动能力较差的患者，协助其进行被动运动，如按摩下肢肌肉、活动关节等。随着患者病情的恢复，逐渐增加活动量和活动范围，鼓励患者尽早下床活动。

物理预防措施在血栓预防中也发挥着重要作用。医院为患者配备弹力袜或弹力绷带，通过施加外部压力，促进下肢静脉血液回流，减少血栓形成的风险。对于高风险患者，如老年患者、肥胖患者、有血栓病史患者等，使用气压泵治疗。气压泵通过周期性地充气和放气，对下肢进行按摩，增加血流速度，预防血栓形成。

药物预防也是预防血栓形成的重要手段。根据患者的具体情况，医生会评估患者发生血栓的风险，对于高风险患者，给予抗凝药物治疗。常用的抗凝药物有低分子肝素、华法林等。在使用抗凝药物过程中，医护人员密切观察患者有无出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等，及时调整药物剂量，确保用药安全。

四、关节僵硬及肌肉萎缩预防策略

关节僵硬和肌肉萎缩是骨科手术后常见的并发症，主要与术后长时间卧床、缺乏运动有关。这些并发症不仅影响患者的关节功能和生活自理能力，还会降低患者的生活质量。在医院护理实践中，为预防关节僵硬和肌肉萎缩，注重术后早期功能锻炼的指导和实施。

术后早期，根据患者的手术部位和病情，制定个性化的功能锻炼计划。对于关节手术患者，在麻醉作用消失后，即可开始进行关节的被动活动，如膝关节手术患者进行膝关节的被动屈伸运动，髋关节手术患者进行髋关节的内收、外展运动等。随着患者病情的恢复，逐渐过渡到主动运动，鼓励患者自主进行关节活动，增加关节的活动范围和灵活性。

肌肉锻炼也是预防肌肉萎缩的重要环节。医护人员指导患者进行肌肉的等长收缩和等张收缩训练，如股四头肌等长收缩训练，患者平卧位，将下肢伸直，用力收缩大腿前方的肌肉，保持一定时间后放松，重复进行。通过肌肉锻炼，增强肌肉力量，防止肌肉萎缩。

除了床上的功能锻炼，随着患者病情的进一步恢复，鼓励患者尽早下床进行站立、行走等功能锻炼。在下床活动过程中，医护人员给予必要的指导和保护，确保患者安全。同时，为患者提供康复辅助器具，如拐杖、助行器等，帮助患者更好地进行功能锻炼，促进关节功能的恢复。

五、多学科协作与人员培训

在骨科手术后并发症预防中，多学科协作发挥着重要作用。医院组建了由骨科医生、护士、物理治疗师、营养师等多学科团队，共同参与患者的术后护理和康复。骨科医生负责制定手术方案和术后治疗计划，护士负责患者的日常护理和病情观察，物理治疗师指导患者进行功能锻炼，营养师根据患者的营养状况制定合理的饮食计划，为患者提供全面的营养支持。多学科团队定期进行病例讨论，共同评估患者的康复情况，及时调整治疗方案和护理措施，确保患

者得到最佳的治疗和护理。

人员培训也是提高并发症预防效果的关键。医院定期组织医护人员进行骨科手术后护理相关知识和技能的培训，包括感染预防、血栓形成预防、功能锻炼指导等方面的内容。通过培训，提高医护人员的专业水平和操作技能，使其能够熟练掌握并发症预防的方法和技巧。同时，鼓励医护人员参加学术交流活动，了解国内外最新的研究成果和临床实践经验，不断更新知识，提高护理质量。

六、结论

骨科手术后护理中的并发症预防是一项系统工程，需要医院从多个方面入手，采取综合措施。通过术前充分评估和准备、术中严格无菌操作、术后密切观察和精心护理，结合物理预防、药物预防和功能锻炼等方法，有效预防感染、血栓形成、关节僵硬及肌肉萎缩等常见并发症的发生。同时，加强多学科协作和人员培训，提高医护人员的专业水平和团队协作能力，为患者提供更加优质、高效的护理服务。在医院的实际护理实践中，通过不断总结经验，优化护理流程，持续改进并发症预防策略，能够显著提高骨科手术患者的术后康复质量，减少并发症的发生，为患者的健康保驾护航。

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