下肢力线异常对膝关节交叉韧带损伤修复及预后影响的分析

膝关节是人体负重最大、结构最复杂的关节之一，而交叉韧带在维持膝关节稳定性、保证关节正常运动功能中发挥着关键作用。随着交通事故、运动损伤等因素的增多，膝关节交叉韧带损伤的发生率逐年上升，严重影响患者的生活质量 [1]。本文通过对比分析下肢力线正常与异常患者的交叉韧带修复术后恢复效果，探讨下肢力线异常在交叉韧带损伤修复及预后中的作用，旨在为更多篮球队医优化治疗方案、改善患者预后提供理论依据。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

选取 2023 年 3 月至 2025 年 3 月在我院接受膝关节交叉韧带修复手术的患者12 例作为研究对象。根据下肢力线测量结果将患者分为两组：普通组（下肢力线正常或轻度异常）和研究组（下肢力线明显异常）。其中，普通组6 例，男3 例，女3 例；年龄20-27 岁，平均（ 23.2±1.8 ）岁；损伤类型：前交叉韧带损伤 2 例，后交叉韧带损伤 2 例，联合损伤 2 例；损伤至手术时间 1-8 周，平均（ 3.5±1.2 ）周。研究组60 例，男3 例，女3 例；年龄19-28 岁，平均（ 24.1±1.2 ）岁；损伤类型：前交叉韧带损伤2 例，后交叉韧带损伤1 例，联合损伤3 例；损伤至手术时间1-9 周，平均（ 3.7±1.3 ）周。两组患者在性别、年龄、损伤类型、损伤至手术时间等一般资料比较，差异无统计学意义（ P>0.05 ），有可比性。

1.2 方法

两组患者均由同医院同医生完成膝关节交叉韧带修复手术，手术方式为关节镜下交叉韧带重建术，移植物选择自体腘绳肌腱或异体肌腱。手术过程中严格按照标准操作流程进行，包括关节镜探查、骨隧道制备、移植物植入及固定等步骤。

两组患者均在术后接受队医提供的统一术后康复训练方案，包括术后 1-2周的踝泵运动、股四头肌等长收缩训练，3-4 周的膝关节被动屈伸训练，5-8周的主动屈伸训练、平衡训练；9-12 周的肌力强化训练及步态训练等。同时给予抗生素预防感染、非甾体类抗炎药缓解疼痛等对症治疗。

研究组患者在术后康复过程中，根据力线异常情况给予针对性的康复指导，如膝内翻患者加强外侧肌群训练，膝外翻患者加强内侧肌群训练，并适当调整训练强度和进度。

1.3 观察指标

手术相关指标、术后并发症以及膝关节功能评分等。

1.4 统计学方法

采用SPSS26.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x±s ）表示，组间比较采用独立样本t 检验；计数资料以率（ % ）表示，组间比较采用χ² 检验。以 P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生率比较

术后6 个月内，研究组并发症发生率为 23.33% ，显著高于普通组的 6.67% ，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。详见表 2

术后 6 个月、12 个月，研究组 Lysholm 评分、Tegner 评分、IKDC 评分均显著低于普通组，VAS 评分显著高于普通组，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。且两组患者术后12 个月的各项评分均较术后6 个月有所改善（ P<0.05) 。详见表3。

3 讨论

膝关节交叉韧带损伤是常见的运动损伤之一，其修复手术的效果及预后与多种因素相关，如损伤程度、手术方式、康复训练等。本研究聚焦于下肢力线异常这一因素，通过对比分析发现，下肢力线异常对膝关节交叉韧带损伤修复及预后存在显著负面影响[2]。

研究组在术后并发症方面，研究组并发症发生率显著高于普通组，主要包括感染、移植物松动、关节粘连等。分析其原因，一方面，手术时间延长和术中出血量增加会增加感染的风险；另一方面，下肢力线异常导致术后膝关节受力不均，移植物承受异常应力，容易出现松动或断裂。异常的生物力学环境可能影响关节液的循环和代谢，导致关节粘连的发生率升高。深静脉血栓的发生可能与手术时间长、患者术后活动受限更明显有关。本研究结果显示，术后 6个月和 12 个月，研究组 Lysholm 评分、Tegner 评分、IKDC 评分均显著低于普通组，VAS 评分显著高于普通组，表明下肢力线异常患者术后膝关节功能恢复较差，疼痛症状更明显。这与下肢力线异常导致的生物力学紊乱密切相关。正常情况下，交叉韧带在膝关节运动中承受适当的张力，维持关节的稳定性。而力线异常时，膝关节内外侧间室受力失衡，交叉韧带重建后仍处于异常的应力环境中，无法正常发挥其生物力学功能，导致关节稳定性下降，进而影响膝关节的活动度和功能恢复。

4 结论

下肢力线异常会显著增加膝关节交叉韧带损伤修复手术的难度，延长手术时间，增加术中出血量和住院时间，提高术后并发症的发生率，并对患者术后膝关节功能恢复和疼痛缓解产生不利影响，导致预后较差。因此，应重视术前下肢力线的评估，对于存在明显力线异常的患者，应制定个体化的治疗方案，必要时联合力线矫正手术，以改善手术效果和预后。

参考文献

[1] 盛守卫 . 胫骨高位截骨术中“股腓角”与下肢力线的相关性研究 [D]. 北

[2] 亚夏尔·苏来曼 . 外侧盘状半月板对下肢力线、步态及膝关节功能的影响 [D]. 四川大学 ,2019.