妇科急腹症误诊原因及预防措施

妇科急腹症是妇科临床中常见的急诊情况，指女性生殖器官及其相关结构发生急性病变，通常表现为突发的下腹疼痛，并可能伴随其他症状，如阴道出血、发热、呕吐等【1-3】。常见的妇科急腹症包括异位妊娠、卵巢囊肿扭转、急性盆腔炎、子宫肌瘤变性等，由于急腹症的发生具有急迫性和多样性，早期正确诊断对患者的治疗效果和预后具有关键作用【4-6】。妇科急腹症的临床表现往往不典型，容易与其他腹部急症（如阑尾炎、泌尿系结石、胃肠道疾病等）相混淆，从而导致误诊和漏诊。误诊在妇科急腹症的诊治过程中并不少见，其后果可能较为严重，误诊不仅会延误患者的最佳治疗时机，还可能导致不必要的手术操作、增加患者的医疗费用，甚至威胁患者生命。研究妇科急腹症的误诊原因及其预防措施具有重要的临床意义【7-9】。

近年来，随着影像学技术和实验室 水平有所提升，但误诊率仍然较高。尤其在急诊环境中，医务人员 的判断产生偏差【10-12】。不同妇科急腹症的发病机制、 针对妇科急腹症的误诊原因进行系统分析，并制定有效的预防措施， 带来的不良后果。本研究分析定数量的临床病例，探讨妇科急腹症的误 ，并提出有针对性的预防策略，以期为临床诊疗提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 资料

本研究属于回顾性分析，其研究对象乃是 2023 年 5 月至 2024 年 6 月期间我院所收治的 100 例妇科急腹症患者。这些患者依据诊断结果被划分为观察组与对照组。观察组（也就是误诊组）涵盖 38 例误诊患者，而对照组（即正确诊断组）则包含 62 例确诊患者，所有患者均历经了详尽的临床检查、影像学检查以及实验室检测，并且是依据手术或者病理结果最终得以确诊。

纳入标准：（1）为年龄处于 18 岁至 50 岁之间的女性患者；（2）是因急性下腹疼痛前来就诊，且伴有其他妇科急腹症症状的患者；（3）为入院时接受了超声、CT 或者 MRI 等影像学检查的患者；（4）是经过手术或病理明确诊断为妇科急腹症的患者；（5）是病历资料完备，其中包含影像学及实验室检查结果的患者。

排除标准：（1）是诊断为非妇科急腹症的患者，像阑尾炎、泌尿系疾病等；（2）是存在严重心血管疾病、肝肾功能不全等合并症的患者；（3）是怀孕超过 20 周的患者；（4）是患有精神疾病或无法配合检查的患者；（5）是未完成完整临床随访的患者。

1.2 方法

所有患者在入院之后， 均接受 体格检查、 影像学检查（主要是超声检查，在必要的情况下辅以 CT 或 MRI） ）。在对每位患者进行初步诊断之后，将其临床表 误诊为其他急腹症，而后手术或者进一步的检查 经了相应的治疗，对其术后病理结果以 痛性质、发热、阴道出血等等）、影像学 胞计数、β - HCG 水平等等）。对比分 具体原因展开探讨，数据分析运用 SPSS 26.0 软件，采 P<0.05 味着差异具有统计学意义。

1.3 观察指标

（1）两组患者的临床表现，包括腹痛、发热、阴道出血等症状的发生率；（2）影像学检查结果，包括附件包块、盆腔积液、肠道气体分布等；（3）实验室检查指标，如白细胞计数、C 反应蛋白、β-HCG 等变化情况；（4）术后病理确诊情况，分析误诊组初诊错误的具体病种。

1.4 统计学处理

所有数据皆运用 SPSS 26.0 统计软件予以分析，计数资料例数与百分比来呈现，借助卡方检验实施组间比较；计量资料以均数 ± 标准差加以表示，运用 t 检验开展组间比较。当 P 值 <0.05 时，即认定差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的基本情况比较

对 100 例妇科急腹症患者的临床资料展开分析，将观察组（即误诊组）与对照组（即正确诊断组）的平均年龄、发病时间等基本资料进行对比，其结果表明，两组患者在平均年龄以及发病时间方面并无显著差异，P>0.05，故而具备可比性。具体数据如表1 所示。

针对两组患者的实验室指标（诸如白细胞计数、C 反应蛋白、β - HCG 等）展开分析，观察组的白细胞计数以及 C 反应蛋白水平均高于对照组，此差异具有统计学意义（ P<0.01 ）。具体数据如表4 所示。

3 讨论

本研究针对我院 2023 年 5 月至 2024 年 6 月所收治的 100 例妇科急腹症患者实施回顾性分析，对误诊的原因及其预防措施展开了探讨，结果显示，误诊组（即观察组）的误诊率达 38%，而导致误诊的主要因素涵盖临床症状不典型、影像学检查结果不准确以及医务人员经验欠缺【13-14】。误诊的常见病症以异位妊娠、卵巢囊肿扭转和急性盆腔炎为主，这些病症的呈现复杂且症状多样，极易与其他腹部急症相混淆。临床症状不典型属于误诊的主要原因之一【15】。在本研究中，观察组里腹痛和阴道出血的发生率显著高于对照组，并且部分患者的临床表现模糊，其症状与胃肠道疾病、泌尿系疾病相仿，从而容易引发误诊，临床医生在处置妇科急腹症时，务必要高度警觉具有非典型表现的患者，切不可单纯依据单一症状进行诊断。

影像学检查尽管是妇科急腹症诊断的 而影像学结果不准确同样会致使误诊，研究发现，观察组中附件包块和盆腔积液的检出 定的模糊性与不确定性，特别是在疾病早期或者病变部位较为 诊断依据【16】。将临床症状、实验室检查以及影像学结果相结合进行综 标，例如白细胞计数和 C 反应蛋白的升高，虽然具备一定的诊断提示作用 但是在妇科急腹 不高，尤其是在急性感染性疾病与其他炎症性疾病难以区分的状况下【17

基于上述结果，建议在临床诊疗过程中采取如下预防措施：临床医生应当强化对妇科急腹症的认知，尤其是对异位妊娠、卵巢囊肿扭转等易误诊疾病的警惕性，尽早识别非典型症状；优化影像学检查方式，提升设备的敏感性与特异性，结合多种诊断手段进行综合分析；进一步提升医务人员的专业素养与诊断能力，定期培训和病例讨论增强对妇科急腹症的诊断经验。借由这些措施，能够显著提升我院妇科急腹症的诊断准确性，降低误诊和漏诊的发生几率，改善患者的治疗效果与预后。

4 结论

本研究分析我院 100 例妇科急腹症患者临床资 发现误诊主因有临床症状不典型、影像学检查结果不准及医务人员经验不足，常见误诊病种为异位妊娠等 与其他急症混淆。为降误诊率，临床医生要提高对非典型症状敏感性，综合多种诊断手段， 影 确定时谨慎判断，还应加强医务人员培训与病例分析，提升其诊断能力与经验，以提高诊断准确率，减少不良后果，改善患者预后与治疗效果。

参考文献：

[1] 丁静雯. 妇科急腹症经腹和经阴道超声诊断及误诊分析[J]. 影像研究与医学应用，2022，6（07）：31-33.

[2] 赵晓洁 . 妇科急腹症的超声诊断及误诊原因分析 [J]. 中国医疗器械信息 ，2020，26（09）：69-70+158.

[3] 舒晓燕 . 妇科急腹症的超声诊断及误诊原因 [J]. 中国社区医师 ，2018，34（18）：116-117.

[4] 韩肖燕 ， 金影 ， 刘伟 ， 等 . 阑尾周围脓肿误诊为妇科急腹症 10 例临床分析 [J]. 中国计划生育和妇产

科 ，2017，9（11）：67-70.

[5] 吴丽琴. 超声诊断妇科急腹症的临床应用及误诊原因分析[J]. 中国计划生育和妇产科，2016，8（10）：44-47.

[6] 姜丽娟 . 妇科急腹症误诊为异位妊娠的原因分析 [J]. 中国卫生标准管理 ，2015，6（06）：146-147.

[7] 郑子滨 .37 例妇科急腹症误诊为急性阑尾炎的回顾性分析 [J]. 中国医学工程 ，2014，22（06）：124-125.

[8] 苏丽 . 妇科急腹症误诊为急性阑尾炎 9 例分析 [J]. 中国民康医学 ，2014，26（01）：55-56.

[9] 赵广花 ， 王宝生 . 妇科急腹症误诊为急性阑尾炎 9 例临床分析 [J]. 医学理论与实践 ，2012，25（21）：2646-2647.

[10] 张玉红 . 妇科急腹症的超声辨别诊断及误诊预防 [J]. 当代医学 ，2012，18（12）：89-90.

[11] 王均 ， 陈兆波 ， 赵凡 . 妇科急腹症误诊为阑尾炎 33 例临床分析 [J]. 吉林医学 ，2009，30（09）：825-826.

[12] 赵云霞 ， 林翔海 . 外科急腹症误诊为妇科急腹症临床分析 [J]. 临床误诊误治 ，2012，25（02）：3-4.

[13] 钱江英 ， 阚奇伟 . 妇科急腹症误诊急性阑尾炎 89 例分析 [J]. 中国实用医药 ，2010，5（31）：9-10.

[14] 柴民 . 妇科急腹症误诊为急性阑尾炎 21 例临床分析 [J]. 中国社区医师 （ 医学专业 ），2010，12（18）：179.

[15] 傅绍祥 ， 姚万健 ， 陈梅昆 ， 等 . 妇科急腹症误诊急性阑尾炎 20 例分析 [J]. 中国煤炭工业医学杂

志 ，2010，13（02）：280.

[16] 顾 琤 ， 陆 孝 道 ， 陆 青 松 ， 等 . 妇 科 急 腹 症 误 诊 急 性 阑 尾 炎 44 例 分 析 [J]. 中 国 实 用 外 科 杂

志 ，2009，29（S1）：137-138.

[17] 钱虹 ， 饶慧琴 ， 江慧 .36 例妇科急腹症临床误诊的分析 [J]. 公共卫生与预防医学 ，2008，（04）：92.

作者简介：姓名：刘美静，出生年月：1987-2-26性别：女，民族：汉，籍贯：河北省，学历：本科，职称：主管护师，现就职单位及科室：永清县人民医院急诊科，研究方向：妇科腹痛早期识别。