脊柱骨折 ct 表现有哪些？

ct 是计算机断层扫描的简称，是现代医学诊断领域诊断脊柱骨折的重要工具之一。在该工具的辅助下，医生可以直观了解患者脊柱的横截面图像，通过图像中呈现的信息，判断患者的骨骼结构以及骨折细节。接下来，便将详细介绍比较常见的一些脊柱骨折 ct 表现。

首先，如果是正常脊柱，经过计算机断层扫描后，画面图像中会呈现出规则的骨性结构。整个结构骨皮质也会呈现出光滑连续的状态，能够完整地包裹内部松质骨。在 ct 图像上，松质骨往往会以密度偏低且呈现为海绵状的网状结构。椎弓板、椎板、棘突、横突等附件也会在图像上清晰显现，体现出独特的形态、明确的位置。但是当脊柱发生骨折，体现在 ct 图像上便会出现系列化特征明显的改变。比如，在压缩骨折患者的 ct 图像上，椎体高度会出现明显降低，且会出现楔形改变。产生这一变化的主要原因在于，压缩性骨折往往会受到外力作用。在这一条件下，患者椎体前部的骨质会被压缩，而骨折处的骨皮质也会出现连续性中断的问题。如此一来，原本正常脊柱所呈现出的光滑连续骨皮质便会出现明显的断裂、错位等情况。在松质骨部分可以清晰地看到骨小梁的变化，比如断裂、高密度影呈现不规则状态。而致使这一表现出现的主要原因在于，在遭受外力作用后，患者的骨折端会出现相互挤压，进而致使骨质密度增加。以高处坠落而产生胸腰椎压缩骨折的患者 ct 图像为例。受伤椎体的前部会出现明显变化，在骨质皮前方也会出现断裂现象。除此之外，内部骨小梁处的图像会比较紊乱，高密度影也比较杂乱。

爆裂骨折也是较常见的一类脊柱骨折问题。并且爆裂骨折患者的 ct 表现要更加严重且复杂。通过 ct 图像可以发现，爆裂骨折患者的椎体高度会出现明显变化，且形态也会明显变形。例如，骨折块会向四周移位。若存在向后移位的骨折块，还较容易进入患者的椎管。因椎管狭窄，极容易导致骨折块卡住，进而压迫并威胁患者的脊髓及神经。在爆裂骨折 ct 图像上，可以清楚地看到，椎管内骨性密度影的异常，而椎管的正常形态也自然会被破坏。比如，正常情况下，椎管大多呈现为圆形或椭圆形。但在遭受暴力骨折影响后，椎管会呈现为不规则状态，且前后径、左右径会明显减小。除此之外，部分患者的爆裂骨折 ct 还会出现椎弓根间距增宽的表现。产生这一情况的主要原因在于，在出现爆裂骨折问题后，因椎体的应力传导，会致使患者体内的椎弓根向两侧分离。例如，若患者曾遭受过强大的暴力撞击，产生腰椎爆裂骨折，在经过计算机断层扫描后，其所形成的 ct 图像中可明显看到受伤椎体的碎裂分布。综合来看，爆裂骨折患者 ct 图像中较常见的表现集中在以下三个方面。第一，多块骨折块会向椎管内突出；第二，椎管的狭窄程度会变得更严重；第三，椎弓根间距会明显增宽。

除上述两种情况外，脊柱骨折的 ct 重要表现之一还包括骨折线。在 ct图像上，骨折线往往会以低密度的线条状影呈现，且形状并不统一，如横行、纵行、斜行，甚至会出现不规则性。通过 ct 图像上骨折线的方向，医生可以对患者的受伤机制形成判断。比如若患者遭受水平撞击，ct 图像上的骨折线会表现为横行状态；若患者曾遭受垂直方向的压缩力，骨折线则会呈现为纵行状态；若患者遭受了极为复杂的外力作用，甚至是共同作用，骨折线则会呈现为斜形及不规则形状态。除此之外，根据骨折线的长度、累计范围，医生还可对患者的骨折类型、严重程度加以推断，以确保生成的治疗方案合理可行。

除上述比较经典的 ct 表现之外，针对存在脊柱骨折问题的患者，其所形成的 ct 图像中还会出现一些比较明显的伴随表现，比如椎旁组织肿胀。若 ct 中存在这一征象，则代表患者骨折处周围的肌肉、筋膜存在组织损伤问题，或产生了出血及炎症；椎旁出现边界不清软组织密度影或斑片状高密度出血影，也是脊柱骨折 ct 图像中的明显伴随征象之一。若患者脊柱骨折累及椎间盘，还会影响椎间盘的形态与密度，使椎间盘组织由均匀状态变化为突出状态，对周围的血管神经造成影响。若患者椎间盘损伤，图像上则会表现为椎间盘突出、纤维环撕裂。

在一些比较特殊的脊柱骨折病例中，比如骨质疏松性压缩骨折，其形成的 ct 图像便有别于常规条件下的外伤性骨折。一般情况下，产生这一骨折问题的患者多为老年人。随着年龄的不断增长，人类的骨质会越来越脆弱，骨料也会越来越少，很容易因为外力的影响而产生骨折问题。对比于强烈撞击下的外伤性骨折，骨质疏松性骨折的椎体形态并不会出现过于夸张的变化，多呈现为对称性改变。在骨折线、骨皮质的变化方面也并不明显。而且，在骨质疏松性骨折患者治疗愈合的过程中，其椎体内部可能会出现比较明显的真空征象，而体现在 ct 图像上，则表现为椎体内局限性的低密度气体影。

总而言之，在脊柱骨折诊断中，ct 是不可或缺的一类工具。医生可通过观察患者 ct 表现的方式，对其骨折的类型、程度及损伤范围加以判定。通过观察椎体形态、骨折线、椎管情况以及伴随征象的方式，合理生成治疗方案。除此之外，普通群众也可多多地了解一些比较简单、基础的脊柱骨折 ct 表现知识，以辅助其对相关疾病的发生发展以及治疗形成了解，切实提高其对于脊柱健康的重视程度，能够维护自身身体健康。