脑卒中患者顽固性呃逆的病因分析及护理策略

呃逆是一种特殊的怪声，发生于辅助呼吸机忽然痉挛性收缩时，如肋间肌、膈肌等，其收缩轻有力，但不自主，伴吸气期声门忽然闭锁，空气以较快的速度向气管流入。顽固性呃逆指呃逆持续 3d 以上或频繁呃逆。脑卒中患者的呼吸中枢受到病灶的直接或间接影响，极易有顽固性呃逆出现。本研究以本院脑卒中顽固性呃逆患者作为研究样本，样本量筛选 100 例，收集时间点：2022 年7 月-2024 年7 月，现将结果报道如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

研究以本院脑卒中顽固性呃逆患者作为研究样本，样本量筛选 100 例，收集时间点：2022 年 7 月 -2024 年 7 月，按照护理方法将患者划分两组，常态化护理组 50 例，实施常态化护理，综合性护理组 50 例，实施综合性护理。常态化护理组男女数量：28 例、22 例，年龄值区间： 26～84 岁，均龄（ (61.23±9.62) ）岁；病程区间： 3～4d ，均值（ (3.50±0.31) ）d ；脑卒中类型：脑出血25 例，蛛网膜下腔出血 13 例，脑梗死 12 例。综合性护理组男女数量：27 例、23 例，年龄值区间： 27～85 岁，均龄（ ⋅61.58±9.48 ）岁；病程区间： 3～5d ，均值（ (4.01±0.36) ）d ；脑卒中类型：脑出血24 例，蛛网膜下腔出血14 例，脑梗死12 例。两组一般资料比较差异不显著（ (P>0.05) ）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）均经头颅 CT 或 MRI 检查确诊；（2）均符合脑卒中的诊断标准[1] ；（3）均符合顽固性呃逆的诊断标准[2]。排除标准：（1）有全身重度感染；（2）有出血倾向；（3）合并恶性肿瘤。

1.3 方法

1.3.1 常态化护理组

协助医师给予患者内科常规治疗，如抗血小板聚集治疗等，并对患者原发病进行积极治疗，如降压、降糖、调脂温斑等治疗，积极疏导患者不良心理，督促患者进行康复锻炼，调节患者饮食，指导患者生活，协助其将良好的起居习惯培养起来等。

1.3.2 综合性护理组

（1）针对性护理。对患者的呃逆发生频率进行记录，并对其持续时间进行统计，督促患者遵医嘱对血常规、生化进行定期复查，将出入量详细记录下来；（2）并发症预防。对可能引发呃逆的药物、基础疾病进行分析，对寒冷刺激、精神因素等引发呃逆的现象进行积极预防。对患者的心肾功能等进行随时观察，对吸入性肺炎等并发症的发生进行有效预防；（3）心理护理。在患者出现呃逆时第一时间安慰患者，将呃逆的原因讲解给患者，将患者的恐惧、焦虑等不良心理减轻或消除，从而将其心理负担与压力减轻，将良好的医患关系建立起来，使患者坚信呃逆及疾病必然能够在积极配合临床治疗与护理后尽早解除。

1.4 观察指标

（1）呃逆频率积分。依据每小时最高呃逆频率，0 次、 1～5 次、 6～10 次、10 次以上分别评定为0 分、3 分、6 分、9 分，表示正常、轻度、中度、重度；（2）复发率。

1.5 疗效评定标准

依据呃逆频率积分，降低 6～9 分、 .1～3 分、1 分以下分别评定为显效、有效、无效 [3]。

1.6 统计学方法

采用 SPSS28.0，采用成组 t、 x² 检验计量、计数资料。检验水准 a=0.05 。

2. 结果

2.1 两组呃逆频率积分比较

护理前，两组呃逆频率积分比较差异均不显著（ ）；护理后，综合性护理组呃逆频率积分低于常态化护理组 (P/0.05) ）。见表1。

综合性护理组总有效率高于常态化护理组（ (P⟨0.05) ），复发率低于常态化护理组 (P⟨0.05) ）。见表2。

3. 讨论

在脑血管疾病病情评估中，顽固性呃逆是一项危重信号。因此，临床需要尽可能早地护理干预脑卒中顽固性呃逆患者，从而使其病情保持稳定，为疾病康复奠定坚实基础。本研究结果表明，综合性护理组呃逆频率积分低于常态化护理组，总有效率高于常态化护理组，复发率低于常态化护理组，分析原因，综合性护理包括针对性护理、并发症预防、心理护理等，能够针对患者呃逆出现原因将其诱发因素有针对性地消除掉，并对其可能引发的各种并发症进行积极预防，且对患者进行健康教育，将其认知水平提升，将其不良心理减轻或消除，将其心理负担与压力减轻，使其对护理进行更好的配合，从而将其症状减轻，对其疗效进行巩固，将其复发率降低到最低限度。

综上所述，脑卒中患者顽固性呃逆的综合性护理效果较常态化护理好，值得在临床推广。

参考文献：

[1] 王凌莉 . 脑卒中吞咽功能障碍患者实施鼻肠管集束化护理的价值分析[J]. 白求恩医学杂志 ,2020,18(4):317-319.

[2] 傅文康 , 郑焕驰 , 王俊华 . 焦氏头针胃区针刺配合橘皮竹茹汤治疗脑卒中后顽固性呃逆的疗效观察 [J]. 广州中医药大学学报 ,2022,39(12):2854-2858.

[3] 罗英俊 . 吴茱萸汤加减联合低频脉冲电仪治疗脑卒中后顽固性呃逆临床研究 [J]. 陕西中医 ,2021,42(10):1379-1381,1403.