探究心理护理干预措施在宫腹腔镜治疗输卵管堵塞不孕不育中的应用效果

中图分类号：R473

不孕不育症（Infertility）是一种很普遍的医学问题。据报道 [1]，全球范围内的不孕不育症患者已超过 500 万。此疾病主要指男女双方有正常规律的性生活，且没有使用任何的避孕手段，但一年内没有怀孕。而输卵管阻塞就是导致不孕不育症的主要因素之一。近年来，由于国内医疗水平的提高，目前对输卵管阻塞性不孕不育症的诊治仍以宫腔镜、腹腔镜为主 [2]。然而，在进行手术时，部分患者往往会产生抑郁、焦虑等不良心理，从而降低了其合作程度，降低疗效。因此，为了减轻患者的心理压力，确保宫腹腔镜手术的顺利进行，需要确保心理干预措施的有效实施，以便进一步稳定患者的心理状态。

1 资料和方法

1.1 一般资料

纳入 70 例患者，均于 2023 年 1 月—2024 年 1 月被本院收治。35 例参照组患者，最大年龄为 35 岁，最小年龄为 22 岁，均值（27，99±3，13））岁。最长病程 6 年，最短病程 2 年，平均（3.49±0.99 ）年。35 例实验组患者，年龄范围为 23 到 35 岁，均值（ 28.05±3.08⋅ ）岁。病程范围为 2～7 年，均值（）年。上述基线资料对比，未呈现出统计学意义（P>0.05））。

入选条件： ① 满足输卵管阻塞性不孕不育症的诊断要求； ② 结婚后同房超过1 年且没有采取任何安全措施。排除条件： ① 有精神或认知功能异常的患者；② 系统性传染病； ③ 具有恶性肿瘤疾病。

1.2 方法

1.2.1 参照组

给予患者传统护理，加强思想和精神上的支持，对患者进行基本的身体检查，确定没有戴各种金属饰物。术中应配合患者采取膀胱切尿的方法，在两腿与腿架处垫上软垫，以保持腓肠神经的完整性。为了便于医生，需要在患者身上创建两条或多条静脉通道，然后进行手术。为避免手术过程中姿势发生变化，左右两侧分别垫有软枕及肩部支撑。手术结束后，需要将病床平放，冲洗骨盆，抽干骨盆内的血水和灌洗液。在做宫腔镜的时候，要注意调整好子宫内的气压，根据术前患者的具体情况，调整好不同设备的各项参数，确保手术的顺利进行。一般护士要将各种设备都安装好，把气压和腹部的压力调整到 12-14 mmHg，低压注入 CO2，保持低温灯的强度，让显示器上的影像更加清楚，将高频电刀的功率调整到40-45 W，器械护士需要在20 分钟内完成设备的摆放等准备工作 [3]。在操作过程中，应将器械表面的血迹、焦痂等清除干净，以确保术野的清楚性。

1.2.2 实验组

上述基础上，对此组进行心理护理干预：（1）术前干预：护士对患者的心理状况进行评价，如果出现了消极的情绪，要立即进行辅导，认真地听取其提问，并给出详细的回答。向患者解释治疗的目的，以缓解其焦虑、恐惧等不良情绪。同时，也要让患者多做一些自己喜爱的活动，比如看电视、听音乐等。通过介绍自己的成功病例，增强其治疗自信心，为其积极开展健康教育。同时，也要让患者家属多与她们积极交流，让其感受到被关怀，对患者进行针对性的心理辅导，消除负面情绪，要让其有一个良好的心理状态去接受手术。同时也要让患者的家人在日常生活中多和其积极交流，给予其一定的心理安慰。同时，要告诉患者术中的注意事项，手术成功率，疼痛情况与术后并发症的可能性等，让患者提前有个心理准备。

（2）术中护理：手术室要干净、明亮、宽敞，室内温度25—28 摄氏度，保持空气的湿度为 55% 。夏天不能让患者站在出风口的对面，避免着凉，排便后要清洗阴道。将患者推进手术室后，护士需要细致地了解其心理与身体情况，以便后续更好地提高患者的舒适度。完成准备工作后，要对患者表示尊敬，注意保护其个人隐私，不让闲杂人等进入。（3）术后护理：从手术室出来后，需要叮嘱患者保持充分的休息。术后如果有阴道出血、腹部疼痛等情况，要及时进行对症处理。为了避免出现感染，14 天内不能同房，告诉患者要每日进行外阴部的清洁，避免出现逆行性感染。术后饮食上需要保持清淡，多吃高蛋白，维生素等食物，保持足够的睡眠以及积极的治疗态度。借助认知疗法，通过与患者的主动沟通，了解其对病情的认识，矫正其已经形成的认识偏差，并向患者以及其家属分发卫生资料，对宫腹腔镜治疗输卵管堵塞不孕不育相关知识，进行系统性介绍，同时还可以通过一些科学的影像资料，帮助患者加深对疾病的认识，也可以让患者了解到该手术的方式和作用效果，邀请那些在术后顺利受孕的患者开展经验分享交流会等，让其能够将自己的治疗体会进行分享，对此类患者进行正确的积极心理引导，减轻心理压力。术后，需要评估患者的精神状况，并对她们的心理问题进行个性化疏导，并指导其学习怎样正确地发泄自己的内部紧张和消极的情感。要注意两周之内不要同房，要经常用热水清洗外阴部位，避免盆浴。过度的心理压力会造成病人的精神压力，因此，护士应该引导患者的家人，让他们多给患者一些宽容，让他们有一个积极的态度去对待人生，在感情上给他们更多的帮助，让他们更好地做好心理疏导工作。除此之外，还需要与患者的配偶做好交流，让其理解和关心患者，告诉她们不要太自责，只要经过治疗，生殖能力是可以恢复的。

1.3 观察指标

1.3.1 选择 NSNS 问卷，评估两组患者的满意评分。主要分为非常满意（大等于 80 分）、基本满意（60-79 分）、不满意（低于 60 分）。总满意度

1.3.2 分别选择与应用 SAS 量表与 SDS 量表，对不良情绪进行分析，所获取的分数越低，代表其焦虑、抑郁情况也就越轻。

1.3.3 特质应对方式对比：主要选择 TCSQ 问卷 [4] ，从积极与消极应对两个角度，对此指标进行综合性评估，问卷中包括20个问题，其答案主要为“不是”或“是”，每项问题的分数为 1～5 分，分数范围 10～50 分。其中，若积极应对方式的分数越高，患者的应对情况也就越好，消极应对情况的评估与之相反。

1.3.4 心理障碍的评估，内容为过分担忧、易紧张、烦恼和激动、苦恼、感觉比不上其他人、神经过敏（如心里不踏实）、头痛以及感觉快要把事情做完，对以上 8 项内容进行评估与分析，每项内容的总分为 10 分，分数越低，患者的心理障碍情况也好。

1.4 统计学分析

此次研究中的相关数据，以SPSS26.0 软件进行处理，计量资料与计数资料，分别以（）、[n（%）] 表示，分析应用 ψ_t 、检验， P<0.05 时，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度对比

分析发现，实验组以及参照组的不满意度例数，分别为 1 例、6 例；在满意度上，实验组为 97.14% ，显著高于参照组的 82.86% ， P<0.05 。

2.2 对比两组负面情绪

两组患者在护理前，SAS、SDS 评分对比， P>0.05 ；护理后，与参照组比较，实验组的抑郁、焦虑评分更低， P<0.05 。

2.3 对比两组特质应对方式

经干预，实验组特质应对方式改善情况，较参照组更优，（P/0.05）。

干预后，两组在过分担忧、易紧张、烦恼和激动、苦恼等方面的评分明显改善，与干预前比较，整体评分更低，并且实验组评分低于参照组，（P⟨0.05））。

3 讨论

针对不育不孕症，不会对患者的身体造成很大的伤害，影响家庭和谐，还会造成引起一定的精神问题，从而使患者产生焦虑和抑郁等不良情绪。据报道，大部分不育不孕患者长期处在极端状态，会使其产生抑郁症，甚至有可能出现自伤、自杀等行为。宫腹腔镜是当前临床上治疗此类疾病的主要方式，但是一些不当的手术操作都会导致输卵管水肿、充血、粘连。研究发现 [5]，输卵管堵塞会影响精子和卵子的融合，造成受精卵无法顺利排出，导致不孕。研究表明[6]，由于输卵管堵塞导致的不孕症在男性不育症中占 25%-35% ，已对患者的身体健康及家庭和谐造成了极大的危害，急需对其进行积极的防治。宫 - 腹腔镜是当前临床上主要的手术方式，但围手术期间，受到多种客观因素的影响，存在一些风险因素。例如患者的精神状况等，这些都会影响到手术的顺利进行，因此需要采取相应的护理措施，改善预后。

最近几年，随着我国医疗服务机制的不断更新和改革，对患者精神关怀也日益受到临床的关注，以确保其身心全面发展。通过积极、有力的言语，转变患者对疾病的态度，增强其治疗和护理的依从性，从而使患者能更好地进行手术，确保手术进行的顺利性。宫腹腔镜治疗中，实施心理护理，可以增强患者与护士的沟通力度，降低医疗纠纷的发生率。与传统的护理方式比较，心理护理模式更多地关注患者的心理因素，在护理工作中，对心理风险因子进行了全面关注，努力使患者的心态保持在一个较高的水平，这对保障医疗工作的成功起到了很大的作用。与此同时，心理护理也是一种人文关怀，是从传统医疗模式转向“身心健康－社会医疗”需要的一种护理模式。

本研究发现，在特质应对方式的选择上，实验组的积极应对评分更高，消极应对评分更低，与参照组比较，具有统计学意义（：P⟨0.05：）。分析本实验结果，护理后，在消极情感改善上，实验组较参照组更优， P<0.05 ；在积极应对评分、生活质量评分和护理总满意率上都要比参照组高，。这表明在治疗输卵管阻塞性不孕不育症治疗方面，实施心理干预具有可行性。对病人实施有针对性的心理照顾，可以使其树立起自信，减少消极情绪，使病人的精神状况得到明显改善。护理干预后，实验组、参照组的各项心理障碍评分明显降低，组间对比差异性有统计学意义， P<0. 05. 。通过沟通可以减少羞怯，克服自身的寂寞与无奈，表现出良好的心态，对进行腹腔镜下的输卵管阻塞性不育症患者，需全程配合精神护理，同时配合环境护理和卫生教育。此次研究在对患者进行心理护理时，主要从3 个角度进行：首先是手术前的护理，做好术前的心理准备，能减轻抑郁和焦虑等不良情绪，增强治疗自信心，强化患者的遵医行为。其次是术中护理，主要是提高患者在术中的舒适度，忘记术前的恐惧，以便其更积极地配合临床治疗与护理工作。在术后的心理护理方面，要有目的地对病人进行心理辅导，不仅可以增强其对手术的自信心，还能够使他们的负面情绪得到