中医护理穴位贴敷防治腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床观察

随着腹腔镜技术的出现及应用，可通过腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病，具有安全性高、术后恢复速度快的特点。不过在术后，可能因麻醉药物使用、建立气腹等因素影响出现胃肠道反应，恶心呕吐最为常见。临床上对于术后恶心呕吐主要采取常规护理措施，但是常规护理措施效果相对一般，可能无法真正有效防范术后恶心呕吐 [1]。中医理论认为腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的出现与气血亏虚、脾虚不运等因素有关，可选择穴位贴敷，有助于持续刺激穴位，加速气血运行，进而改善胃肠功能，预防恶心呕吐，加速康复，以下便对此进行简单探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间 2024 年 2 月至 2025 年 3 月，选取研究对象 74 例，均为腹腔镜胆囊切除术患者。经诊断，具体包括慢性胆囊炎 18 例、胆囊结石 33 例、胆囊结石伴胆囊炎 23 例，并将其随机分配为对照组、观察组，每组 37 例，包括 39例男性、35 例女性，年龄范围23-72 岁，平均（52.06±4.11）岁。

纳入标准： ① 经诊断确认患者符合腹腔镜胆囊切除术指征； ② 意识清晰； ③ 患者、家属对本次研究知情。

排除标准： ① 手术时间 >3h ； ② 存在晕动病、手术呕吐； ③ 对研究过程比较抵触。

1.2 方法

将于对照组实施常规护理，在术后保持 24  h 的禁食、禁水，体位选择去枕平卧位；在术后6 h后，应指导并协助患者每2 h翻身 1 次；指导患者进行早期康复锻炼，为促进胃肠功能恢复，需指导患者嚼口香糖，每日 3 次，每次5-15 min。

观察组基于常规护理实施中医穴位贴敷。选择内关穴、足三里穴，应对穴位进行拇指揉压 2  min，随后进行贴敷。具体药物包括川芎、香附，将药物研磨成粉，与无纺布、蒸馏水配合制成敷贴，随后将其贴于内关穴和足三里穴，每日1 次，每次贴敷6-8 h。

两组患者均需连续干预3 日。

1.3 观察指标

统计比较两组的术后恶心呕吐发生率。基于患者术后 24  h 内的恶心呕吐发生情况进行评估分级，包括Ⅰ - Ⅳ级，Ⅰ级表示无恶心呕吐；Ⅱ级表明患者存在腹部轻微不适感；Ⅲ级表明患者出现干呕症状；Ⅳ级表示患者出现呕吐情况。

1.4 统计学处理

对于研究期间的所有数据信息均应进行统计学处理。统计学软件选择SPSS26.0，对研究期间产生的数据分类，包括计数资料、计量资料；通过“%”标识计数资料，“ ”表示计量资料，分别借助“ X^2，∗ “t”检验，以“P<0.05 ”表示存在统计学意义。

2 结果

统计数据显示，观察组的术后恶心呕吐发生率显著低于对照组（ ⋅P<0.05⋅ ），详细见表1。

综合本次研究分析可见，将中医穴位贴敷用于预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐有良好效果，能够降低恶心呕吐发生率，促进胃肠功能恢复。

3 讨论

虽然腹腔镜胆囊切除术有较高的临床优势，但是患者在术后难免出现恶心呕吐症状，对胃肠功能有一定影响 [2]。常规护理中，通过术后指导患者嚼口香糖促进改善胃肠功能，但禁食时间长，患者术后恢复比较慢，且缺乏防范术后恶心呕吐的针对性措施，因此效果相对一般。中医理论对腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的发病机制认知比较深，在治疗时注重健脾和胃、扶阳补气。本次在观察组中，基于常规护理实施中医穴位贴敷，具体药物为川芎、香附，前者能够行气活血、祛瘀止痛，后者能够行气活血、理气宽中 [3]。对患者的内关穴、足三里穴进行反复揉压和贴敷，能够持续发挥活血祛瘀、疏肝理气、抗菌止呕的作用。从本次结果表 1 数据可见，观察组的术后恶心呕吐发生率 8.11% ，显著低于对照组35. 13% （ P<0.05 ）。

参考文献：

[1] 戴黎珺 . 中药足浴联合穴位贴敷对妇科腹腔镜术后患者胃肠功能的影响 [J]. 中医药通报 ， 2024， 23 （03）： 38-40+66 .

[2] 肖好霞 ， 刘婷 ， 李玲文 ， 等 . 揿针联合中医时间医学理论在预防腹腔镜胆囊切除术后患者恶心、呕吐中的应用 [J]. 中医药信息， 2023， 40 （12）：65-69.

[3] 李会平 . 穴位贴敷对腹腔镜胆囊切除术后患者恶心呕吐的影响及满意度分析 [J]. 现代诊断与治疗 ， 2022， 33 （23）： 3631-3633.

冯安玲，女，汉族，江苏无锡，1993 年7 月，本科，主管护师，研究方向：护理学