浙江省医疗卫生支出对城乡收入差距的影响研究

摘要：基于2007-2022年浙江省11个城市的面板数据进行实证研究。结果显示：医疗卫生支出有效降低了城乡收入差距，在高开放地区，医疗卫生支出能够更加有效的降低城乡收入差距。

关键词：医疗卫生支出；城乡收入差距；开放程度

一、文献综述与研究假设

医疗卫生支出一直都是关乎民生的焦点问题，也是进一步缩小城乡收入差距的关键点。吴俊培等（2024）认为医疗卫生支出对城乡收入差距的影响是隐性、间接的，同时又依赖于城乡一体化的发展情况。陈小昆等（2021）根据分位数回归结果指出医疗卫生支出对城乡收入差距起到了收敛作用并且其收敛作用随着分位点的变大而变大，同时收入越低的农村居民从医疗方面获取的利益越大，进一步缩小城乡收入差距。加大国家财政医疗卫生支出，有利于更新医院设备，提高医疗水平，新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险政策通过减少人们的看病费用间接提升了人们的收入，从而减少医疗消费形成的收入差距。从浙江省历年数据来看，浙江省的医疗卫生支出在不断增加，同时浙江省的城乡收入差距也在不断缩小，因此提出第一个假设：

H1：医疗卫生支出能够有效缩小城乡收入差距；

在不同开放程度的地区，医疗卫生支出的效果是不同的。随着对外开放程度的提高，国外的投资对原有医疗服务行业市场形成了竞争压力，同时也带来了先进的技术和服务理念，促使医疗服务行业不断自我提高和改善。张庆玉等（2023）研究发现城镇化水平等要素对医疗卫生支出效率的影响显著为正。随着对外开放程度的提高，外资的投入增加，形成的竞争压力促使了医疗效率的提升，医疗卫生支出的效果大大增强，与此同时在外资的投入下不同区域的经济发展能力等水平得到了提升，缩小了城乡间的差异，从而使得城乡医疗卫生支出效率平衡发展，进一步增强了医疗卫生支出对城乡收入差距的影响力，因此提出第二个假设：

H2：高开放地区的医疗卫生支出能够更加有效的缩小城乡收入差距。

二、研究设计

（一）变量含义

为验证以上假设，构建如下回归模型：

在上述的模型中，表示浙江省i市t年的城乡收入差距，表示浙江省i市t年的卫生医疗支出（medp），表示浙江省i市t年的控制变量。其中被解释变量城为镇居民人均可支配收入和农村居民人均可支配收入的比值，用城乡收入差距（gap），以泰尔指数（Theil）来进行替代，进行稳健性检验。核心解释变量为卫生医疗支出（medp），以卫生医疗支出与人口数的比例来进行衡量。控制变量采用高等教育水平、基础设施水平与城镇化水平为控制变量。分组变量采用外开放水平（open）以进出口总额占GDP的比例来衡量。

（二） 数据来源

以2007-2022年间浙江省杭州市、宁波市、温州市、嘉兴市、湖州市、绍兴市、金华市、衢州市、舟山市、台州市、丽水市的176个观测值，构成平衡面板数据，数据均来自浙江省统计年鉴。

三、实证检验与结果分析

（一）基础回归

通过表1模型检验发现，医疗支出对城乡收入差距有显著影响。通过泰尔指数（Theil）进行稳健性检验后，研究结论仍然保持不变，回归结果稳健。

（二）分组回归分析

从列5与列6来看，在1%的统计水平上，高开放地区的医疗支出（medp）与城乡收入差距（gap）呈显著负相关，低开放水平地区（open）与医疗支出（medp）的回归系数成负相关但不显著，这一结果验证了本文的假设H2，更换被解释变量为泰尔指数，呈现类似特征，表明回归结果稳健。

四、结论与建议

结果表明，卫生医疗支出与城乡收入差距呈显著的负相关性。在高开放水平地区，增加卫生医疗支出能够更有效地缩小城乡收入差距。基于以上结论，建议如下：一是，优化卫生医疗资金支出结构，持续加大基层医疗卫生投入，将医疗卫生基本建设投资增量优先向基层倾斜。 二是，推进医疗联合体建设，鼓励和支持城市医疗机构向农村地区提供技术帮扶和人才培养，同时推动高开放水平地区优质医疗资源向低开放水平地区下沉，促进医疗卫生资源均衡配置。三是，加大财政对医疗保障的投入，提高城乡居民医疗保障的报销比例和保障范围，同时建立健全医疗救助制度，防止其陷入贫困的恶性循环。

参考文献：

[1]吴俊培，张昊泽.共同富裕目标下民生性财政支出对城乡居民收入差距的影响——基于教育和社保就业财政支出的分析[J].当代财经，2024，（01）：32-45.

[2]赵莎莎，张东辉，张伟.新型城镇化、民生财政支出与城乡收入差距——基于经济增长门槛模型的实证分析[J]．华东经济管理，2018，32（12）：78-85．

基金项目：嘉兴大学大学生SRT项目《浙江省医疗卫生支出对城乡收入差距的影响研究》

（项目编号：SRT8517241415）。

作者简介： 何宜岩（2004-）女，浙江金华人，汉族，嘉兴大学在读学生。