老年阴道炎患者治疗中应用针对性心理护理的临床价值

摘要：目的 观察老年阴道炎患者治疗中应用针对性心理护理的临床价值。方法 选取2023年1月—2024年12月本院门诊挂号的老年性阴道炎患者80例，随机分为2组，每40例。对照组采用常规护理，观察组采用针对性心理护理，比较两组患者的临床效果、负性情绪、睡眠质量和症状缓解时间。结果 观察组临床效果、负性情绪、睡眠质量和症状缓解时间均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 老年阴道炎患者治疗中应用针对性心理护理的临床价值显著，可改善临床效果，缓解负性情绪，提升睡眠质量，加速症状缓解，值得在临床推广。

关键词：老年性阴道炎；针对性心理护理；负性情绪；睡眠质量

老年性阴道炎多发于女性绝经后，基本病理基础为卵巢机能减退，导致机体内的雌性激素浓度明显下降，导致阴道壁收缩、黏膜变薄，上皮细胞中糖类的含量降低，阴道 pH升高，导致局部免疫力低下，有利于好氧细菌等病原菌的侵入和增殖，诱发炎症。老年性阴道炎的症状有外阴灼热、瘙痒等，同时阴道内分泌物也会变得更多，颜色浅黄，如果病情较重，还会有脓血性的白带[1]。老年性阴道炎如得不到有效的处理，会造成阴道粘连、狭窄，甚至闭锁，从而导致泌尿系统感染。慢性炎性刺激会给老年女性带来焦虑、抑郁等心理障碍，进行针对性的心理护理是非常有意义的[2]。通过对病人进行心理干预，可以使病人对病情有一个更好地了解，减轻心理紧张程度，增加治疗依从性，从而使疾病得到更好地恢复。基于此，本文旨在观察老年阴道炎患者治疗中应用针对性心理护理的临床价值，内容现报道如下。

1资料方法

1.1基本资料

选取2023年1月—2024年12月本院门诊挂号的老年性阴道炎患者80例，随机分为2组，每40例。观察组年龄50～68岁，中位值（61.24±3.74）岁，病程1～3年，中位值（1.57±1.34）年；对照组年龄50～69岁，中位值（61.44±3.62）岁，病程1～3年，中位值（1.64±1.44）年。资料差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：绝经超过1年；符合老年性阴道炎诊断标准，同意研究。排除标准：患者存在其他严重器质性病变；不同意研究。

1.2方法

对照组采取常规护理，主要包括对症护理、健康教育、生活指导等，观察组实施针对性心理护理，内容如下：①心理评价。护士与病人进行面对面的交流，观察病人的情绪和行为，对病人的心理情况进行综合评价，掌握病人对老年阴道炎的认识程度、心理压力来源、情绪反应（如焦虑、抑郁等）和心理需要，从而制订出个体化的心理护理计划。②认知介入。将老年性阴道炎的发病机理、临床表现、治疗方法和预后等方面的内容进行细致地介绍，使病人能够对自己的病情有一个清晰的概念，并解除由于缺乏对病情的理解而引起的恐慌与焦虑。通过发放宣传资料、播放科普影片，增加病人对疾病的认识。③情感辅导。护士对病人进行心理辅导，针对有焦虑、抑郁等消极情感的病人，采用共情、安慰、鼓励等专业的心理交流方式，使其减轻负面情绪。通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法缓解心理紧张，维持良好的情绪状态。④家庭支持。护士引导家属多和病人交流，为家属讲解病人的心理状况和病情，并嘱咐她们多关心、陪伴病人，给予情感上的帮助。同时，也告知家属，在平时的生活中帮助病人正确用药、保持外阴的清洁等。⑤随访护理。制定健全的随访计划，通过电话或上门对病人进行常规随访。通过对病人的心理状态、病情恢复、生存质量的提高等方面的观察，对病人提出的问题进行回答，并对病人提供心理上的帮助。

1.3观察指标

1.3.1临床效果。显效：阴道pH值3.8～4.2，疼痛、瘙痒、异常白带情况完全消失；有效：阴道pH值接近3.8～4.2，疼痛、瘙痒、异常白带情况明显得到缓解；无效：阴道pH值明显高于4.5，疼痛、瘙痒和异常白带情况没有任何缓解。总有效率为显效例数、有效例数在本组总例数中的占比。

1.3.2负性情绪。干预2周后，采用SAS和SDS量表测评，满分100分，分数越高表示负性心理越严重。

1.3.3睡眠质量。干预3日、7日、14日分别采用匹兹堡睡眠指数量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）对两组患者进行评价，本量表0～5分为正常睡眠质量；6～10分为轻度睡眠障碍；11～15分为中度睡眠障碍；16～20分为重度睡眠障碍；21分为极重度睡眠障碍。

1.3.4症状缓解时间。统计疼痛、瘙痒和异常白带的缓解时间。

1.4统计学方法

使用SPSS26.0件处理，均数±平方差（）为计量资料，行t检验，百分比（%）为计量资料，x2检验，P〈0.05，有统计学意义。

2结果

2.1临床效果

观察组临床效果优于对照组（P〈0.05），如表1。

2.2负性情绪

观察组负性情绪均少于对照组，差异均有统计学意义（P〈0.05），如表2。

2.3睡眠质量

观察组睡眠质量优于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05），如表3。

2.4症状缓解时间

观察组症状缓解时间低于对照组（P〈0.05），如表4。

3讨论

目前认为，绝经后女性的卵巢机能减退是导致老年性阴道炎发生的重要原因[3]。由于女性的卵巢功能降低，体内的雌性激素含量急剧降低，从而引起一连串的连锁反应：阴道的内壁因缺乏雌性激素而萎缩，并且导致了黏膜的萎缩；阴道组织中的糖类物质减少，使其由原来的酸变为碱，使阴道自身的自我净化功能减弱，导致局部免疫功能下降，为好氧菌等致病菌的入侵与繁殖提供了便利，进而引发了炎性反应[4]。在临床表现上，老年性阴道炎主要表现为外阴灼热、瘙痒等不适，女性阴道分泌物也会增加，而且颜色大多是淡黄色。从流行病学分析，绝经后妇女有更高的老年性阴道炎患病率[5]。这是由于随着年龄的增长，女性的卵巢机能和体内的雌性激素水平也在不断下降，导致女性外阴局部的生理保护机制逐渐减弱[6]。除此之外，如果长期存在着糖尿病等系统性的疾病，也会对人体的整体免疫力造成一定的影响，还会导致罹患上老年性阴道炎的风险增大。另外，女性的生活习惯和卫生条件也会增加患病风险，比如不注重外阴清洁、经常清洗阴道、扰乱阴道的正常菌群等。

老年性阴道炎对患者的生存品质有很大的影响。目前，针对性心理护理在国内外已经进行了大量的研究，并取得一些成绩。国外研究人员很早就注意到了心理因素的作用，在老年性阴道炎的护理方面，欧美国家采用了认知－行为疗法进行针对性心理护理[7]。它能帮助病人认识和转变消极的思考方式，减轻焦虑和抑郁等不良情绪，从而提高治疗的依从性，加快病情的缓解。有关资料显示，经针对性心理护理后，病人的负性情感得分有较大程度地下降，疗效也有较大的提高。在我国，针对老年性阴道炎进行有目的的心理干预措施，近年来越来越多。除了针对患者出现的负性情绪提供心理辅导以外，护理人员还指导家人去关怀、陪伴病人，在情绪上、在生活上帮助病人，促进病人的心理状态得到改善。同时，我国一些三甲医院也开始借助网络平台，扩大针对性心理护理的渠道，开展网上健康讲座和网上咨询等活动，为病人提供有关疾病的相关信息，回答相关问题，减轻病人对自己的病情缺乏认识而引起的恐惧。

观察组采用针对性心理护理，能使老年阴道炎病人的病情和心理状况得到明显改善。在心理评估阶段，护士和病人进行面对面的沟通，对病人的病情有一个完全地了解，包括心理压力来源和情感反应。这样才能更好地进行针对性的护理，进而满足病人的心理需要[8]。在认知干预时，通过对病情进行详尽的讲解，使病人对老年性阴道炎的病因、治疗方法等有一个明确的认识，从而降低对未知的恐惧、焦虑，增加治疗的信心。在情感辅导中，护士通过共情、安慰和鼓励等专业技巧，减轻病人的焦虑、抑郁等负面情绪。同时还通过深呼吸、渐进型肌肉松弛等方式来减轻病人的心理压力，使她们保持一个好的心情，有助于维持体内的内分泌和免疫系统的稳定，增强人体的免疫力，从而加快炎症的恢复[9]。在家庭支持方面，护士指导家人对病人进行情感上的照顾，并帮助病人用药、注意清洁。病人在家庭中得到了情感上的支持和切实的帮助，她觉得受到尊重，心态也变得更加乐观，这种积极的心理也会对身体恢复过程产生积极的作用[10]。术后随访护理中，护士密切注意病人的心理状况，对病人提出的问题进行及时的询问，为病人提供心理上的帮助，以巩固早期的护理成果。

本次研究结果显示，观察组各指标均优于对照组，说明针对性心理护理的有效性。在临床效果方面，观察组总有效率为100%，较对照组为82.50%明显更为理想，P＜0.05，这充分说明针对性心理护理能帮助病人更好地配合治疗，按照医生的医嘱用药，养成良好的生活习惯，促使阴道 pH值恢复到正常的水平，缓解疼痛、瘙痒、白带异常等症状。在负性情绪评价方面，观察组的 SAS和 SDS得分分别为34.34±3.81和32.57±3.52分，与对照组比较有显著性差异，说明心理评估、认知干预和情绪咨询有效地缓解了病人的焦虑与抑郁。睡眠质量方面，干预后第3天、第7天和第14天的 PSQI得分较对照组明显降低，这表明积极的心理状态可以降低消极情绪对睡眠的影响，使病人能够更好地入睡，而高质量的睡眠可以帮助机体功能的恢复，从而使疾病得到进一步的改善。从症状缓解时间来看，观察组的疼痛、瘙痒、白带异常的消失时间明显短于对照组，这说明针对性心理护理与药物治疗相结合，可以使病人的心理状态得到改善，同时也通过多方面协同机制提高病人的自我修复能力，加快炎症的消除，这就是心理护理和生理治疗互相促进的正面效应，从而证实了观察组的针对性心理护理模式对老年性阴道炎的整体康复具有重要的价值。

虽然针对性心理护理已经取得了显著效果，但是在未来应用中，仍需在个体化方面进行加强，充分考虑生活背景、病情严重程度、性格特点、家庭关系、疾病史等因素对老年性阴道炎患者的心理影响情况，进而制定出更有针对性的心理护理方案。

综上所述，老年阴道炎患者治疗中应用针对性心理护理的临床价值显著，可改善临床效果，缓解负性情绪，提升睡眠质量，加速症状缓解，值得在临床推广。

参考文献

[1]李同男.综合护理干预对老年性阴道炎患者的影响[J].中国城乡企业卫生，2025，40（01）：155-157.

[2]玉平，袁媛，张月鲜.老年慢性阴道炎患者生活质量现状及其影响因素[J].中华老年多器官疾病杂志，2024，23（02）：118-121.

[3]刘友珍.基于扎根理论的护理干预联合知信行模式健康教育在老年性阴道炎患者中的应用效果[J].中国社区医师，2024，40（04）：115-117.

[4]徐文俊，许蔚倩，李燕妮，何佶励.益气健脾清带汤联合保妇康栓对老年阴道炎患者的作用观察[J].中国中医药科技，2023，30（05）：983-985.

[5]杜秀兰，于海波.加强预防保健措施在预防老年妇女常见妇科疾病中的应用效果[J].妇儿健康导刊，2023，2（16）：34-36.

[6]邓雯.老年萎缩性阴道炎患者接受心理护理干预对阴道健康状况的改善效果[J].黑龙江中医药，2023，52（04）：174-176.

[7]隋春菊.优质护理在老年阴道炎中的应用效果[J].妇儿健康导刊，2023，2（10）：160-162.

[8]罗丽.药物联合心理干预治疗老年性阴道炎的疗效[J].心理月刊，2022，17（07）：45-47.

[9]刘小玲.心理护理干预对老年萎缩性阴道炎患者的影响[J].中国民间疗法，2020，28（07）：78-79+117.

[10]房萍，郑寅茶，徐纯月.老年性阴道炎合并糖尿病的临床干预与护理[J].糖尿病新世界，2019，22（21）：119-120.