胰岛素治疗对妊娠期合并糖尿病患者妊娠结局的影响

【摘要】目的：分析在妊娠合并糖尿病患者的治疗中将胰岛素进行应用对妊娠结局的影响价值。方法：于我院展开实验研究，时间为2023年10月-2204年10月，共选择60例妊娠和糖尿病患者为对象，将其随机分为两组，分别命名为实验组、对照组，前者给予胰岛素治疗，后者给予二甲双胍治疗，每组患者30例，对比分析两组患者的妊娠结局。结果：与对照组患者比较，实验组的剖宫产率更低，巨大儿发生率更低，同时，实验组新生儿的Appar评分更高，治疗效果更好，两组数据的各项差异比较结果均为P<0.05。结论：妊娠合并糖尿病患者的治疗尤为重要，其中胰岛素法效果显著，有利于改善妊娠结局，保证母婴安全，价值显著。

【关键词】胰岛素；妊娠期合并糖尿病患者；妊娠结局；影响效果

妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期间首次发现的糖代谢异常，是孕期最常见的内分泌疾病之一，且发病率逐年上升[1]。妊娠期糖尿病对母婴健康危害性较大，一旦发现，若未能得到有效控制，可能导致母体高血糖、妊娠高血压、早产、巨大儿、剖宫产等不良妊娠结局，同时也增加了儿童未来患2型糖尿病的风险。胰岛素作为妊娠期糖尿病治疗的金标准之一，已被广泛应用于血糖控制不佳的孕妇中。现有研究表明，胰岛素治疗不仅能有效改善母体的糖代谢紊乱，还能降低胎儿出生时的体重、减少剖宫产率及大部分糖尿病相关的妊娠并发症[2]。为进一步验证此方法的临床应用价值，本研究以我院选取的患者作为对象，将胰岛素治疗法进行应用实施，展开具体效果分析如下。

1资料和方法

1.1资料分析

本研究共选择60例我院接收的妊娠期合并糖尿病患者为对象，并将患者分为两组（随机数字表法）：实验组、对照组。每组均包含30例患者，以下是两组患者的一般资料的比较。年龄：实验组的患者年龄范围为24至38岁，平均年龄为30.54±4.25岁。对照组的患者年龄范围为25至39岁，平均年龄为31.25±3.83岁。两组间年龄差异无统计学意义（P>0.05），表明两组患者的年龄分布均匀。孕周：实验组患者妊娠周数在24周至36周之间，平均孕周为29.85±3.15周。对照组患者妊娠周数在25周至37周之间，平均孕周为30.14±2.93周。两组孕周差异无统计学意义（P>0.05），说明两组患者的妊娠周数相似，适用于对比分析。本研究两组患者的各项治疗均相似，本研究成立。

1.2方法

对照组30例患者接受二甲双胍治疗，主要将上海新五洲药业股份有限公司生产的药物（国药准字：H20080332）进行应用，用药方式为口服，初始剂量为1天一次，每次500mg，随后可根据患者的血糖情况调整，最大剂量在2000mg，均在晚餐前服用。

实验组30例患者则采用胰岛素治疗，药物选择长春海悦药业股份有限公司生产的，其对应的国药准字为：H22021245，用药剂量需要根据患者的体重合理给予，通常为每kg体重0.5U计算（全天量），给药方式为皮下注射，并对用药效果进行观察，效果不佳则需要增加药量（血糖每超出正常范围1mmol/L，增加1U胰岛素），减少剂量同理。

1.3观察指标

观察统计两组患者的妊娠结局。

1.4统计学方法

对数据进行统计，将软件SPSS20.0进行应用，主要针对计数资料n（%）的分析，采用X2值进行验证，计量资料满足正态分布，按照（±s）表示，采用t检验。在结果表示为P＜0.05时，表示此次研究对比存在统计学意义。

2结果

与对照组患者比较，实验组的剖宫产率更低，巨大儿发生率更低，同时，实验组新生儿的Appar评分更高，治疗效果更好，两组数据的各项差异比较结果均为P<0.05，具体对比见表1。

3讨论

妊娠期糖尿病是孕期常见的内分泌疾病，其特点是妊娠期间出现的糖代谢异常，通常在孕24周至28周之间被诊断。妊娠期糖尿病若未得到及时有效的管理，可能导致多种不良妊娠结局，包括巨大儿、妊娠高血压、早产、剖宫产等，并且增加了母体和胎儿未来患糖尿病的风险。妊娠期糖尿病的发生与孕妇的胰岛素抵抗增高、胰岛素分泌不足以及胰岛素敏感性变化密切相关[3]。因此，早期筛查和有效治疗是预防不良妊娠结局的关键。

胰岛素治疗作为妊娠期糖尿病的主要治疗方法之一，已经广泛应用于血糖控制较差的孕妇中。胰岛素作为一种生理激素，能够降低血糖水平，在妊娠期糖尿病的治疗中发挥着至关重要的作用。它通过促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，减少肝脏的糖原异生，从而有效降低母体的血糖浓度。由于胰岛素不通过胎盘进入胎儿，因此其在妊娠期糖尿病治疗中的使用是相对安全的，能够有效避免口服降糖药物对胎儿的潜在危害。同时，胰岛素治疗能够减少胎儿过度生长，降低巨大儿发生率，从而减少了因巨大儿引发的分娩困难及相关并发症，也能够改善母体的代谢状态，减少妊娠高血压、妊娠期肾病等相关并发症的发生，意义显著[4]。

综上所述，胰岛素治疗对于妊娠期糖尿病患者的血糖控制和妊娠结局具有重要的积极意义。通过胰岛素治疗能够显著改善妊娠期糖尿病患者的妊娠结局，保证母婴安全，可在临床提高重视程度，推广宣传与使用。

【参考文献】

[1] 闫玉玲，吴苹. 门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗妊娠合并糖尿病的临床效果[J]. 糖尿病新世界，2024，27（8）：43-45.

[2] 赵飞，丁秀梅，庄莉莉. 不同时期胰岛素治疗妊娠合并糖尿病对妊娠结局的影响价值[J]. 糖尿病新世界，2024，27（13）：64-66.

[3] 樊本杰. 地特胰岛素治疗妊娠合并糖尿病的临床效果研究[J]. 特别健康，2022（11）：280-281.

[4] 陈晓宇，兰进香，吴岩妹. 妊娠合并糖尿病患者使用地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗的临床效果[J]. 糖尿病新世界，2022，25（7）：86-89.