螺旋CT 技术诊断肠梗阻的应用及灵敏度、准确率分析

临床针对肠梗阻患者需要在早期阶段进行精准诊断，将会直接决定治疗方案的及时性和对于患者预后的评估精准性 [1]。在临床应用传统 x 线进行诊断，虽然在诊断期间操作较为便捷，但是诊断对于病因判断，对于低位梗阻和不完全性梗阻检查准确率较低 [2]。伴随临床多层螺旋 ct 技术的普及发展，利用多平面重建技术以及容积再现功能，可以帮助医生清晰地显示肠管扩张的具体程度，显示梗阻发生的具体部位，判别可能的病因 [3]。基于此，本文将分析对于疑似出现肠梗阻疾病的患者实施螺旋ct 技术分析检验的准确性和灵敏度。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验时间：2023 年 10 月 -2025 年 2 月，实验样本：80 例疑似肠梗阻患者，其中包括50 例男性和30 例女性，年龄区间 23-65 岁，平均（ 42.65±10.02 ）岁。所有研究样本均存在较为典型的肠梗阻相关症状，包括恶心呕吐、剧烈腹痛，在开展研究期间，均能够积极配合实验开展的各项措施。

1.2 方法

ΔX 线检查方法：移动式 ΔX 线机检查，需要指导患者在检查前 6 小时禁食，在检查期间取站立位拍摄腹部正位片，必要时需要增加左侧侧卧水平面投照。获得影像之后，由医院内两名副主任医生以上职称的医生采取双盲独立阅片的形式，评估患者的肠管扩张程度，分析气液水平分布特征，还需要观察腹腔游离气体、肠壁厚度等相关征象。

螺旋 CT 技术检查方法：使用我院购入的 256 层螺旋 CT 扫描仪诊断，在扫描检查之前，需要口服 2.5% 泛影葡胺溶液，目的是充盈肠道，更好显示发生梗阻和周围区域组织的具体情况，设置扫描参数：层厚 5mm ，螺距 1.375:1，管电流 150-300mA ，重建间隔 3mm 。采用双气相动态增强扫描方案，碘海醇350mgI/ml 注射后25-30 秒进行动脉期采集，随后在60-70 秒后实施静脉期扫描，注射流速维持在 3ml/Ω 秒。采用先进的图像后处理技术，观察肠系膜血管分布，运用容积再现技术对梗阻部位进行三维立体成像，影像评估由资深放射科医师团队完成。

1.3 观察指标出院综合诊治结果。

X 线和螺旋CT 技术检查结果。

X 线和螺旋CT 技术的灵敏性、特异性和准确性，计算方式如表1。

1.4 统计学方法

SPSS21.0 数据处理，计量资料（ )，t 检验，计数资料 (n,%) ，卡方检验，用 P<0.05 表示有意义。

2 结果

2.1 出院综合诊治结果

80 例疑似肠梗阻患者中根据出院综合诊治显示，阳性70 例、阴性10 例。

2.2 X 线和螺旋 CT 技术检查结果

X 线和螺旋CT 技术检查结果分析，X 线检查结果：阳性58 例、阴性22 例，螺旋CT 技术检查结果：阳性68 例、阴性 12 例。

X 线和螺旋 CT 技术特异性没有差异（ P>0.05 ），螺旋 CT 技术诊断灵敏性和准确性高于X 线， P<0.05. 。

3 讨论

在急腹症临床诊疗阶段，其中就包括对于肠梗阻疾病的早期诊断，精准识别将决定临床治疗方案，现行开展的诊断标准中，传统放射性检查在应用期间具有技术局限性，无法精准识别病变组织病变部位，无法满足现代精准医疗需求 [4]。传统 ΔX 线摄影依赖肠腔气液平面这一间接征象进行诊断推断，其本质缺陷在于二维投影成像对三维解剖结构的空间信息丢失[5]。相较之下多层螺旋 CT通过高速旋转扫描获取各向同性体素数据，配合多平面重组技术，实现了肠壁微观结构、系膜血管走行及腹膜后间隙的全方位可视化[6]。特别是在增强扫描模式下，不仅能定量评估肠壁灌注状态，更能捕捉特征性病理征象如肠系膜血管 " 涡旋征 " 等，其亚毫米级空间分辨率对早期缺血性改变的识别具有突破性意义 [7]。随着人工智能辅助诊断系统的整合应用，未来有望进一步释放 CT 影像的深层诊断价值，推动急腹症诊疗进入精准医学新时代。

80 例疑似肠梗阻患者中根据出院综合诊治显示，阳性 70 例、阴性 10 例。X 线和螺旋CT 技术检查结果分析，X 线检查结果：阳性58 例、阴性22 例，螺旋 CT 技术检查结果：阳性 68 例、阴性 12 例。X 线和螺旋 CT 技术特异性没有差异（ P>0.05 ），螺旋CT 技术诊断灵敏性和准确性高于 ΔX 线， P<0.05

综上所述，在肠梗阻的临床诊疗过程中，螺旋 CT 检查作为首选影像学评估手段，其诊断效能显著优于传统检查方式。该技术不仅能够精确定位肠道梗阻的解剖学位置，还能清晰呈现梗阻程度及病理特征，同时对病因学鉴别诊断具有重要指导意义。螺旋 CT 的多平面重建功能为临床医师提供了全面、立体的诊断依据，极大地提升了诊疗方案的精准性与可靠性。

参考文献：

[1] 龙治 , 杨文 . 螺旋CT 技术诊断肠梗阻的应用效果及检出率评价 [J]. 世界复合医学 ( 中英文 ),2024,10(11):195-198.

[2] 杨帆 , 杨小慧 . 多层螺旋 CT 联合 MRI 诊断急性机械性肠梗阻的临床价值 [J]. 影像研究与医学应用 ,2024,8(22):106-108.

[3] 陈建红 . 薄层螺旋 CT 与腹部 X 线诊断急性肠梗阻影像特征及效能分析[J]. 实用医技杂志 ,2024,31(07):489-492.

[4] 蒋剑斌 . 多层螺旋 CT 检查在肠梗阻诊断中的应用价值 [J]. 中国社区医师 ,2024,40(16):95-97.

[5] 宋兆相 . 多排螺旋 CT 和经腹部彩色多普勒超声对急性肠梗阻的诊断价值比较 [J]. 影像研究与医学应用 ,2024,8(06):170-172.

[6] 马振华, 冯作强. 刍议腹部多排螺旋CT 重建技术在急腹症（急性腹痛）诊断中的效果 [J]. 世界复合医学 ,2023,9(12):80-82.

[7] 叶桥钦 , 黄焕祥 , 陈泽文 . 螺旋 CT 在粘连性肠梗阻治疗方式选择中的应用价值 [J]. 现代医用影像学 ,2023,32(09):1659-1662.