临床路径结合PBL 教学法在中医临床带教中的应用效果

临床带教是医学教育的核心环节，特别是在中医学教育中，临床教学承担着极为重要的责任，中医学科独特的理论体系、诊疗方法和治疗手段，使得临床带教在培养中医专业学生的过程中至关重要 [1]。本研究针对中医临床带教方式予以分析，讨论临床路径结合PBL 教学法的应用价值。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

研究纳入了在 2023 年 6 月至 2024 年 6 月时间段内我院的中医临床带教实习生，共计有72 例，分组方式为随机数字表法，各36 例。干预组男19 例、女17 例。中医临床带教年龄19-25（ 22.12±1.51 ）岁。对比组男 21 例、女15 例。中医临床带教年龄 19-25（ 22.08±1.43 ）岁。就干预组与对比组中医临床带教实习生年龄、性别对照统计结果为 p>0.05 ，可以对比。

1.2 方法

对比组实行常规教学，干预组实行临床路径结合 PBL 教学法，根据实习生的学习需求和所接触的病例类型，选择适合的临床路径，临床路径应明确治疗流程、检查和诊疗规范 [2]。根据所选的临床路径，设计与临床病例相关的具体问题，针对某一疾病的诊治过程中，设置一些具有挑战性的问题（如：“如何根据中医辨证施治制定治疗方案？”、“如何整合现代医学与中医治疗路径？”）。将实习生分成小组，每个小组围绕一个具体问题展开讨论，PBL 强调学生主动参与和合作学习，因此教师需提供必要的引导和资源，但不直接给出答案 [3]。在小组讨论时，引导学生根据临床路径标准，逐步分析诊疗过程的关键环节，帮助学生形成逻辑清晰的临床思维。可以使用文献资料、病例报告等辅助学生分析问题。学生小组根据设计的临床路径和问题，进行自主学习和资料搜集，每个小组成员可以通过查阅中医文献、现代医学资料、临床指南等，结合所学的理论知识和实践经验，解决教学问题 [4]。学生需根据临床路径的规范，分析疾病的病因、病理、诊断、治疗方案等内容，并结合PBL 问题进行综合讨论。

1.3 观察指标

评估实习生教学前后成绩评分，包括理论知识、实践操作、案例分析，分数高则说明实习生的成绩水平越高[5]。不记名方式评价教学满意度，满分10 分，完全满意（8-10 分）、基本满意（5-7 分）、不满意（1-4 分）。

1.4 统计学分析

应用 SPSS 21.0 统计软件评估 72 例中医临床带教实习生资料，计数资料包含满意度情况，X2 检验计算后呈现为 n（%），计量资料包含中医临床带教实习生教学前后理论知识、实践操作、案例分析评分，t 检验计算后呈现为（均数 ± 标准差），其结果 P<0.05 则评估为差异存在。

2 结果

2.1 中医临床带教实习生教学前后理论知识、实践操作、案例分析评分比较

中医临床带教实习生教学前成绩评分 P 值 >0.05 ，无差异。干预组中医临床带教实习生教学后理论知识、实践操作、案例分析评分高于对比组实习生，P<0.05 ，有差异。见表 1

表1 ：中医临床带教实习生教学前后理论知识、实践操作、案例分析评分比较[ 分]

2.2 中医临床带教实习生满意度情况比较

干预组（ 94.44% ）的中医临床带教实习生满意度高于对比组（ 75.00% ）的实习生， P<0.05 ，有差异。见表 2

表2 ：中医临床带教实习生满意度情况比较[n 1% ）]

3 讨论

临床路径是一种集成的医疗服务标准化方案，通过规范化的临床操作流程，确保临床治疗的合理性、科学性和高效性。PBL（问题导向学习）是一种以问题为中心的教学方法，强调学生自主学习、合作学习以及批判性思维的培养。近年来，国内外的研究逐渐认识到将临床路径与 PBL 结合应用于临床教学中的重要性，国外已有一些医学教育的研究表明，结合临床路径与 PBL 教学法可以提高学生的临床思维和实际操作能力 [6]。本研究针对中医临床带教实习生对其采取临床路径结合 PBL 教学法，结果显示，中医临床带教实习生教学前成绩评分无差异，干预组中医临床带教实习生教学后理论知识、实践操作、案例分析评分高于对比组实习生，干预组的中医临床带教实习生满意度高于对比组的实习生。通过将临床路径与 PBL 教学法相结合，不仅能够系统地提高实习生的理论知识、实践操作能力和案例分析能力，还能提升学生的主动学习和思考能力。通过这种教学方式，实习生在解决实际临床问题时获得了深刻的认知和技能提升，同时也能够在学习过程中获得更多的满足感和成就感，进而大大提高了他们的满意度，这种教学方法通过加强知识的应用性和实践性，不仅提高了学生的学术成绩，也提高了实习生的实际工作能力，为未来的中医临床实践奠定了坚实的基础。

综合以上结果，临床路径结合 PBL 教学法于中医临床带教中具备临床推广应用的价值。

参考文献：

[1] 蔡姣芝， 肖舒静， 杨敏菲， 等. PBL 结合以案例为基础的教学法在中医院肿瘤科规培护士临床带教中的应用 [J]. 现代临床护理 ，2022，21（6）：54-58.

[2] 汪四海 ， 方朝晖， 倪英群， 等. 名中医引领下的五位一体中医临床思维模式在临床带教中的运用 [J]. 中国中医药现代远程教育 ，2022，20（6）：1-3.

[3] 姚菲 ， 石玮 ， 李春姗 ， 等 . 思考 - 结对 - 分享教学模式在中医住院医生规范化培训临床带教中的应用 [J]. 广西医学 ，2022，44（9）：1058-1061.

[4] 王理槐 ， 杨晓， 郭宇轩， 等. 夜班三阶梯带教模式与传统带教模式在中医肿瘤临床教学中的对比研究 [J]. 中国中医药现代远程教育 ，2022，20（24）：20-23.

[5] 谌婷婷 ， 邓雯雯 . 临床路径教学模式对中医普外科护理带教中护生操作技能的影响 [J]. 中国中医药现代远程教育 ，2022，20（16）：192-194.

[6] 杜文婷 ， 杜文娇 ， 顾耘 . 基于 PBL 的翻转课堂在中医老年病学临床带教中的应用 [J]. 中国中医药现代远程教育 ，2022，20（9）：22-24.