来氟米特联合中小剂量泼尼松治疗老年慢性肾小球肾炎的临床效果观察

【摘要】目的 研究来氟米特联合中小剂量泼尼松治疗老年慢性肾小球肾炎的临床效果。方法 在我院2024年1月-2024年10月间收治老年慢性肾小球肾炎患者中，随机选出62例作为实验观察对象，按入院日期分组，单日入院的31例患者纳入新兴组，行来氟米特联合中小剂量泼尼松治疗，双日入院的31例患者纳入观察组，应用贝纳普利与双嘧达莫联合治疗，比较新兴组与观察组患者的临床指标与肾功能。结果 新兴组的临床指标与肾功能显著优于观察组，有统计学意义（P<0.05）。结论 来氟米特联合中小剂量泼尼松治疗老年慢性肾小球肾炎的临床效果更突出，应于临床全面推广。

【关键词】来氟米特；泼尼松；慢性肾小球肾炎；肾功能

慢性肾小球肾炎为临床典型的肾脏系统疾病，主要表现为血尿、水肿、高血压和蛋白尿等症状，若不及时有效的干预，恐发展成肾衰竭。如今，此病尚无明确的发病机制，相关研究表示[1]与免疫活动有关，高发于老年患者，严重损害其身体健康与生活质量。目前，临床主要采用药物控制此病，其中贝纳普利、双嘧达莫属于常用药物，两者联合应用能够有效发挥治疗效果，保护患者肾功能，但预后效果并未达到预期，为此需研究更加安全、高效的治疗方法。有报道明确指出[2]，来氟米特联合中小剂量泼尼松治疗老年慢性肾小球肾炎的临床效果显著，为了验证此结论，本文特在我院2024年1月-2024年10月间收治老年慢性肾小球肾炎患者中，随机选出62例作为实验观察对象，按入院日期分组，比较新兴组与观察组患者的临床指标与肾功能。详细报告如下：

1.资料与方法

1.1基本资料

在我院2024年1月-2024年10月间收治老年慢性肾小球肾炎患者中，随机选出62例作为实验观察对象，按入院日期分组，单日入院的31例患者纳入新兴组，行来氟米特联合中小剂量泼尼松治疗，双日入院的31例患者纳入观察组，应用贝纳普利与双嘧达莫联合治疗。观察组（男患16例，女患15例），年龄介于65-85岁之间，均龄（75.89±4.47）岁；新兴组（男患15例，女患16例），年龄介于64-86岁之间，均龄（74.28±5.58）岁。研究对象的基本资料具有可比性（P>0.05）。

纳入标准：实验内容经伦理委员会批准，对象符合慢性肾小球肾炎诊断标准；年龄>60岁，积极配合者；知晓并同意实验操作者。

排除标准：意识模糊者；口语表达异常者；器官功能障碍者；合并癌症、免疫性疾病者；精神疾病者。

1.2方法

观察组应用贝纳普利与双嘧达莫联合治疗：首先，对患者进行抗感染治疗，减少盐类摄入，控制血压水平，减轻贫血症状；其次，予以患者北京诺华制药有限公司生产的贝纳普利，相关批号为H20030514，每次口服10mg，每日服用1次；同时予以患者亚宝药业集团股份有限公司生产的双嘧达莫片，相关批号为H14020968，每次口服25mg，每日服用1次，持续用药3个月。

新兴组应用来氟米特联合中小剂量泼尼松治疗，予以患者苏州长征一欣凯制药有限公司生产的来氟米特，相关批号为H20000550，每次口服30mg，每日服用1次，用药3日后调整药量，每次口服20mg，每日服用1次；同时予以患者浙江仙琚制药有限公司生产的泼尼松，相关批号为H33021207，每次口服5mg，每日服用1次，用药30日后调整药量，每次口服2.5mg，每日服用1次，持续用药3个月。

1.3评定指标

通过尿液检测与血液检测分析患者24 h尿蛋白定量、血尿素氮、血清胱抑素C、尿红细胞、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）以及尿蛋白排泄率（UAER），准确记录数据并梳理[6]。

1.4统计学方法

应用 SPSS 26.0 系统，计数资料由（n，%）表示，采用x2 检验；计量资料有（x±s）表示，采用t检验，有统计学意义由 P<0.05表示。

2.结果

2.1对比新兴组与观察组临床指标

疗前，新兴组与观察组临床指标相近（P>0.05）；疗后，新兴组与观察组尿红细胞、血尿素氮、血清胱抑素C、24 h尿蛋白定量皆有改善，而新兴组临床指标显著优于观察组，有统计学意义（P<0.05）。2.2对比新兴组与观察组肾功能指标

疗前，新兴组与观察组肾功能指标相近（P>0.05）；疗后，新兴组与观察组Scr、UAER、BUN水平皆有降低，而新兴组肾功能指标比观察组更低，有统计学意义（P<0.05）。如下表：

3.讨论

如今，临床对于老年慢性肾小球肾炎患者的治疗以延缓病情为主，避免肾功能恶化，通常实行联合治疗法。来氟米特属于免疫抑制剂，具有抗增殖活性的作用，能够有效减少抗体与炎性因子，充分发挥免疫调节功效。泼尼松具有抑制结缔组织增生的作用，抗炎与抗过敏效果显著，可减小细胞膜的通透性，控制炎性渗出，并阻止毒性物质生成和释放。但大剂量使用泼尼松容易导致患者出现三高，甚至加重老年患者骨质疏松症，为此需进行小剂量使用。将上述两种药物联合应用到老年慢性肾小球肾炎患者临床治疗中，既能改善患者肾功能，避免肾衰竭，还能进一步强化预后效果。本文研究结果为：疗前，新兴组与观察组临床指标与肾功能指标较相近（P>0.05）；疗后，新兴组与观察组尿红细胞、血尿素氮、血清胱抑素C、24 h尿蛋白定量、Scr、UAER以及BUN水平皆有改善，而新兴组临床指标与肾功能指标显著优于观察组，有统计学意义（P<0.05）。与前人研究结果几乎一致，充分证明了来氟米特联合中小剂量泼尼松治疗老年慢性肾小球肾炎的临床效果，同时也验证了此实验的研究价值。

综上所述，来氟米特联合中小剂量泼尼松治疗老年慢性肾小球肾炎的临床效果更突出，改善临床指标，增强肾功能同时，提高预后效果，应于临床广泛运用。

【参考文献】

[1]张斌. 来氟米特以及中小剂量泼尼松治疗老年慢性肾小球肾炎的临床疗效评价 [J]. 生命科学仪器， 2023， 21 （S2）： 67.

[2]吴大琴. 小剂量泼尼松联合来氟米特对老年慢性肾小球肾炎的疗效及安全性分析 [J]. 基层医学论坛， 2021， 25 （31）： 4507-4508+4511.