Ⅱ型糖尿病合并高血压肥胖患者行二甲双胍联合贝那普利治疗

糖尿病作为临床高发慢性疾病之一，在血糖控制效果不理想情况下，易引起诸多并发症。针对Ⅱ型糖尿病合并高血压患者，超过 30% 群体合并肥胖，甚至超重，且以腹型肥胖占比较高 [1]。既往以贝那普利进行治疗，虽然此药物作为肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统转换酶抑制剂的一种，能够对血管紧张素Ⅱ生成产生抑制，扩张血管，降低血压，但是难以稳定患者血糖水平，并且在控制体重方面效果不理想。二甲双胍属于临床应用广泛的降糖药物，在下调空腹血糖、餐后血糖方面具有关键性价值[2]。虽然临床对以上两种药物的研究较为广泛，但是二者联合应用在Ⅱ型糖尿病合并高血压肥胖治疗中的报道较少。本研究评析Ⅱ型糖尿病合并高血压肥胖患者治疗中应用二甲双胍、贝那普利联合方案的有效性，报告如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

将 2024 年 1 月 -2024 年12 月收取的72 例Ⅱ型糖尿病合并高血压肥胖患者作为观察对象，以抽签法划分为两组，各组36 例。参照组：男、女比为 20：16 年龄为43＼～83 岁，平均（ 58.89±5.84 ）岁。BMI（ 28.10±2.63 ） kg/m² 。试验组：男、女比为 21：15 年龄为 44＼～82 岁，平均（ 59.02±5.77 ）岁。BMI（ 28.08±2.58 ）kg/m² 。2 组资料无较大差异， P>0.05 。

纳入标准：（1）符合Ⅱ型糖尿病合并高血压肥胖诊断要求者。（2）入组前未服用降糖药物者。（3）知晓此研究者。排除标准：（1）既往有药物过敏史者。（2）合并严重全身性疾病者。

1.2 方法

参照组：以贝那普利（深圳信立泰药业股份有限公司；国药准字H20043648 ； 10mg ）进行治疗，初始计量为每天用药 10mg ，每天口服 1 次。

试验组：在参照组基础上，联合应用二甲双胍（浙江亚太药业股份有限公司；国药准字 H33020106 ； 0.25g ），口服用药，每天3 次，每次 0.5g_⨀

以上两组均治疗6 个月

1.3 观察指标

（1）血压、血糖控制情况。抽取患者空腹状态下静脉血，测定空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HBA1C）相关结果。另记录患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）数据。

（2）并发症发生率。调查两组发生脑梗死、糖尿病肾病、周围神经病变患者例数。

1.4 统计学方法

SPSS26.0 软件统计数据。计量数据：（ ）代表，实施t 检验；计数资料：（ （% ）描述，以 x² 开展检验。 P<0.05 提示有统计学意义。

2 结果

2.1 血压、血糖控制情况

对两组血压、血糖控制情况进行测定，可见试验组干预后FPG、HBA1C、SBP、DBP 结果均比参照组低， P<0.05_⨀ 。（见表1）。

2.2 并发症发生率

对两组并发症结果进行统计，可见试验组总发生率比参照组高， P<0.05 （见表2）。

3 讨论

糖尿病在临床具有较高的发生率，以慢性高血糖为特征，属于全身代谢性病变的一种，并且近些年在临床发病率呈现出明显升高趋势。其中高血压属于糖尿病患者病情控制不佳等常规并发症。二者合并发生使得患者罹患心血管病风险进一步增加。同时，Ⅱ型糖尿病合并高血压患者普遍存在肥胖表现，致使患者发生动脉硬化危险性提升[3]。为改善此部分患者预后，对其血糖、血压水平进行控制，降低体重，还应积极治疗。

贝那普利可归为血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）范畴，属于前体药物。此药物进入机体后，能够在肝内水解为具有活性的代谢产物，对血管紧张素Ⅰ转换过程进行抑制，利于降低血管阻力降低。此药物可减少醛固酮分泌量，促使血浆肾素活性提升。另外，因其能够对缓激肽降解产生良好的抑制效果，所以患者血管阻力降低，血压水平下降。二甲双胍作为2 型糖尿病治疗中的一线降糖药物，适宜应用在糖尿病伴肥胖患者状况中[4]。此药物可激活AMPK 通路，促使机体糖摄取、利用率提升，并且能够增加脂肪代谢，对降低脂毒性意义显著。在药物影响下，胰岛素灵敏程度提升，肝糖异常情况缓解。通过联合用药形式，二者作用机制不同，发挥协同功效，从而纠正患者代谢异常状态。本研究结果可见，对每组 FPG、HBA1C、SBP、DBP 等血糖与血压结果进行分析，试验组干预后数值比参照组低， P<0.05 对比每组并发症数据，提示试验组脑梗死、周围神经病变等发生率低于参照组， P<0.05 。贝那普利作为血管紧张素Ⅱ抑制剂，可影响其生成，并对缓解肽水解产生影响，具有良好的降压效果。而配合应用二甲双胍，有助于抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，抑制肝糖原异生，加快脂肪代谢速度，稳定患者病情，降低并发症发生风险 [5]。

综上所述，Ⅱ型糖尿病合并高血压肥胖患者治疗中，通过应用二甲双胍 + 贝那普利方案，在稳定患者血糖水平的同时，还可达到降压目的，并且有助于降低相关并发症发生风险。

参考文献：

[1] 鲁翠芳 ， 杨斌 . 苯磺酸左旋氨氯地平联合盐酸贝那普利对糖尿病肾病合并高血压患者的疗效 [J]. 心血管康复医学杂志 ，2022，31（04）：428-432.

[2] 王辉涛 . 氨氯地平贝那普利治疗高血压合并糖尿病的效果及安全性观察[J]. 中国实用医药 ，2021，16（22）：134-136.

[3] 袁秀峰 ， 聂玉环 . 糖尿病合并难治性高血压患者应用贝那普利治疗的临床观察 [J]. 当代医学 ，2020，26（27）：105-107.

[4] 贾会中 . 富马酸比索洛尔联合贝那普利对老年原发性高血压合并 2 型糖尿病的效果观察 [J]. 中外女性健康研究 ，2020，（12）：49+70.

[5] 康中美 . 贝那普利联合氨氯地平治疗老年高血压合并 2 型糖尿病患者的疗效及安全性 [J]. 医疗装备 ，2020，33（08）：76-77.