医学院校医学生减脂课程的设计与实践研究

一、引言

1.1 研究背景

全球肥胖率持续攀升已成为重要公共卫生问题，世界卫生组织数据显示，肥胖相关慢性病发病率呈上升趋势。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》指出，我国成人超重率达 34.3% ，肥胖率 16.4% ，合计超半数人口受超重问题困扰。

医学院校学生作为未来医疗卫生工作者，其健康状况直接影响职业发展。调查显示，医学生因长期久坐学习、饮食不规律等，超重及肥胖率达 35% ，略高于普通大学生群体。肥胖不仅降低学习效率，还可能增加未来执业中慢性病诊疗的认知偏差，因此开展针对性减脂课程具有现实必要性。

1.2 研究现状与意义

国外针对大学生的减脂干预研究已形成成熟体系，多采用运动与饮食结合的综合方案，12 周干预可使体脂率平均下降 3-5% 。国内研究则多集中于普通高校，针对医学生的专项课程设计较少，现有方案未能充分考虑其" 学业繁重、医学知识储备丰富" 的特点。

本研究的创新价值在于：一是结合医学生专业背景设计课程，用医学原理解释减脂机制；二是通过实验验证课程效果，为医学院校提供可复制的减脂教育模式，既改善学生健康状况，也为其未来开展患者健康指导积累实践经验。

二、研究方法

2.1 研究对象

选取某医学院校 200 名医学生进行基线调查，筛选出 60 名 BMI⩾24 的超重学生作为实验对象，随机分为实验组（30 人）与对照组（30 人）。两组年龄、性别、BMI 等基线数据无显著差异（ P>0.05 ），具有可比性。

2.2 研究方法

文献研究法：系统梳理近5 年 PubMed 、CNKI 中关于青年减脂的中英文文献，重点分析运动强度、饮食配比与减脂效果的相关性研究。

实验法：实验组参与12 周减脂课程，对照组维持日常活动。分别于实验前后测试体重、体脂率（生物电阻抗法）、BMI、肺活量、握力等指标。

问卷调查法：采用自制问卷收集实验组饮食运动习惯变化，有效回收率96.7% 。

数据分析法：使用 SPSS 22.0 进行独立样本 t 检验和配对 t 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

三、医学生肥胖现状及课程设计

3.1 肥胖影响因素分析

基线调查显示，医学生肥胖的主要诱因包括：

饮食行为： 78% 存在晚餐过量现象， 56% 每周摄入油炸食品 ⩾3 次，与临床实习夜班频繁相关。

运动不足：日均运动时间 <30 分钟者占 82% ，主要因 " 课业繁重"（ 67% ）和" 缺乏场地"（ 23% ）。

心理因素：考试期间暴饮暴食发生率达 45% ，压力性进食成为重要诱因。

3.2 课程设计要点

3.2.1 目标体系

短期目标：12 周内实验组平均体脂率下降 ⩾3% ，BMI 降至 24 以下

长期目标：培养自主健康管理能力，使 70% 学生形成每周运动 ⩾3 次的习惯

3.2.2 核心内容

1. 运动干预：

有氧运动：每周3 次，每次40 分钟，采用慢跑、游泳等形式，强度控制在靶心率（220- 年龄）的 60-70%

力量训练：每周2 次，每次30 分钟，以徒手训练为主（深蹲、平板支撑等），适应校园场地限制

2. 饮食指导：

能量控制：男生每日 1800-2000kcal ，女生 1500-1700kcal

配比方案：蛋白质占比 30% （鸡蛋、瘦肉），碳水 45% （全谷物），脂肪 25% （坚果、橄榄油）

行为矫正：采用"5 分钟延迟进食法" 应对压力性食欲

3. 健康教育：

医学视角：用病理生理学解释肥胖与胰岛素抵抗的关系

技能培训：教授体脂率自测、食谱制定等实用方法

3.3 课程实施保障

时间安排：利用晚自习间隙（19:00-20:00）开展，避免与专业课冲突

监督机制：建立微信群打卡制度，每周提交饮食日记和运动记录

考核方式 ：结合 attendance（ 30% ）、技能掌握（ 40% ）、指标改善（ 30% ）进行综合评价

四、实践结果与分析

4.1 身体成分变化

实验组干预后各项指标均显著改善（ P<0.01 ）：

体重：从 68.5±5.2kg 降至 63.2±4.1kg ，平均减少 5.3kg

体脂率：男性从 24.3±2.1% 降至 20.1±1.8% ，女性从 32.6±2.5% 降至28.2±2.0%

BMI ：从 25.8±1.3 降至 23.5±1.1 ，达到正常范围

对照组 12 周内各项指标无显著变化（ P>0.05 ），组间差异具有统计学意义（ P<0.05 ）。

4.2 体能与健康行为改善

心肺功能：实验组肺活量提升 12.3% ，台阶试验指数提高 18.5%

肌肉力量：握力增加 9.2% ，俯卧撑完成数量提升 40.6%

行为改变： 83% 的学生减少油炸食品摄入， 77% 养成每周运动 ⩾3 次的习惯，65% 掌握简易食谱设计方法

4.3 课程满意度评价

实验组对课程的总体满意度为 90% ，其中 " 医学知识融入度 " 评分最高（4.7/5 分），" 时间安排合理性 " 评分最低（3.8/5 分），提示需进一步优化课程时段。

五、结论与建议

5.1 研究结论

1. 针对医学生设计的减脂课程可显著改善其身体成分，12 周干预使体脂率平均下降 4.2%

2. 课程结合医学专业特点，通过”知 - 信 - 行”转化，有效促进健康行为养成

3. 运动、饮食、教育三维干预模式优于单一手段，具有临床推广价值

5.2 实践建议

1. 学校层面：将减脂课程纳入必修学分，与《预防医学》等课程联动教学

2. 教学优化：增加线上模块应对实习冲突，开发”医学减脂”APP 提供个性化指导

3. 资源保障：联合食堂推出减脂套餐，在自习室附近设置简易力量训练区

4. 长效机制：建立”入学 - 毕业”全程健康档案，将体能指标纳入奖学金评选参考

参考文献

[1] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告(2020)[M]. 北京:人民卫生出版社,2020.

[2] Wang L, et al. Effect of combined exercise and diet intervention on college students’body composition[J]. J Sports Med,2021,12(3):45-52.

[3] 张 敏 . 医 学 生 健 康 素 养 与 肥 胖 相 关 性 研 究 [J]. 中 国 学 校 卫生 ,2020,41(5):726-728.

[4] 李响. 高强度间歇训练对超重大学生减脂效果的Meta 分析[J]. 北京体育大学学报 ,2022,45(2):89-96.

[5] WHO. Global status report on obesity prevention[R]. Geneva:World Health Organization,2021.