联用阿莫西林与奥美拉唑治疗慢性幽门螺杆菌感染性胃炎对患者症状的改善探讨

幽门螺杆菌作为临床上较为常见的致病菌，其有着较高的致病性，患者受到病菌的侵袭，容易出现胃炎、消化性溃疡及胃癌等多种疾病，对患者的生活质量及生命安全有着较大的威胁。疾病本身的致病机制主要和所产生的毒素、酶对胃黏膜的破坏，以及促使机体产生炎症及免疫反应相关[1]。患者受到疾病的影响，极易出现胃痛、消化不良、食欲减退以及胃溃疡等临床症状，作为感染性疾病的一种，机体难以自主清除，需要及时开展针对性的药物治疗干预，以此纠正患者的疾病症状及不良反应[2]。艾司奥美拉唑作为临床上较为常用的一种质子泵抑制剂，其在应用于患者机体后能够较为有效的抑制胃酸分泌，为抗生素的使用提供较为良好的应用环境，不过单一用药存在一定的局限性，停药后易反复，对此需要积极探索联合用药干预措施；阿莫西林作为一种广谱抗生素，其针对幽门螺旋杆菌有着较为良好的杀菌效果，对此本文将选取72 例患者作为研究对象，探究联合以上药物的实际应用效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取本院收治的72 例Hp 感染性胃炎患者开展研究分析，分组各36 例，其中对照组男20 例、女16 例；年龄 22～60 岁，平均（39. 72±5.0ℓ 5）岁，观察组男21 例、女 15 例；年龄23～60 岁，平均（39.75±5.09）岁，组间对比，差异无统计学意义（P<0.05）。

1.2 方法

对照组：奥美拉唑干预。给予患者奥美拉唑（国药准字H10920092）口服，每天20mg，于早餐前服用。观察组：联合阿莫西林干预。在对照组的基础上添加阿莫西林（国药准字 H33021381）口服治疗，每日三次，每次20mg，两组均持续治疗一个月。

1.3 观察指标

对两组患者的临床症状评分进行对比分析，分别包含腹部肿胀、反酸嗳气以及恶心呕吐等情况，分值范围0～3 分，分数越高则表示患者的症状越严重。

1.4 统计学方法

SPSS25.0 处理计数（χ2）和计量（T）资料，差异显著 （P⟨0.05）

2 结论

2.1 临床症状评分对比

观察组各项临床症状评分均低于对照组（P<0.05），详见表1。

3 讨论

Hp 感染性胃炎作为临床上较为常见的一种消化系统疾病，Hp 本身属于一种革兰阴性菌，其所产生的多种毒素以及存在毒性作用的酶，能够让患者机体出现相应的免疫反应及炎症症状，进而对患者胃部黏膜造成不同程度的破坏，导致各种胃部疾病的发生，其会对患者的生活质量及机体健康水平造成较大的不良影响[3]。与此同时，Hp 本身无法经过机体自身的免疫系统清除，患者往往无法自愈，因此需要开展针对性的药物治疗，通过药物干预来清除患者体内存在的Hp 病菌，进而起到改善疾病症状，促进患者预后的效果。

奥美拉唑作为一种临床上应用较为广泛的质子泵抑制剂，其在患者服用后，能够特异性的作用于患者的胃壁细胞质子泵，从而达到抑制患者机体胃酸分泌水平的效果，为后续的抗生素干预治疗提供较为良好的微生物环境，从而起到增强药物杀菌作用的效果；而阿莫西林作为临床上应用较为广泛的一种抗生素药物，其本身对Hp 这一类致病菌有着较为显著的灭杀作用[4]。在相应的酸性环境下，具备较高的胃肠道吸收率，且半衰期较长，能够有效穿透细胞膜，进而对Hp 的细胞壁进行有效的破坏。本文结果显示，相比对照组，观察组各项临床症状评分均更优，P<0.05。提示采用联合用药干预可更好的改善患者疾病症状。分析其原因在于，阿莫西林作为β-内酰胺类广谱青霉素抗生素，能特异性地结合Hp 细胞壁中的青霉素结合蛋白，阻断细胞壁肽聚糖合成，导致菌体破裂死亡；而奥美拉唑通过不可逆抑制胃壁细胞H⁺-K⁺-ATP 酶，显著降低胃内酸度，既可使Hp 处于生长期（对β-内酰胺类更敏感），又提高阿莫西林在酸性环境中的稳定性和生物利用度。两药协同不仅能够切实增强Hp 根除率，还可以迅速缓解胃酸所引起的相关症状。除此之外，慢性Hp 感染常伴随胃内菌群失调，致病菌的定植与代谢产物可进一步刺激迷走神经，引发恶心、腹胀等不适。阿莫西林在根除 Hp 的同时，亦减少其他潜在致病菌负荷，为有益菌属（如乳酸杆菌、双歧杆菌）的再定植提供空间；同时，长期Hp 感染可导致胃窦部炎症、胃电节律紊乱，从而延缓胃排空，加重早饱、嗳气等症状。动物实验提示，阿莫西林介导的 Hp 清除可降低胃窦黏膜的 Cajal 间质细胞凋亡率，恢复其起搏功能；而奥美拉唑通过减少胃酸对十二指肠球部的化学刺激，减轻幽门括约肌痉挛，二者协同可缩短固体餐胃半排空时间（T1/2）约 18%，从而客观改善餐后胀满感[5]。并且，联合用药的方案能够有效减少耐药性的发生，阿莫西林主要作用于细胞壁合成环节，而奥美拉唑通过改变胃内微环境削弱细菌代谢活性，两者机制能够互补，更好的避免耐药性。

综上，通过联合用药的方式，可更好的改善Hp 感染性胃炎患者的疾病症状，提高患者的预后水平。

参考文献：

[1]赵书红，马永亮，徐健，等.胃复春胶囊辅助西药治疗脾胃虚弱证慢性浅表性胃炎疗效观察及对血清胃泌素的影响[J].新中医，2023，55（6）：50-53.

[2]郭燕新，董定国，欧晓恩.探讨奥美拉唑钠与泮托拉唑钠对慢性浅表性胃炎患者炎性指标及胃泌素的影响[J].黑龙江医药，2023，36（1）：118-120.

[3]石慧玲.胃必治联合奥美拉唑治疗慢性浅表性胃炎的效果观察[J].中国冶金工业医学杂志，2022，39（6）：690.

[4]梁文强，徐柏兴，苏春燕.奥美拉唑联合瑞巴派特片在治疗老年慢性浅表性胃炎中的效果[J].海峡药学，2020，32（8）：162-164.

[5]梁俭，苏志强，骆杰炉.阿莫西林与奥美拉唑联用治疗慢性浅表性胃炎患者的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2020，14（10）：133-135.