中西医结合治疗前列腺增生药物与手术治疗的协同效应研究

前言：早在《类证治裁》医学典籍“闭者小便不通，癃者小便不利”相关记载中知晓：前列腺增生可归于中医学所述“癃闭”范畴，多为淤血阻滞、肾气不足、肺热壅盛所致，热毒集结于膀胱处，影响患者脾肺肾脏腑协调关系。针对已出现两次以上尿潴留且伴有尿频、排尿困难等典型症状的患者，主张以手术疗法及时切除增生组织，帮助患者减轻病症反应。临床上要想优化临床疗效，可考虑运用前列腺增生药物，增强协同治疗效能 [1]。往日常用具备松弛平滑肌等功效的西药，虽然也能减轻病情，但预后质量一般，尤其是对西药成分缺乏敏感性的患者。而本文推荐手术治疗之上结合前列腺增生治疗中药，便于在中药辅助下进一步改善其中医证型，以温阳补肾、清热化瘀等功效，使患者用药后尽快消退病症，充分调和脏腑功能，继而在协同治疗中尽快恢复正常的排尿功能 [2]。本文于我院男科 2022 年 1 月～ 2024 年 9 月收治的前列腺增生病患中选出 100B] ，旨在总结药物与手术治疗的协同效应表现。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院 100 例前列腺增生者视为样本，分组后每组 50 例，均为成年男性。对照组中的患者最小 30 岁，最大 60 岁，平均年龄（47.89±5.46）岁，平均病程（2.58±1.36）年 ，1 年至 5 年，体重 55kg 至 85kg，平均体重（75.39±5.60）kg。结合组中的患者最小 31 岁，最大 61 岁，平均年龄（47.69±5.43）岁，平均病程（2.57±1.34）年 ，1 年至 6 年，体重 56kg 至 86kg，平均体重（75.42±5.61）kg。组别患者的年龄与病程及其体重均无对比差异，故样本可比较 （P>0.05） ）。该研究现已得到医院伦理委员会的批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）纳入样本经尿动力学检测、直肠指检、B 超检查均确诊为前列腺增生症[3]，均有典型症状表现，即尿流率均＜12mL/s ；前列腺向膀胱内突出≥6mm ；伴发疝气或已出现双侧输尿管扩张等其他符合手术指征的患者；（2）自愿参加该项目且现已签订知情书者；（3）除前列腺增生症外，未患其他重大疾病的患者。

排除标准：（1）合并前列腺癌或其他男科疾病者；（2）伴发脑出血、尿毒症等急危重病者；（3）肝肾发育不全或先天性器官发育缺陷者；（4）患有哮喘、重症糖尿病、重度泌尿感染等手术禁忌症者，或显示手术失败者；（5）临床治疗期间不配合或入院时已诊断出精神心理疾病者。

1.3 施治方法

对照组中的患者均遵照医嘱使用西医疗法，包括手术治疗与口服西药。两组患者均以经尿道前列腺电切术为主治方案，即主治医师嘱咐护士做好术前备皮及消毒工作，引导手术室中的男性患者保持膀胱截石位，联合麻醉师实施硬膜外麻醉操作。待患者进入麻醉状态后，使用扩张器对尿道进行扩张处理，随后置入前列腺电切镜（电凝模式功率：50W ；电切模式功率：250W），从中有序观察患者的尿道组织及前列腺、膀胱部位病变表现，找到前列腺增生组织后利用氯化钠溶液（0.9%）进行冲洗处理，逐步切除增生组织、前列腺包膜、前列腺中叶及腺体部位。切除后将前列腺电切镜调整为电凝模式予以止血。术毕插入导尿管，并告知病房护士及时使用抗生素药物进行术后抗感染治疗，督促患者按时服用非那雄胺片（国药准字 H20030951，天方药业，5mg），每次一次且每次一片药，间隔半小时每日温水吞服一粒盐酸坦索罗辛缓释胶囊（国药准字 H20000681，安斯泰拉，0.2mg），持续用药一周 [4，5]。

结合组则在术毕后根据中药处方抓取中药剂。此次收治患者所用中药以下列两方为主：处方①三四五苓汤加减，称取 10g 白术、猪苓、茯苓、豆蔻仁、苦杏仁、白芍、醋莪术、醋三棱与枳壳；6g 桂枝；15g 北柴胡；20g 薏苡仁与泽泻；50g 生黄芪；6g 甘草中药材，以砂锅煎煮成300mL 的中药液，每日一副药，早晚各用药一次；处方②温阳前列腺汤，称取 15g 肉桂、黄芪、党参、炮附片、地龙；2 条蜈蚣；5g 水蛭，同样用砂锅煎煮法提取中药液，每个处方使用者均坚持用药一个月，仅使用一种中药处方[6，7]。

1.4 观察指标

观察两组患者不同施治方 学检查指标趋于正常，即可视为有效治疗）、预后恢复效果 分为 10 分，打分后分数在 6分以上者视为满意）、 nal Prostate SymptomsRating Scale “几乎每次”，分值越低则前列腺症状改善效果越好 尿流动力学检查项目，兼顾B 超检查结果，围绕平均尿流率正常 ⩾ ⩽ 标准判定尿流动力水平改善效果）。

1.5 统计学处理

本文数据采用 SPSS 21.0 统计学软件处理，疗效有效率与预后恢复效果满意率为计数资料，用频数、构成比 （n/%） ）描述，以卡方检验 （x²） 进行统计分析；满足正态分布的IP-SS 评分与膀胱残余尿量、平均尿流率均为计量资料，用 描述，行t 检验， P<0.05！ 时，组间数据差异具备统计学对比意义。

2 结果

2.1 对比临床疗效有效性与预后恢复效果满意情况

后结合组患者疗效有效率及满意率均高于对照组，组间差异明显 （P<0.05） ）。

表 1 临床疗效有效性与预后恢复效果满意情况对比

3 讨论

3.1 前列腺增生常见病因及中医病机分析

男性与女性相比，最鲜明的特 腺增生疾病后，多发生尿频、排尿困难、尿潴留等 及男性健康。从西医角度分析主要病因， 衡现象，尤其是 45岁以上的男性属 继而增加发病风险。除此以外，性活动 补》有关内容，常将前列腺增 刺激、外感侵袭下减弱膀胱 化能力 致发病原因略有不同，故而借助中药进行针 恢复期的患者早日康复。

3.2 中西医结合疗法的可行性

手术治疗作为已出现 如若将其与药物疗法联用，有助于强化手术疗效，促进病情及早稳 关数据显示：针对前列腺增生者应用前列腺增生中 提高 对应的膀胱残余尿量与IP-SS 评分得以降低， （P<0） 结合施治方案确实具备显著性协同作用，对预后病情稳定恢复 有积极影响。 究其根 本在于此次研究中是以中药与手术治疗相结合的思路实现对症与对因协同治

结合治疗方案中所用中药剂， 能通过中药 到滋阴补阳、 温阳补肾功效。同时，该施治方案还具 不安症状进行还能从减轻尿频、小便不利伴发男性自信。至救逆作用的炮附 的热毒，尤其在 倡将经尿道前主治医师可通过因术后出现不良反（2023）、顾鑫这表明中西医结合治疗思路具 施治方案。

经过对学术资料的整理，发现学者沈杰 [13]（2024）近期提出以经尿道前列腺电切术和温阳前列腺汤治疗前列腺增生症，显然治疗后患者的尿流动力学检查结果接近正常值，且 98.33% 的患者能获得有效治疗，IP-SS评分在 10 分左右。另外，学者程宛钧 [14]（2021）在有关阐述中阐述了三四五苓汤加减的适用性，可进一步缓解临床症状，加速病情好转，所得数据均与本文相符，证实此次研究内容真实可靠。今后将继续收集丰富的临床施治报告，以弥补此次研究不足。

综上所述，前列腺增生药物与手术治疗的协同效应作用于前列腺增生疾病中，能发挥有效改善尿动力学水平及实现良好预后的作用，患者普遍表示满意，因此可推荐患者优选此方案。

参考文献：

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[13] 沈杰 ， 黄亚胜 . 温阳前列腺汤联合经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症临床价值研究 [J]. 辽宁中杂志 ，2024，5（2）：1-7.

[14] 程宛钧 ， 张敏建 ， 陈熵忠 ， 等 . 张敏建基于《伤寒论》第 71 和 125 条谈良性前列腺增生症的诊治 [J]. 中医药通报 ，2021，20（05）：20-22.

简介姓名：李晓华， 生年月：1982—11—21， 性别： 男， 民族： 汉， 籍贯： 山西省霍州市， 学历： 本科， 职称： 副主任医师 ， 研究方向 ： 中西医结合泌尿外科 ， 身份证号 ：142603198211217316